Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС на транспортных и дорожно-транспортных объектах».

Транспортный травматизм в нашей стране является не только медицинской, но и социальной проблемой. Структура транспортных происшествий:

− на водном транспорте – 3, 9%,

− на авиационном транспорте – 1, 4%,

− на железнодорожном транспорте – 0, 5%.

− дорожно-транспортные происшествия – 94, 2%.

На дорогах в нашей стране ежегодно происходит около 230 тыс. ДТП, в которых гибнет, более 20 тыс. человек, получают травмы 250-285 тыс. человек. Дорожно-транспортный травматизм является ведущей причиной смертности и госпитализации среди людей моложе 50 лет. Социально-экономический ущерб от ДТП, составляет до 300 млрд. руб. в год.

Принципы оказания мед помощи пораженным на месте любой транспортной катастрофы и во время транспортировки пораженных, как правило, едины.

В период изоляции (длится от нескольких минут до нескольких часов), когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения – оказание само- и взаимопомощи.

Взаимопомощь заключается:

- в извлечении пораженных из потерпевших аварию транспортных средств;

- в размещении пораженных по возможности дальше от охваченного пламенем транспортного средства;

- оказание первой помощи в зоне происшествия.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим ЛПУ, фельдшерско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и по возможности, остальные виды медицинской помощи.

 

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и сего участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основными видами ДТП являются:

1. наезд на пешеходов,

2. столкновение,

3. опрокидывание транспортных средств.

В целях повышения безопасности дорожного движения в РФ, была принята Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в РФ в 2006-2012 годах».

(Утверждена постановления правительства № 100 от 20.02-06г.).

Основная цель Программы – сократить на 10% количество ДТП и смертность пострадавших в 1, 5 раза.

В реализации этой программы большое значение принадлежит СМК, а также муниципальным и региональным органам здравоохранения.

 

Уровень смертности пострадавших в догоспитальном периоде при ДТП зависит от следующих причин:

1. От быстроты получения информации о ДТП. (Несвоевременное информирование о ДТП составляет 16%)

2. От умения оказывать первую помощь при ДТП (в 19% случаев окружающие не умели ее оказать).

3. Времени прибытия бригад скорой медпомощи на место происшествия и начала оказания медпомощи (Задержка составляет в 35% всех случаев ДТП).

4. Недостаточная профессиональная подготовка специалистов службы скорой помощи, во время оказания медпомощь при множественных и сочетанных травмах (вклад этого фактора составляет 20%).

5. Неполноценность автомобильных аптечек и стандартных мед укладок (вклад 10%).

На госпитальном этапе это связано:

1. С низкой укомплектованностью лечебно диагностических отделений больниц вдоль автотрасс травматологами, нейрохирургами, анестезиологами – реаниматологами. В 40-55% больниц имеют по 1-му такому специалисту, а почти каждый 2-ой поступающий имеет множественные или сочетанные травмы.

2. С недостаточным оснащением ЛУ современными приборами для ИВЛ, реанимации, интенсивного лечения и мониторинга или высокой степенью их износа, последний составлял 55-77%.

3. С недостаточными профессиональными знаниями многих специалистов больниц принимающих пострадавших при ДТП.

Исходя из вышеперечисленных причин и неблагоприятных исходов при ДТП, в соответствии с Федеральной программой «Повышение безопасности дорожного движения в РФ» и национальным проектом «Здоровье» в РФ разработана следующая система МСО пострадавших при ДТП.

Эта система включает в себя следующие компоненты:

1. Создание и совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей вопросы оказания медпомощи при ДТП (издан совместный приказ МЗ, МВД и МЧС России «Об организации оказания медпомощи в догоспитальном периоде пострадавшим в ДТП»).

2. Для организации экстренной помощи пострадавшим в результате ДТП, созданы автоматизированные информационно-управляющие системы (АИУС) в РСЧС, рассылающие в автоматическом режиме сообщения о ДТП в заинтересованные службы по ликвидации их последствий. В эту систему интегрированы и ТЦМК.

3. Систему обучение лиц оказывающих первую помощь пострадавшим при ДТП.

К этим лицам относятся: водители, сотрудники ДПС, сотрудники дорожных служб и другие лица, участвующие в ликвидации последствий ДТП. Такое методическое обучение организуют ТЦМК. Для этого разработаны учебные программы, оборудованы специальные учебные классы по оказанию первой помощи. В ТЦМК Ярославской области (ЯО) такой класс создан в 2008г. на 8 учебных мест, оснащен компьютерами, манекенами, тренажерами, учебными фильмами.

4. Своевременное оказание медпомощи пострадавшим в ДТП.

Это осуществляется за счет:

А). Немедленного прибытия бригад скорой медпомощи на место ДТП с последующей эвакуацией пострадавших в трассовые больницы (травмоцентры), с использованием специальных автомобилей.

С этой целью проведено заблаговременное закрепление определенных участков автодорог за ЛУ, чтобы время прибытия бригад Скорой медпомощи было не более 40 мин., в городах 12 минут.

Б). Использование авиационных технологии в доставке медицинских бригад на место ДТП, с последующей эвакуацией пострадавших в лечебные учреждения. Авиа медицинские технологии эвакуации пострадавших в ДТП сейчас реализуются на 3-х федеральных дорогах (М-10 Москва - Санкт-Петербург, М-4 «Дон» и М-7 «Волга»).

5. Создание 2-х уровневой системы оказания медпомощи при ДТП.

На первом уровне оказывается неотложная медпомощь на месте ДТП и доставка пострадавших в травмоцентры 3 - 2 уровня. В ЯО на федеральной дороге М-8 это - Переславская, Ростовская, Ярославская и Даниловская ЦРБ. При необходимости могут использоваться возможности телемедицины в виде видеоконференции и системы ГЛОНАСС.

Пострадавших в ДТП при необходимости, из травмоцентров 3 - 2 уровня эвакуируют, в травмоцентр 1 уровня, где оказывается им специализированная медпомощь, в том числе и высокотехнологическая.

В нашей области травмоцентрами 1 уровня являются больница им. Соловьева и областная детская больница.

 

 

6. Оснащение ЛУ, включенных в систему медпомощи на дорогах, современным диагностическим оборудованием (рентгеновскими томографами, дыхательной аппаратурой, приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга за состоянием пострадавшего).

7. Проводится специальная подготовка медперсонала Станций скорой медпомощи, специалистов трассовых больниц и авиа медицинских бригад участвующих в ликвидации медицинских последствий ДТП.

8. Внедрение современных средств связи и телемедицины, а так же обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением мед стационара, принимающего пострадавшего.

9. Разработка и совершенствование новых стандартов и лечебных технологий оказания медпомощи пострадавшим с различными видами травм при ДТП.

 

Происшествия на железнодорожном транспорте делятся на:

столкновения, сходы, пожары, комбинированные катастрофы (столкновение + сход, столкновение + пожар, сход + пожар, столкновение + сход + пожар).

Катастрофы на железной дороге по характеру поражений ЧС бывают: с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями.

Авиапроисшествие – это событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее гибель, травмы людей или не причинившее телесных повреждений. Они подразделяют на летные и наземные.

Оказание помощи терпящим бедствие судам в море отличаются исключительной сложностью, затрудненным розыском пораженных и оказанием мед помощи. Вопросы оказания помощи и спасения на море регламентированы международными конвенциями. Главный принцип оказания помощи и спасения - принцип спасения без дискриминации. Согласно статье 11 Международной конвенции 1910г. и соответствующим статьям национальных кодексов торгового мореплавания государства, каждый капитан обязан, если нет серьезной опасности для его судна, экипажа и пассажиров, оказывать помощь всякому лицу в море, даже враждебному, когда его жизни угрожает опасность. Уклонение от выполнения этой обязанности влечет за собой ответственность виновного лица перед законом государства, гражданином которого это лицо является.

Для ликвидации последствий при крушениях на железных дорогах, авиационных происшествиях, происшествиях на воде созданы специальные ведомственные силы для их ликвидации. В составе этих сил из состава ведомственной медицины для организации оказания медицинской помощи пораженным, создаются медицинские расчеты, которые в своей работе тесно взаимодействуют и с силами ВСМК.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: