| №
| Этапы проведения
| Обоснование
|
|
| Подготовка к процедуре
|
|
| Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры
| Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в проводимой процедуре
|
|
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
|
|
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором
|
|
|
| Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком
|
|
|
| Протереть пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку
| Обеспечение инфекционной безопасности
Создание комфортных условий ребенку
|
|
|
| Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванны)
| Создание комфортных условий
Сохранение правильного положения пеленки в ванночке
|
|
|
| Положить водный термометр в ванну
| Профилактика ожогов у ребенка
|
|
|
| Заполнить ванну водой на ½ или 1/3, температура 37-38 С
| Обеспечение безопасности ребенка
|
|
|
| Примечание: при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду
Проводить контроль температуры воды только с помощью термометра, при необходимости добавить в ванночку несколько капель 5% р-ра перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды
| Исключение образования водяного пара в большом количестве
|
|
|
| Набрать из ванны воду для ополаскивания ребенка
| За время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливание ребенка
|
|
|
| Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой)
| Подготовка ребенка к процедуре
|
|
|
| Сбросить одежду в мешок для грязного белья
| Предупреждение загрязнения окружающей среды
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой- ягодицы и бедра
| Наиболее удобная фиксация ребенка
|
|
|
| Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем- верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой
| Обеспечивается максимальное расслабление мышц
Исключается перегревание ребенка
|
|
|
| Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка
| Наиболее удобная фиксация ребенка
Предупреждение попадания воды в слуховые проходы
|
|
|
| Надеть «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)- шея- туловище- конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи)
| Исключение травмирования кожи
Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши
Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие поверхности
|
|
|
| Последними обмыть половые органы и межъягодичную область
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Снять рукавичку
| Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши
|
|
|
| Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина
Примечание:
Желательно иметь помощника
| Обеспечение закаливающего эффекта
|
|
|
| Накинуть на ребенка полотенце, положить на пеленальный столик
| Предупреждение переохлаждения. Обеспечение безопасности ребенка
|
|
|
| Осушить кожные покровы промокательными движениями
| Предупреждение раздражения кожных покровов ребенка
|
|
| Завершение процедуры
|
|
|
| Обработка естественных складок кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой
| Предупреждение появления опрелостей. Создание комфортных условий для ребенка
|
|
|
| Одеть ребенка и уложить в кроватку
|
|
|
|
| Пеленку с пеленального столика и «рукавичку» поместить в мешок с грязным бельем
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Слить воду из ванночки и ополоснуть ее
|
|
|
|
| Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
| Итого:
|
| №
| Этапы проведения
| Обоснование
| Оценка
|
|
| Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры
| Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в проводимой процедуре
|
|
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
|
|
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Протереть пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку
| Обеспечение инфекционной безопасности
Создание комфортных условий для ребенка
|
|
|
| Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой)
| Подготовка ребенка к процедуре
|
|
|
| Сбросить одежду в мешок для грязного белья
| Предупреждение загрязнения окружающей среды
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой
| Предупреждение раздражения кожи ребенка
|
|
|
| Обработать глаза ребенка от наружнего угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон)
| Предупреждение переноса инфекции с одного глаза на другой
|
|
|
| Аналогично обработке осушить глаза сухими ватными тампонами
| Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
|
|
|
| Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими жгутиками, смоченными растительным маслом или кипяченой водой (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик)
| Обеспечение свободного носового дыхания
Размягчение корочек с помощью растительного масла и более легкое их удаление
|
|
|
| Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик)
| Обеспечение чистоты слуховых ходов
Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое удаление
|
|
|
| Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости
|
|
|
|
| Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок и осмотреть слизистую оболочку полости рта
| Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
|
|
|
| Обработать естественные складки ватным тампоном, смоченным в стерильном масле
| Предупреждение появления опрелостей
|
|
|
| Обрабатывать в строгой последовательности: заушные-шейные-подмышечные-локтевые-лучезапястные-подколенные-голеностопные-паховые-ягодичные
| Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
|
|
| Завершение процедуры
|
|
| Одеть ребенка и уложить в кроватку
| Создание комфортных условий для ребенка
|
|
|
| Пеленку с пеленального столика поместить в мешок с грязным бельем
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Протереть пеленальный столик дезраствором
|
|
|
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
|
| Итого:
|
| №
| Этапы проведения
| Обоснование
| Оценка
|
| Подготовка к процедуре
|
|
| Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры, получить согласие
| Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в проводимой процедуре
|
|
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
|
|
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Протереть пеленальный столик дезраствором
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Уложить на пеленальном столике пеленки послойно(снизу вверх: фланелевая пеленка-тонкая пеленка-подгузник или выложить памперс)
| Достижение четкости выполнения пеленания
|
|
|
| Приготовить распашонки, вывернув швы наружу
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
|
| Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол
| Обеспечение последовательности проведения процедуры
|
|
|
| Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед
| Предупреждение охлаждения грудной клетки
|
|
|
| Надеть подгузник
| Предупреждение загрязнения значительных участков тела
|
|
|
| Для этого:
А) Уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы
Б) Провести нижний угол подгузника между ножками малыша
В) Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела
Примечание: подгузник можно заменить памперсом
|
Предупреждение развития опрелостей
|
|
|
| Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»
| Реализация использования метода свободного пеленания
|
|
| А)
| Расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек
| Профилактика потертостей
|
|
| Б)
| Один край пеленки провести между ножек
|
|
|
| В)
| Другим краем обернуть малыша
| Сохранение возможности осуществлять движение ножками
|
|
| Г)
| Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им ребенка
| Обеспечение комфортных условий существования
|
|
| Д)
| Зафиксировать пеленки, расположив «замочек» пеленки вперед
|
|
|
|
| Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» (при необходимости):
|
|
|
| А)
| Расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка
|
|
|
| Б)
| Одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечую область другой стороны
|
|
|
| В)
| Другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо
|
|
|
| Г)
| Подвернуть край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка
| Реализация использования метода свободного пеленания
|
|
| Д)
| Зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), расположив «замочек» пеленки спереди
| Фиксация ручек ребенка
Обеспечение комфортных условий существования
|
|
| Завершения процедуры
|
|
| Уложить ребенка в кроватку
| Создание комфортных условий для ребенка
|
|
|
| Протереть пеленальный столик дезраствором
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| Снять перчатки, вымыть руки
|
|
| Итого:
|
Установить контакт с ребёнком.
| Этапы проведения
| Обоснование
| Оценка
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1.Вымыть руки с мылом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 2.Установить контакт с ребёнком.
| Психологическая подготовка ребёнка к предстоящей процедуре.
|
|
| Выполнение процедуры
|
| 3. Измерение пульса проводится при спокойном состоянии ребёнка или во сне.
| Для правильной оценки результата.
|
|
| 4. Оценивается частота пульса, ритм, форма пульсовой волны, степень наполнения сосудов и напряжение.
| Для достоверной оценки результата.
|
|
| 5. Подушечками 2-3-4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии в области запястья.
| Место наиболее удобное для исследования пульса.
|
|
| 6. У ребёнка до года на плечевой артерии, у детей старше года пульс необходимо искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев, переместите пальцы от адамова яблока в сторону с углублением м/д ним и мышцей шеи. Нажмите, чтобы почувствовать пульс.
|
|
|
| 7. Подсчитать строго за одну минуту:
Новорожденный – 140-120 уд/мин
Грудной возраст – 124-120 уд/мин
До 5 лет – 110-106 уд/мин
5 лет – 100 уд/мин
Старше 5 лет < 100 уд/мин
| У практически здоровых детей пульс можно исследовать за 10 сек.
|
|
|
Завершение процедуры
|
| 8. Записать результаты подсчёта в историю развития ребёнка (историю болезни).
| Объективная оценка деятельности сердечно -сосудистой системы.
|
|
| 9. Сообщить результат маме (родственникам).
| Обеспечение прав на информацию.
|
|
| 10. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| Итого:
|
|
|
