Тема № 1. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Тема № 1. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Введение

Медицина катастроф, как новое научно-практическое направление в мировой медицине выделилось в 70-х годах XX века. В 1975г. в Женеве было создано Международное общество МК (МОМК), в которое были приняты 30 государств. Здравоохранение СССР в эту структуру не входило.

В нашей стране для ликвидации мед-сан последствий ЧС мирного времени первоначально привлекалась Медицинская служба гражданской обороны (МСГО), но ее структура была громоздкой, силы и средства — недостаточно мобильными, что не соответствовало главному требованию, которое возникает при ЧС, а именно оказание экстренной медпомощи пострадавшим в короткие сроки.

Анализ организации мед обеспечения пораженных при крупных техногенных и природных катастрофах показал, также неподготовленность здравоохранения, слабую профессиональную подготовку врачебного состава всех уровней к работе в данной ситуации.

Это явилось предпосылками для создания в составе здравоохранения мобильных сил, а именно медицины катастроф, способных обеспечить своевременное оказание помощи пораженным и сократить время фазы изоляции.

Понятие о Медицине катастроф (МК). Задачи, принципы организации и режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

Начало создания МК в нашей стране было определено постановлением правительства бывшего СССР от 07.04.90 № 339 «О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС». В развитии этого постановления, приказом министра здравоохранения СССР № 193 от 14 мая 1990г. было определено создание службы экстренной медпомощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений и формирований здравоохранения.

После распада СССР, вцелях совершенствования системы ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (имелась разобщенность сил, недостаточно четкая вертикаль структуры службы), Правительство РФ издало постановление № 420 от 3 мая 1994г. «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами». Этим постановлением было провозглашено, создание в РФ Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

Для развития службы, Правительство РФ утвердило «Положение о

ВСМК» (Постановление Правительства № 195 от 28 февраля 1996г). Этим постановлением правительство подтвердило приоритетное значение СМК в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС.

Изменения, произошедшие в деятельности ВСМК, с момента ее образования в нашей стране, а именно с 1994 года закреплены в новом «Положение о ВСМК» утвержденное Постановлением Правительства РФ № 734 26 августа 2013г.

 

Медицина катастроф (МК) — это отрасль медицины, которая изучает медико - санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, разрабатывает принципы, формы и организацию медико-санитарного обеспечения населения при их ликвидации. Предназначена для спасения жизни, сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, эпидемиях; предупреждения, лечения поражений и заболеваний в ЧС, сохранения и восстановления здоровья участников ликвидации ЧС.

Практическую сторону деятельности МК осуществляет Служба медицины катастроф (СМК), которая представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением в ЧС.

Медико - санитарное обеспечение (МСО) включает в себя:

– лечебно – эвакуационное обеспечение (ЛЭО),

– санитарно – гигиеническое и противоэпидемиологическое обеспечение,

– мероприятия по снабжению мед имуществом,

– мероприятия по мед защите населения и спасателей,

– организацию управления Службой.

 

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) это функциональная подсистема РСЧС, предназначена для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Функционально объединяет для совместных действий:

Ø СМК МЗ РФ;

Ø СМК МО РФ;

Ø силы и средства МЧС, МВД РФ, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит:

1. решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,

2. ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,

3. решение проблем МК.

 

Основными задачами ВСМК являются:

1. Организация и осуществление МСО при ликвидации ЧС (в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах);

2. Оказание экстренной консультативной медицинской помощи пострадавшим (больным) и осуществлении медицинской эвакуации;

3. Обеспечение готовности органов управления, систем связи, оповещения и сил Службы к реагированию и действиям в ЧС;

4. Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

5. Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

6. Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;

7. Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведение гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;

8. Разработка и постоянное совершенствование системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;

9. Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

10. Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой помощи в ЧС;

11. Международное сотрудничество в области МК;

12. Методическое руководство системой подготовки и повышения квалификации, а также аттестацией специалистов Службы;

13. Научно - исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности Службы.

 

Основные принципы организации и функционирования ВСМК:

1. Государственный и приоритетный характер службы.

Это обеспечивается постановлениями Правительства РФ. Среди других служб, наряду со спасательными службами, она имеет приоритетный характер в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности.

2. Территориально-производственный принцип.

Формирования, учреждения и органы управления создаются на базе лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

Централизация и децентрализация управления.

Централизация предполагает единое управление всеми силами МК РФ независимо от их ведомственной принадлежности и обеспечивает создание единой информационно-диспетчерской системы службы.

Децентрализация управления предусматривает, исходя из конкретной ситуации, возможность каждым звеном службы автономно выполнять задачи по медико-санитарному обеспечению пораженных в ЧС.

Организация ВСМК.

Организация ВСМК включает в себя:

ПЕРВОЕ - Три составные части, а именно ВСМК включает в себя:

1. СМК МЗ РФ;

2. СМК МО РФ;

3. силы и средства МЧС, МВД РФ, Федеральной службы (ФС) по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит:

Ø решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,

Ø ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,

Ø решение проблем МК.

 

ВТОРОЕ - Пять организационных уровней

ВСМК, как и вся система РСЧС осуществляет свою деятельность на следующих уровнях: федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом.

 

ТРЕТЬЕ - Каждый организационный уровень включает в себя:

1. КООРДИНАЦИОННЫЕ ОРГАНЫ. Это Комиссии по чрезвычайным ситуациям и организации пожарной безопасности (КЧС и ОПБ) Минздрава, а так же ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, объектов в состав которых входят лица от органа управления, уполномоченного в области охраны здоровья населения.

в которую входят представители медицины);

2. ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩИЕ ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ. Этоорганы управления, уполномоченные в области охраны здоровья населения. К ним относятся департаменты (министерства) здравоохранения субъектов РФ и штабы Службы;

3. ОРГАНЫ ПОВСЕДНЕВНОГО УПРАВЛЕНИЯ. Это центры медицины катастроф (ЦМК) межрегионального (МРЦМК) и территориального уровней (ТЦМК);

4. СИЛЫ И СРЕДСТВА (учреждения, формирования);

5. РЕЗЕРВЫ ФИНАНСОВЫХ, МЕДИЦИНСКИХ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ;

6. СИСТЕМЫ СВЯЗИ, ОПОВЕЩЕНИЯ И ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

 

Силы ВСМК.

К ним относятся учреждения и формирования, которые предназначены для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и осуществлении МСО населения в ЧС.

Учреждениями ВСМК - являются центры медицины катастроф, больницы, базы медицинского снабжения. Они выполняют штатные задачи в местах постоянной дислокации. На их базе создаются формирования.

Формирования ВСМК - это подвижные госпитали, медицинские отряды, бригады, группы. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно - профилактических, медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, для решения возлагаемых на СМК задач и обеспечиваются имуществом по специальным табелям.

Обеспечение их готовности к работе, возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС они поступают в оперативное управление органов управления Службысоответствующего уровня.

Формирования предназначены для работы в районах ЧС. Могут работать как самостоятельно, так и в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

К средствам службы относится любое имущество (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) необходимое для деятельности службы и санитарно-транспортная техника.

ВСМК на различных уровнях представлена:

На федеральном уровне:

- Координационным органом - КЧС и ОПБ МЗ;

- Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, - штабом Службы.

- Силами и средствами:

· Силами и средствами ФГУ ВЦМК «Защита» и других ФГУ находящихся в ведении МЗ; ФМБА; Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; РАМН, с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

· Силами и средствами формирований и учреждений СМК МО РФ.

· Силами и средствами формирований и учреждений МЧС, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

· Силами и средствами формирований и учреждений МВД и иных ФОИВ.

· Силами и средствами формирований и учреждений ОАО «РЖД», а также формирований других организаций, в полномочия которых входит ликвидация медико-санитарных последствий ЧС.

На межрегиональном уровне:

- Органами повседневного управления. Такими органами являются межрегиональные ЦМК, действующие на безе ТЦМК, в гг. Екатеринбург, Нальчик, Нижний Новгород, Новосибирск, Ростов на Дону, Санкт – Петербург, Хабаровск, Москва.

- Силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующего федерального округа.

На региональном уровне:

- Координационным органом - КЧС и ОПБ ОИВ субъекта РФ;

- Постоянно действующим органом управления - ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения (Департамент здравоохранения).

- Органом повседневного управления – ТЦМК.

- Силами и средствами – формирования, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ТЦМК и иных ГУЗ субъектов РФ, также силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ.

На муниципальном уровне:

- Координационным органом - КЧС и ОПБ органа местного самоуправления;

- Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, органом местного самоуправления, уполномоченным осуществлять управление в сфере здравоохранения.

- Силами и средствами Муниципальных учреждений здравоохранении (МУЗ), включая Станций скорой медицинской помощи, а также силами и средствами Федеральных государственных учреждений (ФГУ), находящихся в ведении ФМБА, Министерства обороны РФ, при отсутствии на территории отдельных муниципальных образований МУЗ.

На объектовом уровне:

- Координационным органом - КЧС и ОПБ;

- Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, должностным лицом, уполномоченным осуществлять МСО объекта (организации) при ЧС.

- Силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте (организации), предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Больницы СМК.

К ПОДВИЖНЫМ СИЛАМСЛУЖБЫ ОТНОСЯТСЯ ФОРМИРОВАНИЯ. Формирования подразделяются на:

1. Штатные формирования, которые создаются на клинической базе ЦМК и финансируются за счет СМК. К ним относятся полевые госпиталя, отряды, БСМП ПГ которые предназначенные для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания медпомощи пострадавшему населению в ЧС.

2. Нештатные формирования (бригады, группы). Создаются по заданию органов управления на базе: медицинских образовательных, ЛПУ, НИИ, санитарно-профилактических учреждений.

Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований, определяются исходя из возможной (прогнозируемой) медико-санитарной обстановки при ЧС.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя (например, главного врача больницы). При возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Подвижные силы СМК МЗ:

1. Штатные формирования:

— полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ). Создан на клинической базе ВЦМК «Защита». Предназначен для: оперативного выдвижения в район ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим до 250 чел. в сутки, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных (150 мест), а также амбулаторной помощи населению. Автономность работы 15 суток.

Госпиталь состоит (схема ниже ):

1. Из постоянной (штатной) части. Это управление и различного рода отделения:

приемно-диагностическое, хирургическое, госпитальное, анестезиологическое и др. и два кабинета: детоксикационный (гемодиализный) и гипербарической оксигенации.

2. Переменной (нештатной) части. Это бригады специализированной медицинской помощи. Они используются в соответствии с характером ЧС и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Всего имеется 17 типов бригад (хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и др.).

Для повышения мобильности госпиталя в составе переменной части имеется дежурная бригада экстренного реагирования (ДБЭР).

Состав этой бригады:

1. руководитель,

2. хирург общего профиля,

3. травматолог,

4. анестезиолог-реаниматолог,

5. операционная медицинская сестра,

6. медицинская сестра - анестезистка.

 

В зависимости от реальной обстановки в районе ЧС, ПМГ во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС способен выдвигаться в район ЧС:

- частью сил (отдельная бригада, отделение и т.д.),

- полным составом, развертываясь для работы по типу многопрофильного лечебно-диагностического учреждения.

В зависимости от характера ЧС госпиталь развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический и т.д.

Общая численность персонала ПМГ составляет 205 чел., из которых 127 штатных и 78 нештатных работников. В число штатных сотрудников входят 74 врача.

— полевые госпитали (ПГ), создаются на базе некоторых ЦМК и предназначены для оперативного выдвижения в район ЧС и оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Эти госпиталя изначально создаются под определенную структуру санитарных потерь. Орг. структура их будет рассмотрена в следующей теме (ГОЗ).

— Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ). Онипредназначены для оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и мед сортировки пораженных, для усиления лечебных учреждений (отделений) и развертывания профильных отделений в больницах которым эти бригады приданы, а так же для перепрофилизации коечной емкости стационаров по своему профилю.

Бригады имеют:

Хирургический профиль (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, трансфузиологические и другие).

Терапевтический профиль (токсико-терапевтические, радиолого - терапевтические, психотерапевтические, инфекционные и другие).

Всего создано 21 тип специализированных бригад.

2. Нештатные формирования.

Создаются на базе городских, районных, участковых больниц, поликлинических учреждений и здравпунктов из сотрудников этих учреждений в соответствии с «план – заданием» на ЧС. Время готовности этих формирований к реагированию зависит от предназначения и мощности и может составлять от 3 до 12 и более часов.

К таким формированиям относятся:

- БСМП . Профиль и возлагаемые задачи этих бригад аналогичен БСМП ПГ. Срок выезда от момента получения распоряжения не позднее 6 часов.

- Бригады доврачебной помощи (БДП) – предназначены для оказания доврачебной помощи (50 пораженным за 6 часов), участия в мед сортировке пораженных, подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав: фельдшер, 1-2 медсестры, водитель- санитар.

- Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) — предназначены для работы в очаге (на границе очага), оказывают доврачебную и первую врачебную помощь (50 пораженным за 6 часов), проводят мед сортировку и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав бригады: Врач, ст. медсестра, 2-е медсестры, санитар, водитель. Всего 6 человек; Время выдвижения в очаг поражения составляет не более 3 часов.

- Медицинские отряды – работают в местах массового сбора пораженных, развертывают пункт медицинской помощи (ПМП), который предназначен для приема пораженных, их сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки пораженных и больных к дальнейшей эвакуации. Состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП, объединенные единым руководством.

- Бригады скорой медицинской помощи. Им принадлежит особое место в составе сил СМК. Они наиболее мобильны из всех формирований СМК, готовы в кротчайший срок убыть в зону ЧС специальных автомобилях.

Реанимобиль - Класс С (для реанимационной или специализированной бригады)	Автомобиль экстренной медицинской помощи - Класс В (для врачебной (фельдшерской) бригады)

Станции (подстанции) скорой медицинской помощи (ССМП) в своем составе имеют следующие виды бригад:

а) фельдшерские – состав бригады: фельдшер (медсестра), санитар и водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки. За 12 ч работы в ЧС бригада может обслужить до 50 пораженных. Основными задачами бригады являются: оказание доврачебной медицинской помощи и мед обеспечение эвакуации пораженных.

б) врачебные – состав бригады: врач, фельдшер (медсестра), водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальная укладка. За 12 ч. работы в ЧС бригада может обслужить 50 пораженных. Задачи бригады: мед сортировка, оказание первой врачебной помощи и эвакуация по назначению.

в) специализированные (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.), предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Возможности бригад оцениваются оказанием помощи 20 чел. за сутки. Состав бригады врач + 2 медсестры + водитель.

Все бригады на случай ЧСимеет специальные медицинские укладки.

СМК Министерства обороны России. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС РЖД и МВД России.

 

СМК Минобороны входит в состав ВСМК, главной задачей которой является своевременное и эффективное оказание медпомощи личному составу и гражданскому персоналу войсковых частей и военно-стратегических объектов в период ликвидации последствий СБ, крупных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов мирного времени.

Организация СМК МО включает в себя:

Органы управления службой.

Постоянно действующие – это Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО, мед управления видов, родов войск, военных округов, а также главных и центральных управлений МО РФ

Органы повседневного управления - это дежурная смена ГВМУ или другого мед управления.

Временно создаваемые на период ликвидации последствий ЧС – оперативные группы.

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ)

	Управление (2 чел.) Нач-к СПЭБ (врач-эпидемиолог)
Эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел)		Бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел)
Нач-к отд-я (зам. нач-ка СПЭБ) – 1 Санитарный врач - 1 Врач-эпидемиолог - 3 Зоолог - 1 Паразитолог - 1 Помощники эпидемиолога (лаборанты) - 3 Дезинфектор - 1		Начальник отделения - 1 Врач-бактериолог - 6 Врач-вирусолог - 1 Лаборант-вирусолог - 1 Лаборант (фельдшер-лаборант) - 9 Лаборант-средовар - 1 Санитары - 4 Автоклавщики - 2 Инженер-механик - 1
Итого в СПЭБ – 40 человек, в т.ч. врачей – 15; среднего медицинского персонала – 14; младшего медицинского персонала - 7

 

- Группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Создаются на базе областных (краевых), городских и районных ЦГСЭН. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера-санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпид обследование инфекционных очагов. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. Группа за 1 час в состоянии обследовать местность на 2 км. Кв. и отобрать 8 проб с объектов внешней среды.

Управление СМК.

Управление СМК – это целенаправленная деятельность начальников, руководителей, органов управления Службы по поддержанию в постоянной готовности сил и средств службы, подготовке их к мед обеспечению населения при ЧС и руководстве ими при выполнении поставленных задач во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Управление службой строится на следующих принципах:

- Единоначалие и централизация управления с представлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач.

- Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы, предвидеть ход событий.

- Оперативность, творчество и высокая организованность в работе.

- Твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов.

- Личная ответственность руководителя СМК за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

Управление включает в себя следующие операции:

- непрерывный сбор, изучение, обобщение и анализ данных обстановки;

- принятие (уточнение) решения и планирование;

- доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчиненным);

- организацию выполнения запланированных (намеченных) мероприятий;

- организацию и поддержание взаимодействия;

- организацию (восстановление) системы управления, в том числе связи;

- контроль за выполнением запланированных мероприятий и оказание помощи объектам управления.

К управлению предъявляются следующие требования:

ü Устойчивость,

ü Непрерывность,

ü Оперативность,

ü Квалифицированность,

ü Эффективность.

Начальником СМК МЗ России является Министр здравоохранения РФ. Непосредственное руководство службой осуществляет его первый заместитель.

Начальником СМК на межрегиональном уровне является представитель Министра здравоохранения в федеральном округе.

Начальниками СМК на региональном и муниципальном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.

 

Проведение мероприятий по ликвидации последствий ЧС осуществляется в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения при ЧС, который разрабатывается соответствующими ЦМК (штабом службы), согласовывается с МЧС и утверждается руководителем Службы.

План оформляется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц (комплект формализованных документов) с использованием условных обозначений и знаков.

План включает в себя:

1. Медико-тактическую характеристику (МТХ) данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС.

2. Характеристику службы данного уровня.

3. Календарный план перевода СМК в различные режимы готовности.

4. Частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий наиболее вероятных ЧС.

5. План взаимодействия.

В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на СМК Минздрава возлагается руководящая роль. На период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в ее оперативное подчинение передаются силы и средства СМК Минобороны России, учреждения и формирования, участвующие в ликвидации последствий ЧС МВД, РЖД, Госсанэпиднадзора России, других министерств и ведомств.

Управление ведется с основных и запасных пунктов управления, последние могут быть подвижными и размещаться на автомобильном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС СМК приходится взаимодействовать с другими службами, в том числе и с медицинскими службами некоторых министерств и ведомств.

Взаимодействие – это согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач службы МК МЗ с органами управления, медицинскими силами и средствами других министерств и ведомств, службами РСЧС участвующими в ликвидации ЧС

Взаимодействие отражается в плане медико-санитарного обеспечения населения при ЧС или создается отдельный план взаимодействия.

В отдельных формированиях и учреждениях ВСМК разрабатываются таблицы взаимодействия. Выписки из плана взаимодействия доводятся до всех участников взаимодействия.

Введение

Гражданская Оборона Здравоохранения (ГОЗ) является неотъемлемой частью ГО, специальной организацией в системе здравоохранения, которая предназначена для медицинского обеспечения населения в военное время, а также при ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера.

На ГОЗ возложена одна из главных задач ГО - спасение жизни пострадавших во время ведения военных действии и ЧС, возвращение пострадавших людей к труду, уменьшение инвалидности среди них. Для того чтобы выполнить возложенные задачи, ГОЗ должна планировать мероприятия по медицинскому обеспечению населения, создавать нештатные спасательные формирования, проводить мероприятия по повышению устойчивости работы своих учреждений в военное время.

Принципы организации ГОЗ

1. ГОЗ организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.

2. ГОЗ создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).

3. Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе ГОЗ (принцип основного функционального предназначения).

4. Для оказания первой помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания первой помощи.

А) Штабы ГОЗ.

Они создаются при начальниках ГОЗ для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб ГОЗ субъекта РФ

Штабы ГОЗ города, муниципального района.

Санитарные дружины (СД).

Предназначены для участия в розыске, выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания первой помощи.

Штат СД: командир дружины, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека.

Санитарная дружина

Управление

Командир – 1 Связник – 1 Водитель – 1

Сан. Звено 4 чел.

Сан. Звено 4 чел.

Сан. Звено 4 чел.

Сан. Звено 4 чел.

Сан. Звено 4 чел.

Грузовой автомобиль – 1 шт.

Если СД работает в составе другого формирования, то грузовой автомобиль с водителем ее не придаваться.

СД оснащаются по единым табелям. Сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды, за счет предприятий, учреждений, на базе которых они создаются.

За 1 час работы СД может оказать помощь до 50 пораженных (в ядерном очаге) или до 40 в химическом очаге. В очаге бак заражения за дружиной закрепляется 1500 человек населения для наблюдения.

СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений ГОЗ и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

Ответственность за экипировку и оснащение объектовых медицинские формирования несут руководители организаций, где они создаются.

Штатная структура ТТПГ

Наименование	Кол-во	Наименование	Кол-во
Личный состав -врачи; в т.ч. терапевты-токсикологи -ср. мед. персонал -мл. мед. персонала -всего		Техника   - лег. автомобилей - груз. автомобилей - автобусов

Развертывается вблизи очага химического поражения в составе: приемно-эвакуационного отделения, двух терапевтических, психоневрологического отд. и других лечебно-диагностических и вспомогательных отд., имеет палаточный фонд.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ).

Формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Рассчитан на 200 коек (при особо опасных инфекциях на 100 заболевших).

Штатная структура ИПГ

Наименование	Кол-во	Наименование	Кол-во
Личный состав -врачи; в т.ч. -ср. мед. персонал -всего		Техника -легковых автомобилей -грузовых автомобилей -санитарных автобусов -санитарно-бактериологических лабор. -ДДА -ДДП

Организационно состоит из: Управления, приемно-диагностического, 2-х лечебных, обмывочно-дезинфекционного отд, лаборатории (клинико-диагностическая и бактериологическая), аптеки, вспомогательных отделений.

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ).

Создается на базе многопрофильных больниц имеющие в своем составе хирургические отделения. Он предназначен для оказания неотложной хир помощи и лечения пораженных. Развертывается в палатках на 300 штатных коек. Время готовности к началу приема пораженных составляет 3 ч

Штатная структура ХПГ

Наименование	Кол-во	Наименование	Кол-во
Личный состав -врачи; в т.ч. хирурги -ср. мед. персонал -мл. мед. персонала -всего		Техника   -лег.автомобилей -гр. автомобилей -автобусов -ДДА - 2

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное, три хирургических отделения, рентгенологический и физиотерапевтический кабинеты.

В составе первого хирургического отделения развертывается операционно-перевязочный блок, реанимационная палата и палата интенсивной терапии. В составе других хирургических отделений развертываются палаты интенсивной терапии. Кроме этого развертывается морг и другие вспомогательные отделения.

Организационная структура больничной базы (ББ)

 

В составе каждого ЛЭН ББ развертываются следующие виды больниц:

123456789Следующая ⇒

Поделиться: