Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Особенности судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за профессиональные правонарушения
Дела по обвинению медицинских работников в случаях профессиональных нарушений обычно возникают: 1) по жалобе больных (или их родственников и пр.); 2) по инициативе администрации лечебно-профилактических учреждений. Типичными вопросами, которые ставятся на разрешение экспертизы, являются следующие: Своевременность и правильность диагностики повреждений или заболеваний, имеющихся у больного. Своевременность, полнота, правильность и эффективность проведения лечебных мероприятий. В случае проведения хирургической операции – наличие или отсутствие показаний (абсолютных или относительных); своевременность и правильность технического выполнения операции; правильность предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больного. Наличие дефектов в диагностике и лечении травмы или заболевания; их причины; роль и причинная связь с наступившими неблагоприятными последствиями. Кто конкретно из врачей допустил дефекты в лечении больного? Правильность ведения медицинской документации. Причина смерти или неблагоприятного исхода в лечении. Все ли меры были приняты для борьбы с осложнением? Имелась ли возможность предупредить неблагоприятный исход? Какова степень риска неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи при данном вмешательстве? Кроме перечисленных, на разрешение экспертной комиссии могут быть поставлены и другие вопросы, вытекающие из особенностей конкретного случая. Так, при разборе хирургических дел дополнительно возникают следующие вопросы: 1) показано ли было проведение операции; 2) соответствует ли избранный метод операции (анестезии) характеру заболевания; 3) имелись ли какие-либо дефекты в технике выполнения операции и послеоперационного ведения больного. Разбор врачебных дел, связанных с осложнениями, которые возникают в родах или вскоре после них, предусматривает в основном ответы на вопросы: 1) имелись ли какие-либо осложнения в течении беременности, во время родов и после них; 2) правильно ли и своевременно ли была оказана медицинская помощь на этих этапах. При медикаментозных осложнениях на разрешение экспертных комиссий ставятся следующие вопросы: 1) показано ли было назначение данного препарата при установленном диагнозе; 2) имелись ли индивидуальные противопоказания к данному препарату; 3) можно ли было предусмотреть наступление осложнения, а при его возникновении в полном ли объеме была оказана помощь. Во избежание необоснованного обвинения врача предусмотрен определенный порядок возбуждения уголовных дел при профессиональных нарушениях медицинских работников. Постановление о возбуждении уголовного дела выносится только с санкции прокурора республики, края, а в больших городах – прокурора города. При этом расследование должно проводиться следователем прокуратуры. Как правило, до возбуждения уголовного дела, по факту выявленных грубых ошибок и дефектов оказания медицинской помощи создается ведомственная специальная комиссия для проведения служебного расследования [11] на уровне районного, городского и другого вышестоящего органа здравоохранения. В задачи комиссии входят: Всесторонняя оценка организации и качества оказания медицинской помощи, а также данных патологоанатомического или судебно-медицинского исследования. Оформление результатов служебного расследования в виде заключения, в постановляющей части которого указываются выявленные недостатки и ошибки оказания медицинской помощи, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания. Направление материалов проверки (не позднее 3 дней после ее завершения) в прокуратуру. Вместе с заключением комиссии в прокуратуру передаются подлинники медицинских документов, письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения. В случаях, когда проверка проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать 1 мес. Если, получив результаты служебного расследования, прокурор возбуждает уголовное дело, следователь выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы; в таких случаях она проводится комиссионно, в составе судебно-медицинских экспертов и высококвалифицированных врачей-клиницистов, имеющих, как правило, ученую степень и звание или большой стаж и опыт работы. Судебно-медицинской экспертной комиссии, кроме заключения ведомственного служебного расследования, предоставляются все материалы уголовного дела, включая подлинные медицинские документы (карты амбулаторного и стационарного больного, операционные журналы, листки временной нетрудоспособности, рентгенограммы, электрокардиограммы и др.), а в случае смертельного исхода – акт судебно-медицинского исследования трупа или протокол патологоанатомического вскрытия трупа и данные всех дополнительных и лабораторных исследований. В соответствии с уголовно-процессуальным законодательством комиссия экспертов может запросить дополнительные материалы, присутствовать при допросах обвиняемых и свидетелей, задавать им через следователя вопросы. Привлекаемый к ответственности медицинский работник с согласия следователя имеет право присутствовать при обсуждении вопросов и ответов, уточнять детали обстоятельств дела, ставить на разрешение экспертной комиссии дополнительные вопросы, заявлять об отводе кого-либо из экспертов и просить назначить в качестве экспертов других лиц. Ответы на поставленные вопросы должны быть полными и обоснованными, объективно и подробно разъяснять правильность (или неправильность) выбранного лечения, причину возникновения того или иного осложнения, связь между осложнением и действиями медицинских работников. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 292; Нарушение авторского права страницы