Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Семиотика изменения перкуторного звука (легкие)
При перкуссии здоровых легких не везде определяется одинаковый легочный звук. Справа в нижележащих отделах из‑ за близости печени он короче, слева из‑ за близости желудка имеет тимпанический оттенок. При поражении органов дыхания появляется изменение перкуторного звука разной интенсивности: укорочение, тимпанический оттенок звука, коробочный звук, шум треснув‑ шего горшка. При поражении органов дыхания появляется изменение перкуторного звука разной интенсивности. Укорочение перкуторного звука отмечается: · при уменьшении воздушности ткани легкого: а) при воспалении легких (инфильтрация и отек альвеол и межальвеолярных перегородок); б) при кровоизлияниях в легочную ткань; в) при значительном отеке легких (обычно в нижних отделах); г) при рубцевании легких; д) при спадении легочной такни — ателектаз, сдавление легочной ткани плевральной жидкостью, сильно расширенным сердцем, опухолью в грудной полости; · при образовании в легочной полости другой безвоздушной ткани: а) при опухолях, б) при образовании полости в легких и скоплении в ней жидкости (мокрота, гной, эхинококковая киста) при условии, если эта полость более или менее наполнена жидкостью; · при заполнении плеврального пространства: а) экссудатом (экссудативный плеврит) или транссудатом; б) фибринозными наложениями на плевральных листках. Тимпанический оттенок звука появляется: · при образовании содержащих воздух полостей: а) при разрушении ткани легкого вследствие воспаления (каверна при туберкулезе легких, абсцесс), опухолей (распад), кисты; б) при диафрагмальной грыже и пневматизации кист; в) в плевре в виде скопления в ее полости газа, воздуха — пневмоторакс (спонтанный пневмоторакс, искусственный); · при некотором расслаблении легочной ткани вследствие понижения эластических ее свойств (эмфизема), при сжатии легких выше места расположения жидкости (экссудативный плеврит и при других формах ателектаза); · при известной степени наполнения альвеол воздухом с одновременным наличием в них жидкости — отек легких, при начале воспаления, при разжижении воспалительного экссудата в альвеолах. Коробочный звук— громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком появляется, когда эластичность легочной ткани ослаблена, а воздушность ее повышена (эмфизема легких). Шум «треснувшего горшка»— своеобразный, прерывистый дребезжащий звук, похожий на звук при постукивании по треснувшему горшку. Звук становится яснее, когда больной открывает рот. Он получается при перкуссии грудной клетки во время крика у детей. При ряде заболеваний встречается npи полостях, сообщающихся с бронхами узкой щелью. Прикорм и все про него
Диететика: ребенок 7дней масса 3650: Психомоторное развитие ребенка 1г 6мес (соответствует, даже слегка опережает). проба Земницкого: ребенок 9 лет, 85%, 1/2(дневн/ночн диурез), мин плотность: 1001, Макс: 1009-сравнить с нормой-гипостенурия. 24 билет. Верхние Нос – мал, ходы узкие, нижний ход образуется к 4 годам, недоразвита подслизистая ткань, лобные пазухи отсутствуют, гайморовые развиваются к 7 г, решетчатая 3 мес-12 лет, клиновидная 6 л -15 л. Глотка – маленькая и узнкая, евстахиевы трубы широкие короткие прямые, кольцо вольдейера пирогова, в него входят миндалины, до года небные миндалины не видны. Средние: Гортань – воронкообразная, длиннее и выше – 4 шейный, голосовая щель узкая, голосовые связки и слизистая васкуляризированы. Трахея – длинная – 4 см, широкая, выше бифуркации – 3 грудной, слизистая нежная сухая. Бронхи – 1 порядка – после бифуркции, 2 порядка – долевые, 3 порядка – сегментарные. Широкие. Нижние: Бронхиолы – абсолютная узость – обструктивный синдром, мерцательный реснитчатый эпителий слизистой, мукоцилиарный клиренс. Колит – воспалительное заболевание слизистой толстой кишки Боль связана с актом дефекации, облегчение после стула. Схваткообразные боли, тенезмы, патологический гастроколональный рефлюкс. Кишечная диспепсия: тошнота, отрыжка, понос, запор. Кровотечение: явное – пятна, прожилки, скрытое - + реакция грегерсона. Копрограмма: скудный стул, ретальный плевок, эпителий, кровь Билет 25 Процессы мочеотделения начинают формироваться на 9 нед ву. Функции почек: регуляция состава внеклеточной жидкости и кислотно-основного состояния, выведение токсических веществ и продуктов метаболизма. Стадии образования почки: 1 – пропочка – 3 нед – пронефрос – закладывается в головном отделе зародыша и представляет собой систему трубочек 2 – первичная почка – конец 3 нед – мезонефрос – система трубочек+ взаимодействие с сосудами, один конец открывается в общий проток, который открывается в клоаку (общую полость) 3 – вторичная почка – метанефрос – в тазовом конце, поднимается вверх. Нет жировой капсулы Капсула очень тонкая 2-3 года – теряют эмбриональную дольчатость Значительно подвижны из-за недоразвития связок Размеры больше, находятся ниже Мочеточники широкие Низкая плотность мочи (у детей после года происходит быстрое нарастание выделения фосфора, К, хлора) Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца. Ревматический эндокардит возникает после перенесенной ребенком острой стрептококковой инфекции (ангина) или обострения хронического тонзиллита. Заболевание начинается с подъема температуры, общей интоксикации. боли и припухание в суставах, кожные сыпи или неврологические расстройства — гиперкинезы, мышечная гипотония. увеличением СОЭ. систолический шум.
Начальный период развития бактериального (септического) эндокардита - длительные субфебрилитеты, слабость, боли в суставах и мышцах, бледность, на голени появляется петехиальная сыпь. Систолический шум при поражении митрального клапана
диететика 8 мес Билет АФО печени Функции печени: Биосинтез веществ, мочевины Образование и секреция желчи Обезвреживание токсических веществ Выделение продуктов метаболизма Особенности печени: Масса 4, 38% от массы тела До 18 мес массивная левая доля Незрелая Не четко отграниченные дольки Тонкая фиброзная капсула Много воды, мало белка, жира и гликогена Длина желчного пузыря 2-7 лет – 2, 5-4 см, 8-12 лет – 5 см, 13-15 лет – 7 см, ширина 3 см. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 326; Нарушение авторского права страницы