Мышечная система у детей отличается следующими особенностями:

- соотношение массы мышц относительно массы тела у детей значительно меньше, чем у взрослых: у новорожденного она составляет 23%, у взрослых — 44%; именно мышечная ткань имеет самый большой прирост после рождения;

- у новорожденного основная часть массы приходится на мышцы туловища, у взрослого — на мышцы конечностей;

- вспомните: особенностью новорожденных является преимущество тонуса мышц-сгибателей над мышцами-разгибателями, чем обусловлена специфическая поза плода еще во внутриутробном периоде;

- развитие мышц разных частей туловища у детей неравномерное:

• в первую очередь развиваются крупные мышцы плеча и предплечья:

• затем происходит интенсивный рост мышц кистей рук (до школьного возраста дети не способны выполнять пальцами тонкую работу — писать, лепить и т.д.);

• с 8-9 лет значительно увеличивается объем мыши:

• в период полового созревания идет прирост мышц спины, ног, плечевого пояса:

    • к концу школьного возраста интенсивно развиваются мелкие мышцы, которые способствуют точности и координации изящных движений.

2. Семиотика боли при поражении ЖКТ

Боли возникают при растяжении органа, спазме гладкой мускулатуры, ишемии, спазме артерий, при венозном застое, воздействии медиаторов воспаления.

 

Характер:

- Спастические (приступообразные, сжимающие, колющие)

- Дистензионые (тупые, давящие, тянущие)

- Спаечные (при повышении перистальтики, резких движениях)

3. Диета беременной и кормящей матери. Первое прикладывание к груди
В методичке

Психомоторное развитие: 5 с половиной лет (всё в норме)

Общий анализ мочи
Диететика: реб. 8 мес. на искусственном вскармл-и. Масса при рождении 3400. Составить меню на день. Уточнить потребности в пищевых ингредиентах.

Билет 5
1.Методы и способы оценки физ развития. Био возраст

Био возраст – возраст, соответствующий морфо-функциональному развитию ребенка.

Показатели:

Раннее детство – исчезают основные рефлексы новорожденного, формирование двигательных навыков, появление зубов.

Младший и школьный возраст – развитие вторичных половых признаков

Законы роста:

- з-н неуклонного торможения энергии роста

- неравномерного изменения скорости роста

- кранио-каудального градиента роста

- половой специфичности роста

- закономерность суточной и сезонной переодики роста

З-ть ассиметрии роста

Чем старше ребенок, тем медленнее он растет, скорость максимальна во ву периоде 8-25 нед.

Нормотрофия – достаточная степень упитанности, исходя из длины тела. Предусматривает нарастание длины и массы тела, не выходя за рамки соотношения.

Эйтрофия – состояние оптимального соотношения процента ассимеляции и диссимеляции.

(оптимальные темпы развития, наличие чистой розовой кожи, тургор тканей и тонус мышц, отсутствие пат изменений органов)

Методы оценки –

антропометрические – длина, масса, окружность (эмпирические – длина, окружность, масса, центильные)

Соматоскопический – осмотр и пальпация, тип телосложения

Физиометрические – с помощью приборов, мышечная сила рук, АД

Биологические – био возраст, костный возраст

Сигмальные методы оценки – сравнение антропометрических данных ребенка со среднеарифметическими данными и среднеквадратичными отклонениями.

 

ВПР ССС ДМПП ДМЖП

ДМЖП – отверстие в перегородке между правым и левым желудочками. Перенаполнение правого желудочка кровью из левого – перенаполнение малого круга кровообращения – легочная гипертензия. Грубый систолический шум вдоль левого края грудины на 4 межреберье, увеличение границ сердца вправо и влево.

ДМПП – наличие сообщения между предсердиями, незаращение овального отверстия и сброс крови через него слева направо, кровь из ЛП частично уходит в ПП, легкие переполняются. систолический шум во 2 межреберье слева, акцент 2 тона на легочной артерии, перенаполнение сосудов малого круга, расширение границ.

- врождённый порок сердца, характеризующийся наличием четырёх компонентов:

1. большого, высокорасположенного ДМЖП,

2. стеноза лёгочной артерии,

3. декстропозиции аорты,

4. компенсаторной гипертрофии правого желудочка.

Гемодинамика: аорта располагается над большим ДМЖП и над обоими желудочками, в связи с чем систолическое давление в правом и левом желудочках одинаковое. Главный гемодинамический признак - отношение между сопротивлением кровотоку в аорте и в стенозированнои лёгочной артерии. При небольшом сопротивлении в лёгочных сосудах лёгочный кровоток может быть вдвое больше кровотока в большом круге кровообращения и насыщение артериальной крови кислородом может быть нормальным (ацианотичная тетрада Фалло). При значительном сопротивлении лёгочному кровотоку возникает сброс крови справа налево, в результате чего возникает цианоз и полицитемия. Стеноз лёгочной артерии может быть инфундибулярным или комбинированным, реже клапанным.

Проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины. Интенсив­ность шума обратно пропорциональна тяжести порока; ослаблен II тон на ле­гочной артерии. Рентгенологически отмечается обеднение легочного рисунка, сердце небольших размеров в форме сапожка; дуга легочной артерии запа­дает; на ЭКГ — гипертрофия правого желудочка.

3 молозиво, переходное, зрелое молоко

Общий анализ мочи (поврежд проксим канальцев)

Психомоторное развитие 5 л 9мес - опережает

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: