Исключаются Ограничиваются Разрешаются

• Высокоаллергенные продук-

ты – рыба, икра, морепродукты

(раки, крабы, креветки, крабовые

палочки, закусочные консервы),

яйца, грибы, орехи, мед, шоколад,

кофе, какао

• Цельное молоко, сливки, кисломо-

лочные продукты с ароматизато-

рами и фруктовыми наполнителя-

ми, глазированные сырки

• Тропические плоды, клубника,

малина

• Цельное молоко (только в ка-

ши), сметана в блюда

• Абрикосы, персики, дыня,

вишня, черешня, смородина,

слива

• Хлеб, хлебобулочные и мака-

ронные изделия из муки

высшего сорта, манная крупа

• Кондитерские изделия, сла-

дости

• Сахар — до 40 г

• Соль

• Кисломолочные продукты (Биобаланс, кефир, бифидок,

ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.)

• Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.)

• Овощи и фрукты (яблоки, груши, кабачки, патиссоны,

цветная, брюссельская, белокочанная капуста, брок-

коли, картофель и др.)

• Супы — вегетарианские

• Мясо — нежирные сорта говядины, свинины; филе

индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также

в виде паровых котлет

• Хлеб — пшеничный 2-го сорта, ржаной, пшенично-

ржаной

• Напитки — чай, компоты, морсы без сахара

Табл. 33. Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе гидролизатов белка и свободных аминокислот

(на 100 мл готовой смеси)

Название

Фирма-производитель,

Страна

Ингредиенты, г Энергетическая

Белки жиры углеводы ценность, ккал

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Алфаре† Нестле, Швейцария 2, 1 3, 56 7, 65 70

Нутрамиген Мид Джонсон, США 1, 9 3, 7 7, 5 68

Прегестимил† Мид Джонсон, США 1, 9 3, 8 6, 9 68

Нутрилак Пептиди СЦТ† Нутритек, Россия 1, 9 3, 5 6, 7 66

Нутрилон Пепти ТСЦ†* Нутриция, Голландия 1, 8 3, 6 6, 9 67

Фрисопеп Фризленд Фудс, Голландия 1, 5 3, 5 7, 2 67

Фрисопеп АС Фризленд Фудс, Голландия 1, 5 3, 5 7, 2 67

Гипоаллергенные смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1*, ** Нестле, Швейцария 1, 5 3, 4 7, 6 67

НАН ГА 2*, ** Нестле, Швейцария 1, 85 3, 0 8, 1 67

Нутрилак ГА Нутритек Россия 1, 6 3, 4 7, 1 66

Нутрилон ГА 1*, *** Нутриция, Голландия 1, 6 3, 5 7, 3 67

Нутрилон ГА 2*** Нутриция, Голландия 1, 8 3, 5 7, 9 70

Тема ГА 1 Юнимилк, Россия 1, 5 3, 1 7, 6 65

Тема ГА 2 *** Юнимилк, Россия 1, 6 3, 2 7, 9 67

Фрисолак ГА 1 *, **, *** Фризленд Фудс, Голландия 1, 5 3, 5 7, 2 67

Фрисолак ГА 2 *, **, *** Фризленд Фудс, Голландия 1, 8 3, 3 9, 0 74

Хумана ГА 1* Хумана, Германия 1, 5 3, 1 7, 7 65

Хумана ГА 2*** Хумана, Германия 1, 6 3, 2 7, 9 67

Хумана ГА 3*** Хумана, Германия 1, 6 3, 3 8, 2 69

ХиПП ГА 1 ХиПП, Австрия 1, 8 4, 0 7, 4 73

ХиППГА2 ХиПП, Австрия 2, 2 4, 4 7, 4 78

Смеси на основе свободных аминокислот

Неокейт Нутриция, Голландия 1, 95 3, 5 8, 1 71

† — содержат среднецепочечные триглицериды; * — длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты;

**’ — бифидобактерии; *** — олигосахариды

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll35 35 02.02.2010 16: 59: 19

Продукты, созданные на основе высоко гидролизо-

Ванного белка, отличаются по исходному субстрату, под-

Вергаемому гидролизу Выделяют смеси на основе гид-

Ролизата сывороточных белков («Алфаре», «Нутрилак

Пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Фрисопеп»)

И гидролизата казеина («Прегестимил», «Нутрамиген»,

«Фрисопеп АС»). Между ними имеются определенные

Различия в жировом и углеводном компонентах. Учет

Особенностей каждой смеси позволяет подобрать продукт

В соответствии с индивидуальными особенностями кли-

Нической картины заболевания.

В состав липидного компонента лечебных смесей

«Алфаре», «Нутрилак Пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти

ТСЦ», «Прегестимил», предназначенных в первую очередь

Для детей с гастроинтестинальными проявлениями ПА и

Синдромом мальабсорбции, введены среднецепочечные

триглицериды (до 50% общего количества липидов), кото-

Рые легко всасываются в систему воротной вены, минуя

Лимфатические сосуды, не требуя эмульгирования и учас-

Тия панкреатической липазы.

Необходимо также учитывать наличие или отсутс-

Твие лактозы в составе углеводного компонента смеси,

Поскольку аллергия к белкам коровьего молока нередко

Сопровождается частичной или полной непереносимос-

Тью лактозы. В таких случаях целесообразно назначать

Смесь на основе высоко гидролизованного белка, низко-

Лактозную или не содержащую лактозу.

Еще одной группой продуктов, используемых в пита-

Нии детей с аллергией к белкам коровьего молока, явля-

Ются соевые смеси. В состав данных продуктов, поми-

Мо изолята соевого белка, входят растительные масла,

Декстрин-мальтоза, витаминно-минеральный комплекс в

Соответствии с физиологическими потребностями детей

первого года жизни (табл. 34).

Поскольку данные смеси содержат нативный белок и

Потенциально аллергены, применение их у детей с ПА огра-

Ничено. Данные смеси не следует применять в остром периоде

Клинических проявлений, при наличии сенсибилизации к

Сое, детям младше 5–6 месяцев, при наличии гастроинтес-

Тинальных проявлений аллергии. Выполнение перечислен-

Ных правил позволяет избежать развития сенсибилизации к

соевому белку и появления аллергических реакций (рис. 4).

Адаптированные смеси на основе козьего молока,

Учитывая высокую частоту перекрестных аллергических

Реакций между белками козьего и коровьего молока, воз-

Можно применять на втором этапе диетотерапии — этапе

Расширения рациона.

Длительность элиминации молочных смесей и молоч-

Ных продуктов из питания детей с пищевой аллергией

Индивидуальна. Минимальная продолжительность без-

Молочного питания у детей с аллергией к БКМ составляет

Месяцев, в отдельных случаях это может продолжать-

Ся до одного года и более.

Молочные продукты вводят в рационы детей, начиная

Со смесей на основе частично гидролизованного белка

(«Нутрилак ГА», «Нутрилон ГА» 1 и 2, «НАН ГА» 1 и 2,

«Фрисолак ГА» 1 и 2, «Хумана ГА» 1, 2 и 3, «ХиПП ГА» 1 и

Аллергенность которых снижена в 300–1000 раз, отде-

Льных продуктов – до 7000 раз («Тёма ГА 1» и «Тёма ГА 2»).

Осуществляют это в период клинико-лабораторной ремис-

Сии заболевания, постепенно, учитывая возможность раз-

Вития повторных аллергических реакций.

Кисломолочные и пробиотические продукты используют в

Питании детей с аллергией к белку коровьего молока толь-

Ко на втором этапе диетотерапии — в период расширения

Безмолочного рациона. Применение продуктов, содер-

Жащих пробиотики (НАН кисломолочный, безмолочные

Каши функционального назначения «Помогайка»), поз-

Воляет целенаправленно воздействовать на состав биоце-

Ноза кишечника и состояние иммунологической защиты

Организма, что приобретает большое значение при нали-

Чии частых инфекций или инфекционных осложнений

Аллергического заболевания.

При назначении прикорма больным с пищевой аллер-

Гией необходимо учитывать остроту, тяжесть и форму

Аллергического заболевания, возраст ребенка, его нутри-

Табл. 34. Химический состав смесей на основе изолята соевого белка (на 100 мл готовой смеси)

Название смеси

Фирма производитель,

Страна

Ингредиенты, г Энергетическая

Белки жиры углеводы ценность, ккал

Нутрилак Соя Нутритек, Россия 1, 8 3, 6 6, 7 67

Нутрилон Соя Нутриция, Голландия 1, 6 3, 5 7, 0 66

Фрисосой Фризленд Фудс, Голландия 1, 7 3, 5 7, 1 67

Хумана СЛ Хумана, Германия 1, 6 3, 3 7, 9 67

Энфамил Соя Мид Джонсон, США 2, 0 3, 6 6, 5 67

Рис. 4. Выбор специализированной смеси для детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока и для ее

Профилактики

Проявления пищевой аллергии – aтопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии

(кожные пробы, тесты in vitro, провокационные пробы)

Выраженные клинические

Проявления, острый период

Заболевания, подтвержденная

Аллергия к БКМ

Смесь на

Основе

Аминокислот

«Неокейт»

Подтвержденная

Аллергия к БКМ

Аллергия к БКМ

Не подтверждена

Смеси

На основе высокоf

Гидролизованного

Молочного белка

Высокий риск

Развития атопии

Умеренные клинические

Проявления, подострый

Период заболевания

Смеси

На основе частично

Гидролизованного

Молочного белка

С

Смеси на рождения

Основе изолята

Соевого белка

Не ранее

Мес

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll36 36 02.02.2010 16: 59: 20

Тивный статус, выявленные причинно-значимые пище-

Вые аллергены, сопутствующие заболевания. Необходимо

Строго индивидуально подбирать продукты и блюда при-

Корма, начинать прикорм с монокомпонентных продук-

Тов и блюд промышленного производства, использовать

Продукты с низкой аллергизирующей активностью, соб-

Людать национальные традиции в питании.

Сроки назначения продуктов и блюд прикорма боль-

Ным, страдающим пищевой аллергией, несколько отли-

чаются от таковых у здоровых детей (табл. 35).

Используются безмолочные, безглютеновые каши

(гречневая, кукурузная, рисовая). Каши разводят водой

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: