Общие методы рентгенологических исследований.

1) рентгеноскопия – это метод исследования, при котором изображение получают на флюоресцентном (светящемся) экране в реальном масштабе времени. Для этого больного помещают на специальном штативе, рентгеновские лучи, пройдя сквозь тело пациента попадают на экран на котором возникает свечение, которое тем интенсивнее, чем болший поток рентгеновских лучей попадает на экран. Плотные ткани (кости) удерживают больше лучей, чем рыхлые ткани (мышцы, клетчатка и т.д.). Свечение экрана очень слабое, и потому такие исследования поводились в темноте. Изображение было не очень чётким, не дифференцировались мелкие детали. Кроме того, при таком методе диагностики возрастает лучевая нагрузка на медперсонал, который вынужден работать с защитными экранами и в свинцовых фартуках.–

2) рентгентелевизионное просвечивание. Это усовершенствованный метод рентгеноскопии. В этом случае свечение экрана усиливается, преобразуется в электрический сигнал и отображается на экране дисплея. При таком исследовании лучевая нагрузка на медперсонал уменьшается, а исследование органов можно проводить в освещённой комнате.

Если при рентгеноскопии пациент перемещается относительно рентгеновского излучателя, говорят о полипозиционном исследовании, а если рентгеновский излучатель перемещают относительно тела человека, то это полипроекционное исследование.

3) рентгенография – это методика исследования, при которой получается статическое изображение объекта, зафиксированное рентгеновской плёнке, фотоплёнке, цифровом детекторе и т.д. Снимки всей анатомической области организма человека называют обзорными, а снимкинебольшой части анатомической области называют прицельными.

Некоторые органы хорошо видны на рентгенограммах за счёт своей естественной контрастности (лёгкие, кости), другие органы могут быть видны только при дополнительном контрастировании их внутреннего просвета. Проходя через тело человека рентгеновские лучи задерживаются в тканях. Там, где излучение задерживается больше, на плёнке формируется затемнение, а где излучение задержалось меньше, формируется просветление.

Преимущества метода рентгенографии: хорошая разрешающая способность, возможность хранения информации и консультирования снимков разными специалистами, уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Недостатки: материальные затраты на плёнку и отсроченное получение результата.

4) дигитальная рентгенография (рентгенография с цифровым изображением). Такая рентгенография выполняется на цифровых аппаратах с использованием обработки поступающих рентгеновских изображений с помощью компьютерных программ. Преимущества: быстрота получения результата, возможность коррекции изображения по яркости, контрасту, размерам и увеличению, а также возможность архивации электронных данных и передача неискажённого сигнала на большие расстояния оп электронным сетям.

5) флюорография – это фотографирование рентгеновского изображения объекта с фолюоресцентного экрана на фотоплёнку. В настоящее время фотоплёнка заменяется на цифровой преобразователь. Цифровые флюорографы ничем не отличаются от дигитальной рентгенографии, только предназначены для исследования лёгких.

6) рентгенография с прямым увеличением изображения – этот метод требует специальных рентгеновских трубок, которые позволяют получить увеличенное изображение и более чётко отобразить детали небольших сегментов конечностей (кистей, стоп).

7) электрорентгенография – методика, при которой изображение получают на поверхности селеновой пластины, которая под действием рентгеновских лучей неравномерно разряжается. После этого на неё наносят угольный порошок, который согласно электростатическому притяжению, также неравномерно распределяется по поверхности пластины и фиксируется затем на бумажном носителе. Селеновая пластина может быть использована неоднократно, кроме того она в незаряженном состоянии индифферентна к воздействию ионизирующих излучений. Электрорентгенография при исследовании костей даже превышает рентгенографию.

8) линейная томография – методика послойного рентгеновского исследования. В данном случае пациент во время исследования остаётся неподвижным, а излучатель и приёмник движутся во встречном направлении по прямой линии, по дуге или иной траектории. В этом случае изображение большинства деталей на томограмме оказывается размазанным, нечётким, а образования, находящиеся на уровне центра вращения системы отражаются наиболее чётко. Чем больше амплитуда перемещения излучателя, тем тоньше слой томограммы. В том случае, если угол отклонения излучателя составляет всего 3-5 градусов, получают изображение толстого слоя ткани. Такой метод линейной томографии назвали – зонография. Наиболее часто томографию выполняют при патологии лёгких, средостения и костей.

2. Специальные методики рентгенологического исследования:

1) ортопантомография – это вариант зонографии, который позволяет получить развёрнутое плоскостное изображение челюстей. Для этого укреплённые на штативе рентгеновская трубка и приёмник вращаются вокруг головы пациента во встречном направлении. Отдельное изображение каждого зуба получают при последовательной их съёмки узким пучком рентгеновских лучей.

2) маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Используемые маммографы имеют рентгеновские трубки с фокусным пятном в доли миллиметра. Аппарат снабжён штативом для укладки железы и её дополнительной компрессии, что позволяет уменьшить толщину ткани, и улучшает диагностические возможности исследования.

3) методики с искусственным контрастированием. Эта методика включает ведение в организм веществ, которые поглощают или наоборот пропускают рентгеновские лучи лучше, чем исследуемый орган. В качестве контраста используют вещества с низкой плотностью (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота) либо с большой молекулярной массой (взвеси или растворы солей тяжёлых металлов и галогениды (Барий)). Для исследования полых органов чаще используют водную взвесь сульфата бария или соединения йода (урографин, омнипак). Эти вещества хорошо поглощают рентгеновские лучи и на рентгенограмме позволяют оценить расположение и внутреннюю структуру органа. Возможно внутривенное введение контраста. В этом случае снимки выполняют через определённый интервал времени и применяют вещества, которые преимущественно выделяются тем или иным органом (желчевыводящие или мочевыводящие пути).

Рентгенконтрастные вещества бывают:

гиперосмолярные (выше 1200 мОсм/кг Н₂О), гипоосмолярные (ниже 1200 мОсм/кг Н₂О), изоосмолярные (280 мОсм/кг Н₂О). По показателям электрической активности рентгеноконтрастные вещества бывают ионные (распадаются в воде на ионы) и неионные (электрически нейтральные). Неионные препараты в 3-5 раз менее токсичны, дают менее выраженный вазодилатирующий эффект, меньше деформируют эритроциты, в меньшей степени высвобождают гистамин, активируют систему комплемента, ингибируют активность холинестеразы, что снижает риск побочных явлений.

В настоящее время выделяют следующие методики рентгенконтрастных исследований: диагностический пневматоракс, пневмомедиастинография, диагностический пневмоперитонеум, пневмоперитонеум, пневморен (газ в околопочечную клетчатку), пневмопиелография, пневмомиелография, пневмоартрография, бронхография, плеврография, синография, дакриоцистография, сиалография, рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки, энтерография, ирригоскопия, холецистография (контраст принят внутрь и выделяется с желчью), выделительная холеграфия (контраст внутривенно и выделяется с желчью), холангиография (контраст в желчные пути во время операции или чрезпечёночно), ретроградная холангиопанкреатикография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, цистография, уретрография, гистеросальпингография, позитивная миелография, аортография, артериография, кардиография, ангиопульмонография, флебография, лимфография, фистулография, вульнерография, кистография, дуктография.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: