Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Виды и объемы медицинской помощи, их краткая характеристика.



Под видом медицинской помощипонимается официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий выполняемых при поражениях (заболеваниях) в порядке само и взаимопомощи, а так же медицинским персоналом определенной квалификации в системе ЛЭО с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медпомощь.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями, может выполнятся определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень составляет объем медицинской помощи.

Объем медпомощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в границах определенного вида медпомощи в отношении определенных категорий пораженных (б) в соответствии с: а) медицинскими показаниями, б) конкретной медико-тактической обстановкой в данный момент и в) возможностями ЭМЭ по оказанию медицинской помощи.

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки. Если выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный. Если же в отношении какой-то группы пораженных (б) в очаге поражения или ЭМЭ те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить и их выполнение приходится переносить на более поздний срок, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

Первая помощь (ПП) - это комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т. ч. и медработниками, с использованием табельных (аптечки, медицинские сумки) и подручных средств.

Целью ее проведения является: прекращение воздействия поражающего фактора; временного устранения последствий поражения угрожающего жизни и здоровью пострадавшего; подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации; профилактики осложнений.

ПП может иметь решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности.

По данным ВОЗ, каждый пятый погибший в результате несчастных случаев в мирное время мог быть спасен, если бы первая помощь была оказана немедленно на месте происшествия.

Оптимальным сроком оказания данного вида медицинской помощи являются первые 30 минут, при некоторых состояниях это время сокращается до 5 – 10 минут (кровотечения, асфиксия).

Содержание первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

Включает выполнение следующих мероприятий:

– Розыск и извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий

– Тушение горящей одежды.

– Введение обезболивающего средства.

– Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

– Временную остановка наружного кровотечения всеми доступными методами.

– Вынос пораженного за пределы опасной зоны.

– Наложение асептической повязки на рану.

– Иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах.

– Согревание пораженного и обильное теплое питье.

– Проведение простейших реанимационные мероприятий.

– Введение антидотов.

– Частичную специальную обработку открытых частей тела, одежды, обуви.

– Проведение мероприятий по прекращению поступления РВ внутрь организма;

– Защиту органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения СИЗ и ряд др. мероприятий.

 

Доврачебная медицинская помощь – включает мероприятия которые, как правило дополняют первую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельного мед имущества с целью: борьбы с угрожающими последствиями поражений, заболеваний (кровотечение, асфиксия, шок), подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации, профилактики осложнений. Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Время оказания до 1 часа с момента поражения

Включает выполнение следующих мероприятий:

– контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута

– дачу кислорода

– улучшение транспортной иммобилизации

– улучшение или исправление повязок на ранах

– введение антидотов, обезболивающих, сердечнососудистых средств, дыхательных аналептиков.

– проведение частичной специальной обработки

 

Первая врачебная помощь - включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей квалификации, как правило, на соответствующем ЭМЭ (пункте медпомощи, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, ближайшем ЛПУ). Мероприятия данного вида помощи направлены на ослабление или устранение последствий поражений (заболевания) непосредственно угрожающие жизни пораженному (б); профилактики осложнений; подготовки пораженных (б) к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи составляет 4 – 5 часов с момента поражения (З).

Данный вид помощи оказывается с помощью табельного имущества имеющегося на ЭМЭ.

При поступлении на этот ЭМЭ значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:

- неотложные мероприятия и

- мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным мероприятиям относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены, невыполнение их грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения. Например: не устраненный шок в течение 1 часа после травмы может стать необратимым.

Неотложные мероприятия

– устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеотомия по показаниям; ИВЛ; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе)

– остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд)

– проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, проведение новокаиновых блокад, введение сердечно-сосудистых средств)

– отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей

– катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения

– проведение мероприятий на устранение десорбции АОХВ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных,

– введение антидотов,

– применение противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, седативных средств

– промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок

– применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами

Отсроченные мероприятия

– устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи

– смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

– проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

– инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

– назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

 

В полном объеме в этой помощи нуждается:

- При механической травме примерно каждый 2-ой пострадавший, в сокращенном каждый 4-ый,

- При поражении АХОВ до 100% пораженных,

- При поражении токсинами до 70%.

На оказание ПВП требуется при: травмах – 15-20 мин., поражении ХОВ – 5-6 мин., подозрении на инфекцию – 10-12 мин.

При оказании данного вида медицинской помощи приоритет отдается детям и беременным женщинам.

Вышеперечисленные виды мед помощи оказываются в очаге поражения.

За пределами очага оказываются:

Квалифицированная медицинская помощь (КМП) - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях с целью полного устранения причин угрожающих жизни пораженным (б) в данный момент, предупреждения осложнений, создания благоприятных условий для лечения пострадавшего.

Данный вид медицинской помощи делится на:

- квалифицированную хирургическую

- квалифицированную терапевтическую

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи 8 – 12часов с момента поражения (з).

Мероприятия КМП разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Как правило, в КМП и лечении нуждается 65-70% пораженных с механической травмой и до 80% лиц терапевтического профиля.

Специализированная медицинская помощь (СМП) – это высшая форма мед помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных ЛУ с использованием специального оснащения.

Время оказания не должен превышать 3-х суток с момента поражения.

Основными видами хирургической СМП являются:

- нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»)

- травматологическая;

- помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы. Эти три вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «торакоабдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь»

- комбустиологическая,

- педиатрическая (хирургическая),

- акушерско-гинекологическая,

- нефрологическая,

- ангиохирургическая,

Основными видами терапевтической СМП являются:

- токсикологическая,

- радиологическая,

- помощь общесоматическим больным,

- психоневрологическая,

- помощь инфекционным больным,

- педиатрическая (терапевтическая).

Квалифицированная и специализированная медпомощь в ЛУ часто выполняется одновременно и бывает трудно провести четкую грань между данными видами помощи.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 669; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.023 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь