Характеристика продуктов прикорма

Зерновой прикорм (каша) — один из основных источ-

ников углеводов, растительных белков и жиров, пище-

вых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др.

Прикорм на основе злаков следует начинать с безглю-

теновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукуруз-

ной). Каши могут быть молочными или безмолочными

Последние разводят грудным молоком, детской смесью,

получаемой ребёнком или коровьем молоком. В даль-

нейшем могут использоваться глютенсодержащие каши

(овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси

круп.

Овощное пюре — источник органических кислот, калия,

железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные

виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты

_-каротином, предшественником витамина А. Вначале

овощное пюре должно состоять из одного вида овощей,

обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков.

Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4

овощей.

Цельное коровье молоко может использоваться в питании

детей первого года жизни старше 4 мес. для приготовления

молочных каш (не более 100–200 мл при отсутствии готовых

молочных каш промышленного выпуска).

Творог и яичный желток — ценные источники живот-

ного белка и жира, минеральных веществ (кальция), а

также витамина В2.

Мясо содержит полноценный животный белок, коли-

чество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кро-

лика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20–21%.

Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний,

цинк, а также витамины В1, В2, В6 В12. Мясное пюре в

рацион рекомендуется вводить детям старше 6 мес.

Рыба — полноценный источник белка и жира, содер-

жащего большое количество полиненасыщенных жирных

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll20 20 02.02.2010 16: 59: 18

кислот в том числе класса _-3, а также витаминов В2, В12,

минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с

8–9 мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную

переносимость. Её используют 1–2 раза в неделю вместо

мясного блюда.

Соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу,

сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и

др.), положительно влияющие на процессы пищеварения.

Они богаты калием (до 150 мг/100 мл и содержат железо

(до 2 мг/100 мл). В соки промышленного производства

могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота,

отдельные минеральные вещества, натуральные фрук-

товые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать

яблочный или грушевый соки, которые традиционны для

россиян и реже вызывают аллергические реакции.

Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой цен-

ности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В тоже

время они содержат сахара, органические кислоты и

пищевые волокна в большем количестве, чем соки.

Кисломолочные продукты детского питания (детский

кефир, бификефир, йогурты «Агуша», «Тёма» и др.) в

рацион ребёнка можно вводить не ранее 8-месячного воз-

раста в количестве не более 200 мл в сутки.

Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое

количество воды (около 85%) содержится в грудном моло-

ке и детских молочных смесях. С «твёрдой» пищей (хлеб,

каша, пюре и др.) ребёнок получает 30% воды. В настоящее

время, как для питья, так и для приготовления смесей и

блюд прикорма следует использовать специальную бути-

лированную воду для детского питания, поскольку она

безопасна в бактериологическом отношении, не содержит

вредных химических и радиоактивных веществ, обладает

хорошими органолептическими свойствами, не требует

кипячения, имеет низкую минерализацию.

Детские травяные чаи промышленного производства

представляют собой сухие порошки и гранулы, содер-

жащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов

(ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис, чер-

ника, шиповник, брусника, малина и др.). В некоторые

травяные чаи для улучшения вкусовых качеств введены

фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина,

апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав травяных

чаёв могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-

мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе

сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются детям не

ранее 4 мес. жизни, а далее дифференцировано, в зависи-

мости от индивидуальной переносимости.

При назначении прикорма следует придерживаться

следующих правил:

введение каждого нового продукта начинают с неболь-

шого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличи-

вают до необходимого объёма; при этом внимательно

наблюдают за переносимостью;

новый продукт (блюдо) следует давать в первой поло-

вине дня для того, чтобы отметить возможную реак-

цию на его введение;

каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают

вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно

вводя другие продукты данной группы;

прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или

детской молочной смесью;

новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в

период проведения профилактических прививок.

Представляет большой интерес современная точка

зрения на формирование вкусовых привычек. Доказано,

что пренатальный и ранний постнатальный вкусовой

и обонятельный опыт влияют на пищевые привычки в

детском и взрослом возрасте. Поэтому беременным жен-

щинам и кормящим матерям следует рекомендовать упот-

реблять те продукты, которые она хотела бы предложить

своему ребенку позже.

Принципиально важным моментом для матери явля-

ется тот факт, что следует настойчиво предлагать ребенку

сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты

разнообразного вкуса и состава. Мать должна предлагать

новую пищу, показывать новые продукты, принимать

пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в

случаях первоначального отказа. Установлено, что для

«принятия» нового вкуса может потребоваться до 8–10

попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях

12–15 «встреч».

Для сохранения лактации, в период введения продук-

тов и блюд прикорма необходимо после каждого кормле-

ния прикладывать ребенка к груди.

Материалы для данной главы также предоставлены: к.б.н.

Коноваловой Л.С. (Москва), проф. Акоевым Ю.С (Москва),

к.т.н. Георгиевой О.В. (Москва), к.м.н. Пинаевой А.Р. (Москва),

к.м.н. Дубровской М.И. (Москва), к.м.н. Суржик А.В. (Москва),

Украинцевым С.Е. (Москва), Курковой В.И. (Москва).

•

•

•

•

•

Табл. 14. Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

Наименование продуктов и блюд (г, мл)

Возраст (мес.)

4—6 7 8 9–12

Овощное пюре 10—150 170 180 200

Молочная каша 10—150 150 180 200

Фруктовое пюре 5—60 70 80 90–100

Фруктовый сок 5—60 70 80 90–100

Творог* 10—40 40 40 50

Желток, шт. — 0, 25 0, 5 0, 5

Мясное пюре* 5–30 30 50 60–70

Рыбное пюре — — 5–30 30–60

Кефир и др. неадаптированные кисломолочные

напитки

— — 200 200

Сухари, печенье — 3–5 5 10–15

Хлеб пшеничный — — 5 10

Растительное масло 1–3 5 5 6

Сливочное масло 1–4 4 5 6

* — не ранее 6 мес.

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll21 21 02.02.2010 16: 59: 18

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологичес-

кое состояние, обусловленное снижением содержания

гемоглобина в результате дефицита железа в организме

вследствие его недостаточного поступления, повышен-

ных потерь или нарушенного всасывания.

Около двух миллиардов человек на планете имеют

дефицит железа, причем половина случаев приходится

на долю железодефицитной анемии. В детской популя-

ции распространенность недостаточности железа может

достигать 30–60% у детей раннего возраста и 17, 5% — у

школьников.

В зависимости от уровня гемоглобина выделяют три

степени тяжести ЖДА (табл. 15).

Доказано, что длительный дефицит железа и ЖДА у

детей раннего возраста приводит к замедлению моторного

развития и нарушению координации, задержке речевого

развития, психологическим и поведенческим нарушени-

ям (невнимание, слабость, неуверенность в себе и т.д.),

снижению физической активности.

Принципы терапии железодефицитных

Состояний

Целью терапии железодефицитных состояний (ЖДС)

является устранение дефицита железа и восстановление

его запасов в организме. Лечение должно проводиться в

соответствии со следующими принципами: преимущест-

венное использование препаратов железа для перорально-

го приема, продолжение поддерживающего комплексного

медикаментозного (при необходимости) и диетологичес-

кого лечения после нормализации уровня гемоглобина,

проведение гемотрансфузий строго по жизненным пока-

заниям.

Медикаментозная терапия при железодефицитных

состояниях всегда должна проводиться на фоне правиль-

но организованного питания.

Лечебное питание при

Железодефицитных состояниях

Существующие нормы потребления железа (табл. 16)

превышают физиологическую потребность организма

с учетом биодоступности железа из обычного рациона,

которая, в среднем, составляет 10%. Полноценная и сба-

лансированная по основным ингредиентам диета позво-

ляет обеспечить физиологическую потребность организ-

ма в этом эссенциальном микроэлементе, но не устраняет

дефицит железа.

Железо присутствует в продуктах питания в 2-х фор-

мах: гемовой и негемовой. Источниками гемового железа

являются гемоглобин и миоглобин в составе продуктов

животного происхождения (мясо животных и птицы).

В продуктах растительного происхождения (овощи, фрук-

ты, злаки), а также в молоке и рыбе железо содержится в

негемовой форме (табл. 17, 18).

Большая часть поступающего с пищей железа пред-

ставлена его негемовой формой (90%). Основное количес-

тво железа (около 90%) всасывается в 12-перстной кишке,

остальное — в самом верхнем отделе тощей кишки.

Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубне-

вых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых

соединений и во многом зависит от преобладания в раци-

оне факторов, либо ингибирующих, либо потенцирую-

щих всасывание железа (табл. 19).

В табл. 20 представлены данные о содержании и био-

доступности гемового и негемового железа из разных

продуктов, в т.ч. грудного молока.

Современные подходы к коррекции рационов питания

детей строятся с учетом уровня гемоглобина, возраста и

нутритивного статуса ребенка.

При латентном дефиците железа (нормальный уро-

вень гемоглобина, снижение запасов железа в организме)

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: