Микроэлемент Влияние дефицита

Железо

Снижение цитотоксической активности

фагоцитов и пролиферации Т1-лимфоцитов

Цинк

Снижение пролиферации и функциональ-

ной активности Т-лимфоцитов

Селен

Снижение продукции антител, синтеза

цитокинов, пролиферации лимфоцитов

Медь

Снижение фагоцитарной активности, про-

дукции антител. Пролиферации Т-лимфоци-

тов и числа В-клеток

Табл. 7. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии женщин детород-

ного возраста и беременных во II и III триместрах *

Пищевые вещества и энергетическая

Ценность рациона

Базовая потребность

Женщины 18–29 лет

Дополнительная потреб-

Ность при беременности

Всего

При беременности

Энергия, ккал 2200 350 2550

Белки, г

в т.ч. животного происхождения, г

Жиры, г 73 12 86

Углеводы, г 318 30 348

Минеральные вещества

Кальций, мг 1000 300 1300

Фосфор, мг 800 200 1000

Магний, мг 400 50 450

Железо, мг 18 15 33

Цинк, мг 12 3 15

Йод, мкг 150 70 220

Витамины

С, мг 90 10 100

А, мкг ретинол, экв. 900 100 1000

Е, мг 15 2 17

D, мкг 10 2, 5 12, 5

В1, мг 1, 5 0, 2 1, 7

В2, мг 1, 8 0, 2 2, 0

В6, мг 2, 0 0, 3 2, 3

РР, мг ниацин, экв. 20 2 22

Фолат, мкг 400 200 600

В12, мкг 3 0, 5 3, 5

* — Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для раздичных групп населения Российской Федерации.

Утверждены Главным санитарным врачом СССР 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08).

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll8 8 02.02.2010 16: 59: 16

Недостаточная обеспеченность железом беремен-

ных женщин увеличивает риск преждевременных родов.

Дефицит железа отрицательно влияет на иммунный

ответ и увеличивает риск инфекции; при этом снижает-

ся активность фагоцитов и нейтрофилов и уменьшает-

ся бактерицидное действие клеток киллеров (NK). Для

предупреждения развития железодефицитных состоя-

ний возможно использование соков «ФрутоНяня» для

двоих «Профилактика анемии», обогащенные лактатом

железа («Яблоко», «Яблоко-груша», «Яблоко-морковь»)

(ОАО «ПРОГРЕСС», Россия).

Следует отметить, что помимо железа иммунный ответ

определяют и другие эссенциальные микроэлементы и их

дефицит также предрасполагает к развитию инфекцион-

ных заболеваний (табл. 6)

Таким образом, обеспечение беременных женщин

адекватным количеством всех эссенциальных микро-

нутриентов играет важную роль в нормальном течении

беременности, предупреждении преждевременных родов

и благоприятном нутритивном статусе новорожденного

ребенка.

Однако опасен не только дефицит, но и избыточ-

ное потребление некоторых микронутриентов, особенно

витамина А, отличающегося токсичностью в больших

дозах.

Питание женщины во время беременности должно

быть полноценным и разнообразным, полностью соот-

ветствуя физиологическим потребностям в пищевых

веществах и энергии как самой женщины, так и растущего

плода с учетом срока гестации. Рекомендуется сохране-

ние пищевых стереотипов, сформированных у женщин

до наступления беременности (если питание женщины

было достаточно адекватным). Все это будет способство-

вать обеспечению комфортного самочувствия, хорошего

настроения и высокой активности беременной женщины.

В первом триместре беременности, когда плод еще

невелик, а женщина продолжает вести обычный образ

жизни, потребности в основных пищевых веществах и

энергии существенно не меняются и соответствуют реко-

мендуемым физиологическим нормам для женщин дето-

родного возраста. Во втором и третьем триместре бере-

менности, когда плод достигает больших размеров, для

его нормального развития, а также для роста плаценты,

матки, грудных желез требуется дополнительное количес-

тво энергии, белка, кальция, железа, витаминов (табл. 7).

Для адекватной моторной активности кишечника необхо-

димо дополнительное поступление пищевых волокон.

Указанные количества пищевых веществ и энергии

в основном обеспечиваются соответствующим набором

продуктов (табл. 8).

Табл. 8. Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов

питания для беременных женщин (г, брутто)*

Продукты Количество

Хлеб пшеничный 120

Хлеб ржаной 100

Мука пшеничная 15

Крупы, макаронные изделия 60

Картофель 200

Овощи 500

Фрукты свежие 300

Соки 150

Фрукты сухие 20

Сахар 60

Кондитерские изделия 20

Мясо, птица 170

Рыба 70

Молоко, кефир и др. кисломолочные

продукты 2, 5% жирности

Творог 9% жирности 50

Сметана 10% жирности 15

Масло сливочное 25

Масло растительное 15

Яйцо 0, 5 шт.

Сыр 15

Чай 1

Кофе 3

Соль 5

Химический состав рационов:

Белки, г

в т.ч. животные, г

Жиры, г

в т.ч. растительные., г

Углеводы, г 340

Энергетическая ценность, ккал 2556

* — Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утверждены Депар-

та ментом медико-социальных проблем семьи, материнства и

детства Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации 16.05.2006 г. № 15-3/691-04.

Табл. 9. Химический состав и энергетическая ценность специализированных продуктов для беременных и кормящих женщин

(в 100 мл готовой смеси)

Химический

Состав

«Фемилак»

(Нутритек,

Россия)

«МDМил

Мама»

(HOCHDORF

Nutritec AG,

Швейцария)

«АГУ МАМА»

(витаминизиро-

Ванное молоко)

(Вимм-Билль-

Данн, Россия)

«Аннамария

Прима»

(Fasska,

Бельгия)

«Дамил

МАМАм»

(Кофранлэ,

Франция)

«Мадонна»

(Валетек,

Россия)

«Амалтея»

(CBMBV,

Голландия)

Белки, г 4, 5 4, 3 2, 6–2, 8 5, 0 4, 8 5, 1 3, 0

Жиры, г 3, 1 2, 2 3, 5–2, 5 1, 0 1, 0 0, 3 3, 7

Углеводы, г 10, 0 10, 1 4, 7 11, 2 10, 6 16, 0 4, 3

Витамины + + + + + + +

Минеральные

вещества

+ + + + + + +

Энергетическая

ценность, ккал

90 80 53–62 72 68 85 63

Основа

продукта

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Изолят

соевого

белка

Козье

молоко

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll9 9 02.02.2010 16: 59: 17

Учитывая 9 з высокую потребность беременных женщин

в витаминах и тот факт, что их содержание в натуральных

продуктах недостаточно, особенно в зимне-весенний

период, цесообразно назначать витаминно-минеральные

комплексы, предназначенные для беременных женщин

или специализированные обогащенные продукты.

С этой целью могут использоваться «Витрум пренатал/

форте», «Мадонна» в гранулах, «Матерна», «Мультитабс

перинатал», «Копмливит Мама», «Прегнавит», «Теравит»,

«Элевит Пронаталь» и др. Подбор осуществляется индиви-

дуально. При выборе поливитаминного препарата следует

обращать внимание на содержание отдельных составля-

ющих и их концентраций. Так, некоторые препараты не

содержат йода, а концентрация железа может отличаться

в 4 раза. При повышенном содержании витамина А (от

300 до 500% суточной нормы) продолжительность курса

должна быть ограничена.

В питании беременных следует также использовать

специализированные продукты, обогащенные витамина-

ми и минеральными веществам. Умеренный уровень вне-

сения витаминов и минеральных веществ (30% суточной

потребности) позволяет использовать такие продукты

на протяжении всего периода беременности и лактации.

Особо нуждаются в назначении продуктов данной группы

беременные женщины с недостаточным и нерациональ-

ным питанием, страдающие хроническими заболевани-

ями, анемией, а также при наличии тяжелых гестозов,

многоплодной беременности (табл. 9).

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll10 10 02.02.2010 16: 59: 17

В период кормления грудью питание женщины необ-

ходимо организовывать с учетом поддержания ее здоровья,

обеспечения достаточной и продолжительной лактации

при оптимальном составе грудного молока. Питание кор-

мящей матери должно удовлетворять ее физиологические

потребности в пищевых веществах и энергии, а также воз-

растные потребности ребенка первых месяцев жизни.

В табл. 10 представлены рекомендуемые нормы потреб-

ности в энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных

веществ и витаминов в различные периоды лактации.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

Табл. 10. Нормы физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии для кормящих матерей *

Энергия

И пищевые вещества

Базовая потребность женщины

В возрасте 18–29 лет

Дополнительно в первые

Мес лактации

Дополнительно после

Мес лактации

Энергия, ккал 2200 500 450

Белки

в т.ч. животного происхождения, г

Жиры, г 73 15 15

Углеводы, г 318 40 30

Минеральные вещества

Кальций, мг 1000 400 400

Фосфор, мг 800 200 200

Магний, мг 400 50 50

Железо, мг 18 0 0

Цинк, мг 12 3 3

Йод, мкг 150 140 140

Витамины

С, мг 90 30 30

А, мкг ретинол. экв. 900 400 400

Е, мг 15 4 4

D, мкг 10 2, 5 2, 5

В1, мг 1, 5 0, 3 0, 3

В2, мг 1, 8 0, 3 0, 3

РР, мг ниац, экв. 20 3 3

Фолат, мкг 400 100 100

В12, мкг 3 0, 5 0, 5

* — Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

Утверждены 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08)

Табл. 11. Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто)*

Продукты Количество

Хлеб пшеничный 150

Хлеб ржаной 100

Мука пшеничная 20

Крупы, макаронные изделия 70

Картофель 200

Овощи 500

Фрукты 300

Соки 150

Фрукты сухие 20

Сахар 60

Кондитерские изделия 20

Мясо, птица 170

Рыба 70

Молоко, кефир и другие

кисломолочные продукты

2, 5% жирности

Продукты Количество

Творог 9% жирности 50

Сметана 10% жирности 15

Масло сливочное 25

Масло растительное 15

Яйцо, шт. 1/2

Сыр 15

Чай 1

Кофе 3

Соль 8

Химический состав рационов

Белки

в том числе животные, г

Жиры

в том числе растительные, г

Углеводы, г 370

Энергетическая ценность, ккал 2735

* — Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утверждены Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 16.05.2006 г. № 15-3/691-04.

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll11 11 02.02.2010 16: 59: 17

Рекомендуемые количества пищевых веществ и энер-

гии в основном обеспечиваются соответствующим набо-

ром продуктов (табл. 11).

Для улучшения состава рационов кормящих женщин,

достаточной выработки грудного молока и оптимизации его

состава могут использоваться продукты для беременных и

кормящих женщин (табл. 9), а также витаминизированные

соки и напитки, дополнительно обогащенные основны-

ми витаминами (например, сок «ФрутоНяня» для двоих,

«Для улучшения лактации», обогащенные лактатом каль-

ция («Яблоко-груша», «Яблоко-персик» (ОАО «ПРОГРЕСС»,

Россия). Наиболее целесообразно назначение специальных

продуктов для кормящих матерей, в состав которых введены

травы, обладающие лактогонным действием (табл. 12).

Применяются также специальные травяные чаи с экс-

трактами лактогонных трав (табл. 13)

Таким образом, рационально организованное пита-

ние беременных женщин и кормящих матерей, постро-

енное с учетом рекомендуемых норм физиологических

потребностей в макро- и микронутриентах и энергии,

обеспечиваемых соответствующими наборами продуктов,

использованием витаминно-минеральных комплексов

или специализированных продуктов нутритивного и лак-

тогонного действия, обогащенных витаминами и мине-

ральными веществами безусловно, позволит поддержать

здоровье женщины и обеспечить адекватное развитие, как

плода, так и грудного ребенка.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: