Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Нервно-эмоциональные факторы ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9
Оказание медицинской помощи связано с постоянной необходимостью принимать важные решения (иногда - в считанные секунды), с ответственностью за жизнь пациентов. До 50% МР отмечают наличие стрессовых ситуаций, возникающих на работе. Психофизиологические исследования определяют труд МР как интенсивный, умственный, сопровождающийся нервно-эмоциональным напряжением; развивающемуся в процессе работы утомлению сопутствует чувство значительной усталости, все это дает основание отнести труд МР к IV категории тяжести. Для снятия стресса и снижения психо-эмоционального напряжения должны организовываться комнаты отдыха и психологической разгрузки (КПР) для категорий работников, труд которых сопровождается выраженной нервно-эмоциональной напряженностью (оперирующие хирурга, врачи-реаниматологи, врачи скорой помощи и отделений интенсивной терапии и т. д.).
Эргономические факторы
Эргономический анализ условий труда свидетельствует о существенных недостатках в организации рабочих мест МР. В силу специфики своей работы персонал до 30% рабочего времени находится в вынужденной позе, в результате наклона тела происходит сдавление и смещение внутренних органов, сдавливание крупных сосудов и нервных стволов бедра, уменьшается экскурсия грудной клетки, большая статическая нагрузка ложится на мышцы верхнего плечевого пояса и позвоночник. Это ведет к быстрому утомлению звеньев опорно-двигательного аппарата, несущих основную нагрузку, развитию и проявлению патологии опорно-двигательного аппарата. Рабочее место МР должно быть организовано с учетом эргономических и гигиенических требований к производственной мебели оперативной зоны и рабочих поз врача. Биологические факторы Опасность для здоровья МР обусловлена возможностью инфицирования при контакте с пациентами, биологическими образцами, секретами и экскретами. Риск передачи инфекции между больными и МР различен в зависимости от нозологической формы и специфики стационара. Некоторые инфекционные заболевания можно рассматривать как профессиональные болезни МР (вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция, туберкулез, дифтерия и др.) Для защиты МР от воздействия биологического фактора и снижения риска инфицирования необходимо соблюдение: - использование индивидуальных средств защиты - масок, перчаток, очков, халатов и др.; - безопасные приемы и методы работы с острыми колющими и режущими инструментами; - проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария многократного использования в строгом соответствии с действующими инструкциями, рекомендациями; - предпочтительное использование безопасного (атравматического)
В лечебных учреждениях, независимо от их специализации, на все категории медицинского персонала воздействуют неблагоприятные факторы госпитальной среды: разнообразные химические и фармакологические вещества, циркулирующие биологические агенты, нервно-эмоциональное напряжение, возможность травматизма, суточный режим работы. Но в каждом подразделении имеются специфические вредности, обусловленные характером выполняемой работы.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА Основная литература: 1. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. гигиена и основы экологии человека. М., 2004. 2. Румянцев Г.И. гигиена XXI век., М., 2005. 3. Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека. М., 2004 4. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М. 2006.
Дополнительная литература: 1. Щербо А.П. Больничная гигиена. С-Пб., 2000. 2. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда. – М., 2007. 3. Трегубова Е.С., Петрова Н.А., Нехорошев А.С. Охрана труда и обеспечение здоровья работников лечебно-профилактических учреждений. М., 2001. 4. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, учтройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». М., 2005. 5. Учебное пособие «Гигиена лечебно-профилактических учреждений». Казань 2005. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Ситуационная задача 1 Условие. Комплексная городская больница на 300 коек будет расположена вблизи зеленого массива, вдали от источников шума и загрязнения воздуха. На участке предусмотрены следующие зоны: озеленения (40%); лечебных неинфекционных корпусов; лечебного инфекционного корпуса; патолого-анатомического корпуса; хозяйственная. На территорию больницы будет предусмотрено три въезда, причем один из них предназначен для подъезда к инфекционному корпусу и патолого-анатомическому отделению. В составе больницы имеется терапевтическое отделение, состоящее из двух палатных секций. В набор помещений каждой палатной секции входят: палаты, место дневного пребывания больных, процедурная, буфетная-столовая, кабинет врача, кабинеты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, туалетные комнаты, палатный коридор. Задание. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания. 1. Укажите особенности расположения больницы в черте города. 2. Какие зоны должны быть выделены на территории больничного участка? 3. Перечислите системы строительства больниц. 4. Отметьте особенности расположения инфекционного корпуса на территории участка больницы. 5. Перечислите отделения больницы, имеющие собственные приемные отделения. 6. Что является основным помещением приемного отделения детских и инфекционных больниц? 7. Дайте определение палатной секции. 8. Перечислите помещения, входящие в состав палатной секции. 9. Назовите особенности планировки инфекционного корпуса. 10. Дайте определение внутрибольничной инфекции. 11. Перечислите пути и факторы передачи внутрибольничной инфекции.
