Точности обьяснить нарушением белковосинтетической функции печени?

+ Да -Нет

/\ При нарушении функции печени развивается гиповитаминоз A, D, E и K:

+да -нет

/\ Введение алкоголя воспроизводит у животного жировой гепатоз:

+да -нет

/\ Обтурация камнем или опухолью общего желчного протока приводит к развитию первичного холестаза:

-да +нет

/\ Синдром холемии и ахолии считается следствием холестаза:

+ Да - Нет

/\ Увеличение в крови щелочной фосфатазы и гаммаглутамил-транспептидазы является признаком нарушения гапатоцитов:

+да -нет

/\ Признаки характерные для тотальной печеночной недостаточности?

- Гипергликемия натощак + Гипогликемия натощак

- Гиперонкия крови + Гипопротеинемия

+ Гипербилирубинемия

/\ Признаки характерные для холемии:

- Тахикардия + Брадикардия

- Артериальная гипертензия + Артериальная гипотензия

- Гиперрефлексия + Гипорефлексия

+ Кожный зуд

/\ Признак характерные для ахолии:

+ Стеаторрея + Креаторрея

+ Метеоризм + Кишечная аутоинтоксикация

- Повышение свертываемости крови

+ Понижение свертываемости крови

- Усиленное всасывание витамина К

/\ Наследственные или приобретённые гемолитические анемии сопровождаются развитием синдрома подпечёночной желтухи:

-да +нет

/\ У больных с гемолитической желтухой как правило развивается брадикардия и снижение артериального давления:

-да +нет

/\ Гепато-лиенальный синдром сопровождается уменьшением в крови эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов:

+да -нет

/\ При какой форме печёночной желтухи билирубиновый показатель выше?

+печеночно-клеточной -энзимопатической

-холестатической

/\ Кожные симптомы, которые могут встречаться у больных с заболеванием печени:

-гиперпигментация ладоней

+истончение кожи на руках и подмышечных впадин (пергаментная кожа)

+геморрагические высыпания +телеангиэктазии

+ксантомы +зуд кожи

/\ Факторы, которые играют важную роль в патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии:

+увеличение гидростатического давления в системе воротной вены

+снижение онкотического давления крови

+активация РААС (ренин-ангеотензин-альдостероновой системы)

-повышение проницаемости сосудов

/\ Желтухи, при которых характерен синдром холестаза:

+печёночная +подпечёночная

-надпечёночная

/\ Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови:

+желчных кислот -аланинаминотрансферазы (АЛТ)

+холестерина и фосфолипидов +конъюгированного билирубина

-аспартатаминотрансферазы (АСТ) +щелочной фосфатазы (ЩФ)

+гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ)

/\ Пигмент придающий тёмный цвет моче при подпечёночной желтухе:

+конъюгированный билирубин -неконъюгированный билирубин

-уробилин -стеркобилин

/\ Признаки надпечёночной желтухи:

+увеличение в крови неконъюгированного билирубина

-увеличение в крови конъюгированного билирубина

-билирубинурия

+появление в моче уробилина

+тахикардия

-снижение артериального давления

+гипоксия

-пенистая моча (вспенивание мочи при встряхивании)

+увеличение в крови ретикулоцитов

\/\ Для каких желтух характерны синдром холестаза:

-надпеченочная желтуха (гемолитическая) +печеночная желтуха

+подпечоночная

/\ Последствия, к которым приводит наложение животному прямой фистулы Экка и кормление его мясом:

+токсемия +энцефалопатия

+увеличение в крови индола, скатола, путресцина, кадаверина

-увеличение в крови мочевины +увеличение в крови аммиака

-гиперальбуминемия +аминоцидурия

+судороги

\/\ Последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:

-усиление моторики кишечника

+ослабление моторики кишечника

+уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К

-уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С

-усиление пристеночного расщепления жиров

+усиление гниения белков в кишечнике

-усиление секреции поджелудочной железы

-усиление эмульгирования жиров

/\ Нарушения белкового состава крови характерные для тотальной печеночной недостаточности:

+гипопротеинемия +диспротеинемия

-гиперонкия крови +гипоонкия крови

/\ Соединения, обладающие выраженным токсичным действием на организм:

-билирубин прямой (конъюгированный)

+непрямой билирубин (неконъюгированный)

+желчные кислоты -уробилиноген

-старкобилиноген

/\ Причины паренхиматозной желтухи:

+вирусный гепатит -гемолитическая анемия

+токсические и токсико-аллергические гепатиты

+цирроз печени -сепсис

-крупозная пневмония +опухоли печени

-интоксикация гемолитическими ядами

/\ Одним из способов предотвращения развития комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:

-углеводов -жиров

+белков -жидкости

-солей

/\ При какой желтухе повышается содержание в крови холестерина:

-печеночной желтухе +подпеченочной желтухе

/\ Увеличение каких ферментов в крови характерно для гепато-целлюлярной формы печёночной желтухи

-щелочной фосфатазы -5-нуклеозидазы

+аланинаминотрансферазы (АЛТ) +аспартатаминотрансферазы (АСТ)

 

Рекомендуемая литература

Патологическая физиология./Под ред. А.Д.Адо, А.М.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина и др. – М.: Триада-Х, 2000. - С. 539-546.

Патологическая физиология.Курс лекций./ Под ред.И.Ф.Литвицкого.- М: Медицина, 1995. - С.561 - 573.

Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко.- Киев: Логос.- 1996. - С. 500 - 522.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Теоретическая справка. Основной функцией системы пищеварения является обеспечение организма энергетическим и пластическим материалом, что достигается путем ферментативного расщепления сложных полимерных пищевых субстратов на простые растворимые химические вещества (мономеры), способные всасываться и использоваться клетками.

Различают 3 вида пищеварения: внутриклеточное, полостное (дистантное) и пристеночное (мембранное). Процесс пищеварения включает:

1)секрецию пищеварительних соков,

2) моторику пищеварительного тракта,

3) ферментативное расщепление и всасывание продуктов пищеварения. Регулируется как центральной нейроэндокринной, так и местной гастроинтестинальной гормональной системами. Гормоны гастроинтестинальной системы (АКТГ, гастрин, секретин, энтероглюкагон, пролактин, эндорфин, энкефалин и др.) влияют не только на пищеварение, но и обладают общим широким спектром биологического действия.

Нарушения пищеварения могут возникать в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и характеризуются сочетанием изменения секреции, моторики, ферментативной активности всасывания и регуляции. Многие болезни ЖКТ сопровождаются дисбалансом гастроинтестинальной гормональной регуляции. Нарушение экскреторной функции ЖКТ, через который выделяются разнообразные продукты обмена (холестерин, билирубин, минеральные вещества, азотистые шлаки), а также проникшие в организм или образовавшиеся в нем токсические вещества, ведет к тяжелой аутоинтоксикации. В патологических условиях ЖКТ может стать входными воротами для инфекции и ядов.

Основными этиологическими факторами заболеваний ЖКТ являются следующие:

1. Инфекции - специфические возбудители болезней органов пищеварения (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и т.д.).

2. Профессиональные факторы - загрязнение воздушного и водного бассейнов, работа в горячих и пыльных цехах, радиационные влияния и т.д.

3. Нарушения питания (недоброкачественная пища, нерегулярный прием ее, сухоядение, злоупотребление алкоголем и т.д.)

4. Психоэмоциональное напряжение, сопровождающееся нарушением регуляции процессов пищеварения.

5. Наследственные дефекты ЖКТ.

6. Опухолевый процесс.

7. Послеоперационные синдромы.

Особое место в патологии ЖКТ занимают нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения, доля которого в процессах расщепления и всасывания пищевых веществ составляет 80-90%. В основе этих расстройств лежат:

1) структурные повреждения - атрофия и деформация микроворсинок, уменьшение их количества, что резко снижает площадь расщепления и всасывания; такие нарушения возникают при инфекционных, токсических, радиационных повреждениях, являются следствием генетических дефектов;

2) функциональные нарушения - изменение активности ферментов, спектра ферментов щеточной каймы под влиянием различных патологических воздействий - стресс, лихорадка, перегревание, гормональный дисбаланс, нарушение полостного пищеварения и т.д.

Мотивация. Знание причин и механизмов нарушений функций ЖКТ позволяет врачу определить тактику при лечении, профилактике болезней органов пищеварения.

Цель занятия: изучить изменения полостного и пристеночного пищеварения при различных патологических воздействиях, научиться анализировать типовые нарушения желудочной секреции.

Контрольные вопросы

1. Характеристика процесса пищеварения. Этиологические факторы, вызывающие его нарушение.

2. Нарушение пищеварения в ротовой полости и пищеводе.

3. Изменение пищеварения в желудке. Расстройства секреторной, моторной, эвакуаторной функций желудка. Понятие о гастритах.

4. Этиология и патогенез язвенной болезни. Теории патогенеза язвенной болезни.

5. Последствия тотальной резекции желудка. Демпинг-синдром.

6. Нарушения кишечного пищеварения (изменения секреторной, моторной, всасывательной, экскреторной функции): а) нарушение полостного пищеварения, роль ферментов поджелудочной железы; б) значение желчи в процессе полостного пищеварения и его нарушениях;

7. Последствия удаления различных отделов кишечника.

8. Роль интестинальных гормонов в патологии пищеварения.

9. Кишечная аутоинтоксикация. Причины, последствия.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

/\ При отсутствии секретина нарушается секреция слизистой оболочки желудка:

- Да + Нет

/\ Ахилия:

- Недостаток желчи

+ Отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина

- Отсутствие в желудочном соке соляной кислоты

- Отсутствие в кишечном соке трипсина

- Отсутствие в желудочном соке пепсина

/\ Гиперсаливация является следствием активации симпатической нервной системы:

-Да +Нет

/\ Изжога появляется при:

+Гиперацидных состояниях -Кишечной непроходимости

-Спазме сфинктера Одди -Ахилии

-Гипоацидных состояниях

/\ Каким образом влияет на гемопоэз тотальная резекция желудка:

-Стимулируется тромбоцитопоэз -Усиливается гемопоэз

+Снижается гемопоэз -Угнетается гранулоцитопоэз

-Снижается лимфопоэз

/\ Последствия запора:

-Выделительный ацидоз +Выделительный алкалоз

-Обезвоживание -Гиперфагия

+Кишечная аутоинтоксикация -Гипосаливация

/\ Секретин вызывает:

-Стимуляцию выработки желчи

-Активирует функцию обкладочных клеток желудка

+Повышение выработки пищеварительного сока поджелудочной железы

-Снижение секреции пищеварительного сока поджелудочной железы

+Повышение функциональной активности главных клеток желудка

/\ Последствия нарушений пищеварения:

+Алиментарное голодание +Аутоинтоксикация

-Хроническая сердечная недостаточность -Хроническая почечная недостаточность

+Диспептические расстройства -Психоэмоциональный стресс

-Аутоалергические заболевания

/\ Функциональные нарушения при демпинг-синдроме:

-почечная недостаточность, +надпочечниковая недостаточность,

-печеночная недостаточность

+нарушение функции поджелудочной железы,

+гиповолемия

+ацидоз

/\ Автор сосудистой теории патогенеза язвенной болезни:

-Клод Бернар, +Вирхов,

-Конгейм, -Конечный,

/\ Автор механической теории патогенеза язвенной болезни является:

-Клод Бернар, -Вирхов,

-Конгейм, -Сперанский

-Быков, Курцин, +Ашофф,

/\ Гастроинтестинальные гормоны - стимуляторы секреторной функции желудка:

-Соматостатин -Гастроингибирующий гормон

+Гастрин -Вазоактивный интестинальный пептид

-Субстанция Р +секретин

 

/\ Состояния, при которых возможно возникновение функционального нарушения пристеночного пищеварения:

+стресс, -холера,

-илеоеюнит, -целиакия,

+изменение состава и структуры ферментативного слоя кишечной поверхности (непереносимость молока),

-спру, -лучевая болезнь,

/\ Осложнения язвенной болезни желудка:

-Снижение коронарного кровотока + Гипохромная анемия

+Злокачественная опухоль -Гиповолемия

+Перитонит +Пенетрация

-Хроническая надпочечниковая недостаточность

/\ Гастроинтестинальные гормоны семейства секретина:

-панкреатический полипептид, -холецистокинин,

+вазоактивный интестинальный пептид, -мотилин,

-бомбезин, +энтероглюкагон

/\ Гастроинтестинальный гормон семейства секретина:

+гастроингибирующий пептид -эндорфины и энкефалины

-нейротензин -соматостатин

/\ Последствия снижения перистальтики толстого кишечника:

+Запоры +Кишечная аутоинтоксикация

+Усиление гнилостных процессов -Поносы

+Снижение активности сокоотделения

+Образование скатола, индола, крезола, фенола

/\ Основные особенности мембранного пищеварения:

+ Осуществляется ферментами, фиксированными на ворсинках энтероцитов

- Обеспечивает начальный гидролиз белковых молекул

+ Высокая сопряженность переваривания и всасывания пищевых субстратов

- Осуществляется ферментами преимущественно поджелудочной железы

+ Происходит в практически стерильных условиях

- Происходит с участием кишечной микрофлоры

/\ Возможные патогенетические механизмы развития желудочной гипосекреции:

- Чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка

+ Чрезмерная симпатическая стимуляция желудка

+ Снижение выработки и выделения гастрина

- Увеличение выработки и выделения гистамина

+ Увеличение образования энтерогастрона

/\ Гастроинтестинальные гормоны, недостаток которых вызывает нарушение моторики органов пищеварительной системы

- Энтерокиназа - Гастрин

+ Холецистокинин - Трипсин

+ Мотилин + Вилликинин

- Птиалин

/\ Укажите гастроинтестинальные гормоны, избыток которых вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы:

- Гастрин + Секретин

+ Холецистокинин - Мотилин

/\ Причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:

+ Ослабление парасимпатической стимуляции железы

+ Снижение выработки и выделения холецистокинина

- Повышение выработки и выделения холецистокинина

+ Снижение выработки и выделения секретина

- Повышение выработки и выделения секретина

+ Желудочная ахилия

+ Ахолия

/\ Изменение эвакуации пищевых масс из желудка при одновременном

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: