Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Организация работы больницы в ЧС.
Получив информацию о возникшей ЧС, ответственный дежурный по больнице, докладывает главному врачу больницы о случившейся ЧС и одновременно перепроверяет полученное сообщение, а также проводит информирование вышестоящего начальства о случившемся и о проводимых мероприятиях. В ночное время задействует схему оповещения и сбора руководящего состава больницы и остального персонала больницы. Главный врач в дневное время отдает распоряжение начальнику штаба ГО ЧС об организации работы ЛПУ в ЧС в соответствии с планом работы ЛПУ в ЧС, разработанного штабом ГО ЧС объекта на мирное время, а сам убывает в штаб ГО ЧС района, города для уточнения обстановки и получения соответствующих распоряжений. Таким образом, работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом работы ЛПУ, разрабатываемого штабом ГО ЧС объекта на мирное время. При возникновении ЧС больница в зависимости от складывающейся обстановки может решать две разные по содержанию задачи: 1. Если больница подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то в первую очередь необходимо организовать защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств от воздействия поражающих факторов, затем в зависимости от обстановки приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе персоналу больницы, а также больным находившимся на стационарном лечении. 2. Если больница не подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то приводятся в готовность создаваемые на базе больницы формирования СМК, перепрофилируется коечная сеть некоторых отделений в соответствии с «план заданием» на ЧС, обеспечивается прием пораженных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Получив информацию о возникновении ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбор руководящего состава больницы. Одновременно в ЛПУ выполняются мероприятия предусмотренные планом: 1. организуется работа штаба ГО объекта; 2. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования; 3. выставляется (при необходимости) пост радиационного и химического наблюдения; 4. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж (указатели) с указанием направления движения потоков пораженных; 5. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также коллективные средства защиты персонала и больных; 6. при необходимости повышаются защитные свойства зданий больницы; 7. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение; 8. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных за счет выписки больных и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.); 9. увеличивается численность персонала приемного отделения, проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных. Проверяется готовность санитарного пропускника к проведению санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья; 10. принимаются меры к увеличению пропускной способности операционно-перевязочного отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии; 11. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений; 12. Проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
В соответствии с план-заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по следующим вариантам: - для приема пораженных с механической травмой, - для приема пораженных с механической травмой и ожогами, - дляприема пораженных АОХВи другим вариантам.
При поступлении пораженных в больницу, организуется их сортировка. Для этого развертываются: ü сортировочный пост (СП), ü сортировочная площадка, ü приемно - сортировочные отделения. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением больницы. На нем работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, встречают транспорт с пораженными. При первичном, беглом осмотре на СП выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячие пораженные размещаются в отведенном для этого месте отдельно от носилочных. При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание (явно больные) и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня такие пораженные направляются в отделение санитарной обработки. Носилочным пораженным открытые участки кожных покровов протирают влажными салфетками, при необходимости снимают верхнюю одежду (проводится частичная специальная обработка). Ходячие пораженные моются под душем (проводится полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санобработка с заменой одежды. От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки тяжело пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. Непрофильные пораженные, для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. Как правило, в ЛУ организуется две приемно-сортировочные. Одна на базе приемного отделения больницы для тяжелопораженных (носилочных). Этой сортировочной выделяются дополнительные помещения, для размещения примерно 100-а пораженных. Вторая приемно-сортировочная организуется для легкопораженных (ходячих). Для этого используются помещения поликлиники (если находится на территории больницы) или используется отдельное здание больницы. Носилочные, на сортировочной площадке размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале. Медицинская сестра - диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз! ) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в ПИТ, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. В приемно-сортировочном отделении пораженные (б) при сортировке распределяются на следующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специальной обработке и в изоляции): 1. Нуждающиеся в неотложной медпомощи - направляются в соответствующие функциональные подразделения (перевязочную, операционную, анаэробную, противошоковую, ПИТ); 2. Нуждающиеся в сортировке при снятой повязке - направляются в перевязочную; 3. Нуждающиеся в рентгеновском (УЗИ) исследовании для уточнения диагноза- направляются в рентгеновский кабинет; 4. Не профильные пораженные (Б) – эвакуируются в другие ЛУ. 5. Пораженные (Б) не нуждающиеся в лечении – отправляются на амбулаторное лечение по месту жительства. 6. Все остальные пораженные и больные - распределяются по профильным отделениям с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.
При необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженные могут переводятся в базовые ЛУ и в клиники межрегионального или регионального уровней. 4. Эвакуация медицинских учреждений. В ряде ЧС и, особенно в период угрозы нападения противника большое значение приобретает организация перемещения ЛПУ и аптечных учреждений из крупных городов в безопасные районы. Эвакуация ЛПУ проводится с целью: * защиты больных, персонала и членов их семей, личного состава мед формирований, * защиты и сохранения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ (больничную базу) и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медпомощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению. Эвакуация ЛПУ может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для организации и осуществления эвакомероприятий приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Эвакуации подлежат: - медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, - транспортабельные больные, - мед имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Для планирования эвакуационных мероприятий органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается: - профиль развертываемого ЛУ и его задачи в районе размещения, - количество коек, - перечень мед формирований для работы вне больницы, - конечный пункт эвакуации и маршрут следования, - место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество отведенных помещений. - указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, и наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных. При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан: • оповестить об этом подчиненный личный состав; • направить оперативную группу в район эвакуации; • организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению; • разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала; • организовать отправку созданных на базе данного учреждения медицинских формирований, в заранее намеченные районы; • последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды. При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта производится ряд расчетов. 1. Проводится расчет распределение медперсонала. А) Определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных). Б) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных. В) Выделение медперсонала в оперативную группу из 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа заблаговременно направляется на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ. Г) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Вместе с ним эвакуируются, как правило и их нетрудоспособные члены семей. 2. Рассчитывается эвакопринадлежность больных, находящихся на стацлечении. Все больные распределяются на три основные группы: а) Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения. Они подлежат выписке (около 50%); Эти лица после выписки, самостоятельно следуют до места жительства, а затем через СЭП эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения; б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%); в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (стационаре для нетранспортабельных больных); Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России. Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения. Рекомендуется на титульном листе истории болезни делать пометку в виде одной, заметной буквы: =Э= - «эвакуируется с больницей», =Н= - «нетранспортабельный», =В= - подлежит выписке. Истории болезни подписывается врачом, заместителем главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, делается пометка в истории болезни - «выписан на амбулаторное лечение» и выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении. 3. Производится расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества имеющегося в лечебном учреждении. Это имущество распределяется: - в стационары для нетранспортабельных больных, - в создаваемые формирования, - для комплектования сумок (укладок) медперсоналу который обеспечивает оказание медпомощи населению при его эвакуации, - для комплектования сумок (укладок) медперсоналу сопровождающего транспортабельных больных в пути следования. 4. Определяется потребность в транспортных средств для вывоза медсанхоз имущества. Для этого необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ. При недостатке выделенного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами. 5. Проводится расчет количества помещений для размещения больных и персонала ЛУ вне района ЧС (в загородной зоне). При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения). Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений. Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 1227; Нарушение авторского права страницы