Ситуационная задача 2 Условие. При бактериологическом исследовании воздуха палаты реанимационного отделения городской больницы города К. с помощью прибора Кротова прососали 250 л воздуха. Для посева использовались стандартные чашки Петри с плотными питательными средами. После инкубирования в термостате в течение 48 ч при температуре 36 — 37 °С подсчитали колонии с пересчетом их количества на 1 м3 воздуха палаты. Общая бактериальная обсемененность воздуха составила 1 500 колоний, количество золотистого стафилококка - 8 шт., синегнойной палочки - 1шт. Задание. Дайте гигиеническое заключение по бактериальной загрязненности воздуха палаты реанимационного отделения стационара. Ответьте на вопросы и выполните задания. 1. В каком виде микроорганизмы находятся в воздухе помещений? 2.Назовите методы бактериологического исследования воздуха в зависимости от принципа улавливания микроорганизмов с целью контроля за их содержанием. 3.В каких помещениях ЛПУ наиболее важно контролировать микробное загрязнение воздуха? 4.Как часто необходимо проводить плановые исследования воздуха в помещениях ЛПУ, в которых наиболее важно контролировать микробное исследование воздуха? 5. Какие инфекционные заболевания человека могут передаваться воздушно-капельным путем? 6. Какие зоонозные заболевания могут передаваться человеку через воздух? 7. Назовите профилактические мероприятия для предотвращения микробной загрязненности воздуха в ЛПУ.
Вариант ответа Результаты бактериологического исследования воздуха палаты реанимационного отделения показали, что допустимые уровни бактериологической обсемененности воздуха превышены: по общему количеству колоний в 1, 5 раза; по количеству золотистого стафилококка в 2 раза. Кроме того, обнаружена недопустимая для данного вида лечебных помещений грамотрицательная флора — синегнойная палочка. Причиной такого явления может быть недостаточная или недобросовестная уборка помещений, нарушение работы вентиляционных систем, госпитализация в данной палате больного, являющегося источником выделения бактерий, и ряд других причин. В такой палате следует проводить дополнительную влажную уборку с использованием бактерицидных веществ (например хлорной извести), улучшить вентиляцию, а также организовать санацию воздуха помещений коротковолновым УФ-излучением. При наличии в палате больного это лучше осуществить с помощью экранированных ламп БУВ, а в период отсутствия больных — лампами ПРК с последующим обязательным проветриванием помещения. 1. Микроорганизмы находятся в воздухе в виде бактериального аэрозоля (дисперсионная среда — воздух, дисперсная фаза — капельки жидкости или твердые частицы, содержащие микроорганизмы). Различают три фазы микробного аэрозоля: а) крупноядерную жидкую с диаметром капель более 0, 1 мм (в этой фазе выживают вирусы гриппа, кори и др.); б) мелкоядерную с диаметром капель менее 0, 1 мм (в этой фазе в) бактериальной пыли (выживают бактерии туберкулеза, споры бактерий, грибы). 2. В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов различают следующие методы бактериологического исследования • седиментационный; • фильтрационный; • основанный на принципе ударного действия воздушной среды. 3. К помещениям, в которых наиболее важно контролировать микробное загрязнение воздуха, относят: операционные, асептические и реанимационные палаты, родильные залы, детские палаты акушерских стационаров. 4. В операционных, асептических и реанимационных палатах, родильных залах, детских палатах акушерских стационаров плановые исследования воздуха необходимо проводить 1 раз в месяц. 5. К инфекционным заболеваниям человека, передающимся воздушно-капельным путем, относятся грипп, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, оспа натуральная, эндемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш, лепра, микоплазмоз респираторный, туберкулез, хламидиаз респираторный. 6. К зоонозным заболеваниям, которые могут передаваться человеку воздушно-капельным путем, относятся: лихорадка Марбург и Эбола, оспа обезьян, хориоменингит лимфоцитарный, орнитоз. 7. К профилактическим мероприятиям по предотвращению а) соблюдение гигиенических норм и правил при строительстве и эксплуатации ЛПУ; б) соблюдение санитарно-гигиенического режима в отделениях (дезинфекция установленными для данного вида помещений средствами, своевременная санация воздуха лампами БУВ, проветривание и т.д.), правил личной гигиены. Контрольные вопросы 1. Какие задачи осуществляют лечебно-профилактические учреждения? Посредством каких мероприятий эти задачи реализуются? 2. Каковы основные требования, предъявляемые к строительству и 3. Что подразумевает охранительный режим лечебного учреждения и 4. Что мы понимает под термином «внутрибольничные инфекции», 5. Какие правила личной гигиены являются обязательными для выполнения при поступлении и пребывании больных в стационаре? 6. В чем заключается организация питания больных в стационаре и ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Отметьте один или несколько правильных ответов:
1. ОПТИМАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ ОКОН ОПЕРАЦИОННЫХ: A. юго-запад; B. север; Г. северо-восток; Д. северо-запад.
2. ПРИЕМ ПОСТУПАЮЩИХ ДОЛЖЕН ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ЧЕРЕЗ ПРИЕМНО-СМОТРОВЫЕ БОКСЫ В: А. соматических больницах; Б. инфекционных больницах; В.родильных домах; Г. хирургических клиниках; Д.поликлиниках.
3. ОТДЕЛЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ СОБСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ПРИЕМА БОЛЬНЫХ: A. терапевтическое; B. акушерское; Г. инфекционное; Д. детское.
4. В ИНФЕКЦИОННОМ БОКСЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ: A. приточная с механическим побуждением; B. приточно-вытяжная с преобладанием притока; Д. приточно-вытяжная с равным объемом притока и вытяжки.
5. В ОПЕРАЦИОННОЙ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ: A. приточная с механическим побуждением; B. приточно-вытяжная с преобладанием притока; Д. приточно-вытяжная с равным объемом притока и вытяжки.
6. ПРИ ПРОЕКТИРОВАНИИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ ДОЛЖНО БЫТЬ ПРЕДУСМОТРЕНО РАЗМЕЩЕНИЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ЗДАНИЯХ (БЛОКАХ) ОТДЕЛЕНИЙ: A. хирургического; B. акушерского; Г.терапевтического; Д. физиотерапевтического.
7. ОЧИСТКА ВОЗДУХА НА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ФИЛЬТРАХ В ПРИТОЧНЫХ СИСТЕМАХ ВЕНТИЛЯЦИИ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕДУСМОТРЕНА ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЙ БОЛЬНИЦЫ: А. операционного блока; Б. инфекционного бокса; В. палат ожоговых больниц; Г. реанимационных залах; Д. палат новорожденных.
8. В ЗДАНИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ СИСТЕМЫ ОТОПЛЕНИЯ: А.водяного; Б. парового; В. Панельного;
9. САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ В БОЛЬНИЦЕ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ: A. для операционного блока; B. для палатных секций хирургических отделений; Д. для рентгеновских кабинетов. 10. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В СОСТАВЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА СЛЕДУЕТ РАЗМЕЩАТЬ: A. на 1 этаже в отдельном отсеке, смешенном относительно основного здания; Б. на 2-м этаже здания; B. на верхнем этаже над физиологическом отделением; Д. на верхнем этаже над отделением патологии беременных.
11. ВЫТЯЖНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОБУЖДЕНИЕМ БЕЗ УСТРОЙСТВА ОРГАНИЗОВАННОГО ПРИТОКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ИЗ: А. палат; Б. автоклавной; В.операционной; Г. душевых; Д.уборной.
12. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК СЛЕДУЕТ РАСПОЛАГАТЬ: A. на 1 этаже; Б. в изолированной пристройке-блоке; B. на верхнем этаже; Д. не имеет значения.
13. К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ ВНОСЯТСЯ: A. оптимальный выбор места для строительства ЛПУ; Б. подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные; B. обеспечение помещений ЛПУ достаточным естественным освещением; Д. вентиляция помещений ЛПУ.
14. К САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ ОТНОСЯТСЯ: A. кондиционирование воздуха различных помещений ЛПУ; B. контроль за санитарным режимом стационара; Д. вентиляция помещений ЛПУ.
15. К САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ ОТНОСЯТСЯ: A. оптимальный выбор места для строительства ЛПУ; B. кондиционирование воздуха помещения ЛПУ; Г. контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды; Д. соблюдение дезинфекционного режима.
16. ДЛЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ ХАРАКТЕРНО: A. лекарственная устойчивость; Б. низкая чувствительность к дезинфектантам; B. высокая чувствительность к дезинфектантам; Д. высокая резистентность к высушиванию.
17. ТРУДНОСТИ БОРЬБЫ С ВБИ СВЯЗАНЫ С: A. низкой восприимчивостью больных; Б. высокой устойчивостью возбудителей к неблагоприятным факторам; B. отсутствием эффективных методов специфической профилактики;
18. ВОЗНИКНОВЕНИЮ И РАЗВИТИЮ ВБИ В ЛПУ СПОСОБСТВУЮТ: A. своевременная изоляция больных гнойно-септическими инфекциями; B. соблюдение режима стерилизации; I', наличие носителей среди медицинского персонала; Д. наличие невыявленных больных.
19. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ В СЛЕДУЮЩИХ ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПУ: А.операционные; Б. палаты для соматических больных; В. палаты для инфекционных больных; Г. палаты интенсивной терапии; Д. палаты для новорожденных детей.
20. ВСЕ ОТХОДЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗДЕЛЯЮТСЯ НА: A. 2 класса опасности; B. 4 класса опасности;
21. РАДИОАКТИВНЫЕ ОТХОДЫ ЛПУ ОТНОСЯТСЯ К: A. классу А; B. классу В;
22. ПРОСРОЧЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТНОСЯТСЯ К ОТХОДАМ: A. класса А; B. класса В;
23. ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩАЯ В ЛПУ КОМИССИЯ ПО ЭПИДНАЗОРУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ: A. плановые исследования воздуха; Б. контроль за полнотой микробиологических исследований; B. контроль за обоснованностью назначения антибиотиков; Д. анализ заболеваемости ВБИ.
Эталоны ответов к тестам для контроля и самоконтроля знаний
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-20; Просмотров: 417; Нарушение авторского права страницы