Соматоформная вегетативная дисфункция. Клиника, подтипы.

 

Соматоформные расстройства (СФР) – группа психопатологических нарушений, сходных

с проявлениями соматической патологии, которая при соответствующем обследовании исключается (нарушена функция, но не орган).

Клиническая картина соматоформных расстройств включает две основные составляющие: 1) структуру собственно психических нарушений; 2) структуру соматических дисфункций.

Нарушения собственно психического (аутопсихического) уровня включают симптомы, относимые к аффективным феноменам (тревожные, фобические, обсессивные), истерическим феноменам, а также к феноменам круга образных представлений. Среди наиболее часто сочетающихся с СФР психопатологических синдромов следует выделить: депрессивный, астенический, ипохондрический симптомокомплекс, синдром навязчивых состояний.

Психопатологические синдромы и симптомокомплексы, как правило, развиваются на соответствующем личностном фоне. Таких людей относят к разряду сенситивных, то есть повышенно реактивных ко всякого рода внешним и внутренним, в том числе болевым, стимулам. Sheldon рассматривал сенситивность как соматотонический вариант темперамента. Лица с таким темпераментом, по его мнению, обладают особо повышенной чувствительностью к своему физическому самочувствию, сосредоточены на деятельности организма, гедонистически относятся к своему телу.

Согласно исследованиям, проведенным С. Г. Сукиасяном, формированию некоторых СФР способствуют тормозимые и истерические черты характера. Для лиц тормозимого типа характерны склонность к колебаниям самочувствия, повышенная утомляемость, болезненное реагирование на внешние раздражители и опасения в отношении «серьезных заболеваний». Они проявляют боязливость, робость, тревожность, застенчивость. Истерический радикал преморбидной личности определяется нарушениями в моторной, эмоциональной и чувствительной сферах и полиморфными изменениями в деятельности внутренних органов.

Симптоматика соматопсихического уровня (соматических дисфункций) представлена патологическими телесными сенсациями и функциональными расстройствами органов и систем без объективно подтверждаемой соматической патологии. Данного рода симптоматика чрезвычайно разнообразна и способна проявляться в большинстве органов и систем.

Симптомы бывают двух типов.

Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др.

Протопатические ощущения – не носят объективного дифференцированного характера (напр., интероцептивные ощущения – сигналы от внутренних органов). У больных с СФР часто отмечаются неприятные протопатические ощущения, которые вызывают чувство страха. Если они случаются регулярно, могут возникнуть панические атаки.

Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями не подтверждаются.

· Головокружение, быстрая утомляемость, апатия, метеочувствительность (общие)

· Повышенное сердцебиение, аритмия, "тяжесть в сердце" (сердечно-сосудистая)

· Тошнота, икота, метеоризм (ЖКТ)

· Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание (дыхательная)

· Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание (выделительная)

· Неострые непостоянные боли в суставах

Ранее в соматоформной вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии) выделяли два подтипа. Но всё переходит одно в другое, чистых типов, считай, нет, поэтому так делить перестали.

Гипертонический

Гипотонический

· Повышение АД · Головные боли (усиливаются при физической нагрузке) · Головокружение · Учащённое сердцебиение · Слабая перистальтика à к склонности к запорам · Недостаточность функции слёзных желез («сухая слеза») · Изменение настроения (тоска и меланхолия) · Быстрая утомляемость

· Снижение АД · Боли в сердце (кардиалгии); · Головокружения · Частые обморочные состояния · Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками · Повышенная утомляемость и низкая работоспособность · Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря · Склонность к поносам и метеоризму · Жалобы на «одышку» и «вздохи» · Склонность к аллергическим реакциям · Бледность кожных покровов (мраморность) · Холодный пот

 

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: