Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Организация работы больницы в ЧС.



Получив информацию о возникшей ЧС, ответственный дежурный по больнице, докладывает главному врачу больницы о случившейся ЧС и одновременно перепроверяет полученное сообщение, а также проводит информирование вышестоящего начальства о случившемся и о проводимых мероприятиях. В ночное время задействует схему оповещения и сбора руководящего состава больницы и остального персонала больницы.

Главный врач в дневное время отдает распоряжение начальнику штаба ГО ЧС об организации работы ЛПУ в ЧС в соответствии с планом работы ЛПУ в ЧС, разработанного штабом ГО ЧС объекта на мирное время, а сам убывает в штаб ГО ЧС района, города для уточнения обстановки и получения соответствующих распоряжений.

Таким образом, работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом работы ЛПУ, разрабатываемого штабом ГО ЧС объекта на мирное время.

При возникновении ЧС больница в зависимости от складывающейся обстановки может решать две разные по содержанию задачи:

1. Если больница подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то в первую очередь необходимо организовать защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств от воздействия поражающих факторов, затем в зависимости от обстановки приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе персоналу больницы, а также больным находившимся на стационарном лечении.

2. Если больница не подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то приводятся в готовность создаваемые на базе больницы формирования СМК, перепрофилируется коечная сеть некоторых отделений в соответствии с «план заданием» на ЧС, обеспечивается прием пораженных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Получив информацию о возникновении ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбор руководящего состава больницы.

Одновременно в ЛПУ выполняются мероприятия предусмотренные планом:

1. организуется работа штаба ГО объекта;

2. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования;

3. выставляется (при необходимости) пост радиационного и химического наблюдения;

4. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж (указатели) с указанием направления движения потоков пораженных;

5. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также коллективные средства защиты персонала и больных;

6. при необходимости повышаются защитные свойства зданий больницы;

7. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;

8. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных за счет выписки больных и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

9. увеличивается численность персонала приемного отделения, проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных. Проверяется готовность санитарного пропускника к проведению санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

10. принимаются меры к увеличению пропускной способности операционно-перевязочного отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии;

11. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

12. Проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

 

В соответствии с план-заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по следующим вариантам:

- для приема пораженных с механической травмой,

- для приема пораженных с механической травмой и ожогами,

- дляприема пораженных АОХВи другим вариантам.

 

При поступлении пораженных в больницу, организуется их сортировка. Для этого развертываются:

ü сортировочный пост (СП),

ü сортировочная площадка,

ü приемно - сортировочные отделения.

СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением больницы. На нем работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, встречают транспорт с пораженными.

При первичном, беглом осмотре на СП выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячие пораженные размещаются в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание (явно больные) и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня такие пораженные направляются в отделение санитарной обработки. Носилочным пораженным открытые участки кожных покровов протирают влажными салфетками, при необходимости снимают верхнюю одежду (проводится частичная специальная обработка). Ходячие пораженные моются под душем (проводится полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санобработка с заменой одежды.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки тяжело пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение.

Непрофильные пораженные, для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение.

Как правило, в ЛУ организуется две приемно-сортировочные. Одна на базе приемного отделения больницы для тяжелопораженных (носилочных). Этой сортировочной выделяются дополнительные помещения, для размещения примерно 100-а пораженных.

Вторая приемно-сортировочная организуется для легкопораженных (ходячих). Для этого используются помещения поликлиники (если находится на территории больницы) или используется отдельное здание больницы.

Носилочные, на сортировочной площадке размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале.

Медицинская сестра - диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их.

Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз! ) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в ПИТ, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом.

В приемно-сортировочном отделении пораженные (б) при сортировке распределяются на следующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специальной обработке и в изоляции):

1. Нуждающиеся в неотложной медпомощи - направляются в соответствующие функциональные подразделения (перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, ПИТ);

2. Нуждающиеся в сортировке при снятой повязке - направляются в перевязочную;

3. Нуждающиеся в рентгеновском (УЗИ) исследовании для уточнения диагноза- направляются в рентгеновский кабинет;

4. Не профильные пораженные (Б) – эвакуируются в другие ЛУ.

5. Пораженные (Б) не нуждающиеся в лечении – отправляются на амбулаторное лечение по месту жительства.

6. Все остальные пораженные и больные - распределяются по профильным отделениям с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

 

При необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженные могут переводятся в базовые ЛУ и в клиники межрегионального или регионального уровней.

4. Эвакуация медицинских учреждений.

В ряде ЧС и, особенно в период угрозы нападения противника большое значение приобретает организация перемещения ЛПУ и аптечных учреждений из крупных городов в безопасные районы.

Эвакуация ЛПУ проводится с целью:

* защиты больных, персонала и членов их семей, личного состава мед формирований,

* защиты и сохранения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ (больничную базу) и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медпомощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация ЛПУ может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.

Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.

Для организации и осуществления эвакомероприятий приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Эвакуации подлежат:

- медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей,

- транспортабельные больные,

- мед имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Для планирования эвакуационных мероприятий органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:

- профиль развертываемого ЛУ и его задачи в районе размещения,

- количество коек,

- перечень мед формирований для работы вне больницы,

- конечный пункт эвакуации и маршрут следования,

- место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество отведенных помещений.

- указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, и наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.

Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств.

При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

• оповестить об этом подчиненный личный состав;

• направить оперативную группу в район эвакуации;

• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

• организовать отправку созданных на базе данного учреждения медицинских формирований, в заранее намеченные районы;

• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды.

При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта производится ряд расчетов.

1. Проводится расчет распределение медперсонала.

А) Определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных).

Б) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных.

В) Выделение медперсонала в оперативную группу из 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа заблаговременно направляется на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ.

Г) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Вместе с ним эвакуируются, как правило и их нетрудоспособные члены семей.

2. Рассчитывается эвакопринадлежность больных, находящихся на стацлечении.

Все больные распределяются на три основные группы:

а) Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения. Они подлежат выписке (около 50%); Эти лица после выписки, самостоятельно следуют до места жительства, а затем через СЭП эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%);

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (стационаре для нетранспортабельных больных);

Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России.

Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется на титульном листе истории болезни делать пометку в виде одной, заметной буквы:

=Э= - «эвакуируется с больницей»,

=Н= - «нетранспортабельный»,

=В= - подлежит выписке.

Истории болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными.

Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, делается пометка в истории болезни - «выписан на амбулаторное лечение» и выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

3. Производится расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества имеющегося в лечебном учреждении.

Это имущество распределяется:

- в стационары для нетранспортабельных больных,

- в создаваемые формирования,

- для комплектования сумок (укладок) медперсоналу который обеспечивает оказание медпомощи населению при его эвакуации,

- для комплектования сумок (укладок) медперсоналу сопровождающего транспортабельных больных в пути следования.

4. Определяется потребность в транспортных средств для вывоза медсанхоз имущества. Для этого необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ. При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.

5. Проводится расчет количества помещений для размещения больных и персонала ЛУ вне района ЧС (в загородной зоне).

При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 1227; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.043 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь