Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Нормативные документация по туберкулезу
В России в 2001 году был принят ФЗ РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77 от 18. 06. 2001г. Дано понятие противотуберкулезной помощи - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных представителей (п. 1 ст. 9). Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ТБ или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулезом: · Конституция Российской Федерации. Статья 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. · Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 " О реализации Федерального закона " О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы " Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы " Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", · Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н " Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" · Постановление Правительства РФ от 25.12 2001г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» определяет 1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза. 2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом. 3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза · Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109«О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», включает 13 инструкций: 1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом. 1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза. 1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза. 1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб. 1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. 1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом. 1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений. 1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях. 1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений. 1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. 1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза. 1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза. 1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции. · Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включает: · Перечень социально значимых заболеваний туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; · Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез, акариаз и другие инфекции; сибирская язва; туберкулез; холера; чума. · Постановление Правительства РФ от 16.06.2006г. №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире». - Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19) · Санитарные Правила 3.1.1295-03 – Профилактика туберкулеза. Дата введения 25 июня 2003г. - Настоящие санитарно - эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ " О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" 1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно - правовых форм и форм собственности. 1.4. Организационно - методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети. · Постановление Правительства РФ от 21.12.2004г. №817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь», циркуляр НКВД РСФСР от 13.01.1928г. №27 и НКЗдрава РСФСР от 19.01.1928г. №15 «Список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью». - Активные формы туберкулеза всех органов и систем. · Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» · Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н " Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза". · Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» Наличие перечисленных документов указывает на значимость и обязательность выполнения разработанных мер и мероприятий: · оздоровление условий внешней среды; · улучшение материального благосостояния населения; · укрепление здоровья; · улучшение питания и жилищно-бытовых условий; · развитие массовой физической культуры и спорта. Санитарная профилактика проводится в эпидемическом очаге туберкулёзной инфекции Санитарная профилактика включает в себя: · оздоровление эпидемических очагов туберкулёзной инфекции; · санитарный надзор; · ветеринарный надзор; · проведение санитарно - просветительной работы среди населения; · раннее выявление впервые заболевших туберкулёзом; · излечение впервые заболевших туберкулёзом. Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика направленная либо на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации методом вакцинации, ревакцинации, либо непосредственно против возбудителя туберкулезной инфекции путем применения туберкулостатических препаратов методом иммунопрофилактики. К методам специфической профилактики относятся: · вакцинация БЦЖ; · ревакцинация БЦЖ; · химиопрофилактика. Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации. Вакцина БЦЖ – это ослабленные в своей вирулентности микобактерии бычьего типа, сохранившие иммуногенные свойства. При введении в организм вызывает образование малых доброкачественных, быстропроходящих специфических изменений. Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1, 5% растворе глутамината натрия. Пористая масса, порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета, гигроскопична. Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 1, 0-0, 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз, каждая по 0, 05 мг препарата. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Существуют несколько методов ведения вакцины БЦЖ: · пероральный; · накожный; · внутрикожный (используется в нашей стране). Вакцины БЦЖ и БЦЖ – М. предназначены для активной профилактики туберкулёза. Вакцины могут применяться: · для вакцинации всех новорождённых; · ревакцинации детей и подростков; · ревакцинации взрослых. Вакцина БЦЖ – М. применяется для щадящей иммунизации. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ В России проводится массовая вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и подростков, а также взрослых до 30 лет. У привитых людей заболеваемость туберкулезом в 5 –10 раз ниже, чем у непривитых. Вакцинация - первое в жизни введение вакцины БЦЖ. Проводится в роддоме всем новорождённым доношенным детям (с массой тела 2500 г и более) на 4 – 7 день жизни с учетом медицинских противопоказаний. Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М в течение первых 1-6 месяцев жизни. В исключительных случаях допускается продление медицинских отводов, обоснованное соответствующими специалистами. Техника проведения и дозировка Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0, 05 мг содержащейся в 0, 1 мл разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ хранят в специально выделенной комнате в холодильнике под замком. В этой же комнате проводят разведение и забор вакцины в шприц (индивидуальный для каждого ребенка). Для вакцинации (ревакцинации) применяют одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1, 0 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами с коротким срезом. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% хлорамине), затем централизованно уничтожают. В комнате для прививок вакцину хранят (в холодильнике, под замком) и разводят. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ ППД-Л и вакцинируют только при отрицательной пробе Манту с 2ТЕ стандартного туберкулина. Именно благодаря вакцинации у детей и подростков в последние годы чаще развивается более легкая форма первичного туберкулеза (туберкулез внутригрудных лимфоузлов), и очень редко встречается более тяжелая форма (первичный туберкулезный комплекс), сочетающийся с внелегочными формами туберкулеза. Ревакцинация - введение вакцины БЦЖ лицам с ослабленным иммунитетом против туберкулеза. Ревакцинацию проводят клинически здоровым пациентам при отрицательной реакции Манту с 2ТЕ стандартного туберкулина или при отсутствии рубчика после вакцинации БЦЖ с отрицательной реакцией на пробу Манту. Интервал между пробой Манту с 2ТЕ ППД-Л и ревакцинацией должен быть не менее 3-х дней и не более 2 недель. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первая ревакцинация проводится в возрасте 6 – 7 лет (1 класс), Вторая – в возрасте 14 – 15 лет (9 класс). Ревакцинация взрослых(18 – 30 лет) осуществляется в организованных коллективах (ПТУ, техникумы, институты, работники крупных предприятий, призывники). Сроки ревакцинации определяются с учётом эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в соответствующей территории. При благоприятной эпидемиологической ситуации. Одна ревакцинация в возрасте 21 – 22 года При неблагоприятной эпидемиологической ситуации проводятся две ревакцинации: Первая в возрасте 21 – 22 года; Вторая в возрасте 27 – 30 лет Вакцинацию и ревакцинацию осуществляет медицинская сестра, специально обученная и имеющая сертификат |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 470; Нарушение авторского права страницы