|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Історія вагітностей (включаючи пологи, викидні та аборти)Стр 1 из 30Следующая ⇒
АНКЕТА ВАГІТНОЇ (заповнюється вагітною при первинному зверненні)
Дані про здоров'я жінки Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали:
Будь ласка, вкажіть, яку хворобу мають Ваші батьки, брати (сестри), діти або дід (баба):
Ліки Будь ласка, вкажіть ліки і відповідні дози, які Ви вживаєте зараз: Хірургічні втручання
Алергічні прояви: Будь ласка, вкажіть, які лікові алергії та їхні відповідні реакції Ви маєте:
Соціальний анамнез Ви палите? ? Так ? Ні ? Як часто? _____________________________________________________________ Ви вживаєте алкоголь? ? Так ? Ні ? Як часто? _____________________________________________________________ Ви приймаєте транквілізатори? ? Так ? Ні ? Як часто? _____________________________________________________________ Ви приймаєте наркотики? ? Так ? Ні ? Які? _____________________________________________________________ У Вас активне статеве життя? ? Так ? Ні _____________________________________________________________ Скільки статевих партнерів Ви мали протягом останнього року? _____________________________________________________________ Чи робили Вам коли-небудь переливання крові? ? Так ? Ні Вкажіть причину _____________________________________________________________ Чи були ускладнення переливання крові? _____________________________________________________________ Історія вагітностей (включаючи пологи, викидні та аборти)
Характер менструальної функції
Історія гінекологічних захворювань та процедур Чи мали Ви будь-яке із наступних захворювань:
Застосування протизаплідних методів
Підпис ____________
ВИПИСКА З АМБУЛАТОРНОЇ КАРТИ Видається дільничним терапевтом, лікарем загальної практики (сімейним лікарем) вагітній жінці в жіночу консультацію для прогнозу перебігу вагітності та вибору тактики ведення вагітності та пологів П. І. П/Б. _________________________ Дата народження ______________ Спадковість: Генетичні захворювання: ні, так (________________________________) Цукровий діабет: ні, так (_______________________________________) Гіпертонічна хвороба: ні, так (___________________________________) Заключний діагноз: _____________________________________________________________ 7. Рекомендації: _______________________________________________
Техніка проведення ТТГ Визначають рівень глікемії натщесерце, а потім проводять навантаження глюкозою. Для цього 75 г глюкози розчиняють у 400 мл води, яку жінка випиває протягом 5 хвилин. Через одну, дві та три години досліджують рівень глюкози у плазмі крові. Показники вмісту глюкози в цільній крові та плазмі венозної крові при проведенні перорального ТТГ у здорових вагітних жінок (ммоль/л)
ТТГ вважається позитивним, якщо два і більше показників перевищують нормальні показники глікемії. При підвищенні тільки одного показника тест вважається сумнівним і його необхідно повторити в 30 тижнів гестації. У разі позитивного ТТГ необхідне консультування і спостереження вагітної і породіллі ендокринологом, а новонародженого неонатологом.
ПРОТОКОЛ УЗ-ДОСЛІДЖЕННЯ Бали | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нестресовий тест | 5 і більше акцелерацій амплітудою не менше 15 уд./хв., тривалістю не менше 15 с., пов'язаних із рухами плода за 20 хв. спостереження | 2 - 4 акцелерацій амплітудою не менше 15 уд./хв., тривалістю не менше 15 с., пов'язаних із рухами плода за 20 хв. спостереження | 1 акцелерація або відсутність її за 20 хв. спостереження | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дихальні рухи плода (ДРП) | Не менше одного епізоду ДРП тривалістю 60 с. і більше за 30 хв. спостереження | Не менше одного епізоду ДРП тривалістю від 30 до 60 с. за 30 хв. спостереження | ДРП тривалістю менше 30 с. або їх відсутність за 30 хв. спостереження | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рухова активність плода | Не менше 3 генералізованих рухів за 30 хв. спостереження | 1 або 2 генералізованих рухи за 30 хв. спостереження | Відсутність генералізованих рухів | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тонус плода | Один епізод і більше розгинань із поверненням у згинальне положення хребта та кінцівок за 30 хв. спостереження | Не менше одного епізоду розгинання із поверненням у згинальне положення за 30 хв. спостереження | Кінцівки в розгинальному положенні | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Об'єм навколоплідних вод | Води визначаються у матці, вертик. діаметр вільної ділянки вод 2 см і більше | Вертик. розмір вільної ділянки вод більше 1 см, але не менше 2 см | Тісне розташування дрібних частин плода, вертик. діаметр вільної ділянки менше 1 см | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ступінь зрілості плаценти за Grannum | 0, 1 і 2 ступені зрілості | Плацента по задній стінці, її важко дослід. 3 ст. зрілості | 3 ступінь зрілості плаценти, кальциноз плаценти | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оцінка та діагноз: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 - 12 б. - задовільний стан плода;
7 - 8 б. - сумнівний тест (повторити через 2 - 3 дні після лікування);
6 б. і нижче - патологічна оцінка БПП (вирішити питання про термінове розродження).
| Підпис лікаря: ____________ |
| Додаток 11 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |
ТЕСТ РУХІВ ПЛОДА (ТРП)
У комплексній оцінці стану внутрішньоутробного плода велике значення має його рухова активність. Зменшення рухів плода або зміна їх характеру необхідно розглядати як симптом порушення його стану. Тест руху плода "рахуй до десяти" реєструє сама вагітна починаючи з 28 тижнів і до пологів на спеціальній карті. Під час чергового відвідування вагітна пред'являє карту тесту рухів плода лікарю.
Окрім тесту "Рахуй до 10" можна використовувати підрахунок числа рухів протягом 1 години 3 рази на день (7.00 - 8.00, 12.00 - 13.00, 18.00 - 19.00). Зниження числа рухів плода до 10 і менше за 12 годин або 3 і менше за 1 годину (в кожному інтервалі, який вимірюється) розглядається як сигнал тривоги і потребує кардіомоніторного контролю.
Години
____ тиждень
9.00
30
10.00
30
11.00
30
12.00
30
13.00
30
14.00
30
15.00
30
16.00
30
17.00
30
18.00
30
19.00
30
20.00
30
21.00
Число рухів (менше 10)
Число рухів (менше 10)
П. І. П./Б. __________________________________________
Адреса ____________________________________________
Дом. телефон ____________
Почато ____________ 200_ р. при терміні вагітності ____ тижнів
Якщо з 9.00 до 21.00 Ви відчули менше ніж 10 рухів, відмітьте тільки їх число за цей час у нижній частині таблиці (клітинки Б і В).
Запам'ятайте: якщо протягом дня Ви спостерігаєте менше ніж 10 рухів плода, зверніться до лікаря за консультацією.
| Додаток 14 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |
Харчування
• Повноцінне харчування під час вагітності. Калорійність раціону має складати біля 2400 ккал/добу. В раціон необхідно включати біля 60 - 80 г білка, продукти харчування, в яких велика кількість клітковини, молоко та молочнокислі продукти.
• Обмежити вживання жирів та вуглеводів.
• Рекомендується щоденно вживати овочі, фрукти, фруктові соки.
• При ожирінні рекомендується білково-рослинна дієта, проведення розвантажувальних днів.
Теми занять:
1. Внутрішньоутробний розвиток плода.
2. Гігієна вагітної жінки. Режим праці та відпочинку. Раціональне харчування.
3. Ознаки початку пологової діяльності. Перебіг нормальних пологів (періоди, типи дихання, прийоми знеболення).
4. Післяпологовий період. Профілактика непланованої вагітності.
5. Грудне вигодовування - 10 принципів.
6. Психопрофілактична роль партнерської підтримки під час пологів.
7. Сімейні пологи - "народжуємо разом".
| Додаток 16 до Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги |
Показання:
1. Уточнення діагнозу.
2. Корекція лікування при його неефективності на етапі ПМСД.
3. Плановий вибір на стаціонарне лікування у спеціалізовані міські відділення.
4. Призначення спеціального дослідження та лікування.
5. Вирішення конфліктів.
6. Уточнення діагнозу при первинному направленні до МСЕКу.
7. Організація планового оперативного лікування в спеціалізованих міських центрах та відділеннях.
8. Вирішення питань направлення хворих на консультації та лікування за межі міста (району).
9. Вирішення питань про можливість переривання вагітності великих термінів за медичними та соціальними показниками.
I. Профілактичні заходи:
1. Проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання, профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом.
2. Організація та забезпечення контролю своєчасності і повноти профілактичних оглядів жіночого населення.
3. Оцінка соціальних та екологічних факторів, які впливають на стан репродуктивного здоров'я прикріпленого контингенту людей.
4. Виявлення і диспансеризація дівчаток, дівчат та жінок з факторами репродуктивного ризику.
5. Організація і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім'ї.
6. Своєчасне виявлення вагітних жінок та проведення динамічного нагляду за ними.
7. Навчання вагітних раціональному режиму дня, харчування, підготовці до пологів, проведення психопрофілактики під час вагітності.
8. Навчання та консультування по методах, які забезпечують гармонію в шлюбі.
9. Проведення заходів по профілактиці ускладнень в післяпологовому періоді.
II. Діагностичні заходи:
1. Визначення ступеня статевого розвитку.
2. Діагностика соматичних захворювань, захворювань жіночих статевих органів, молочної залози, хвороб, що передаються статевим шляхом.
3. Діагностика вагітності з визначенням її терміну, оцінка перебігу вагітності, виявлення ускладнень та екстрагенітальної патології.
4. Оцінка стану плода.
5. Динамічний нагляд породіль в післяпологовому періоді, діагностика ускладнень.
6. Діагностика невідкладних станів: маткової кровотечі, в т. ч. під час вагітності, "гострого" живота, травм статевих органів.
7. Організація та забезпечення консультації профільних спеціалістів.
8. Визначення показань для консультації профільних спеціалістів.
9. Проведення маніпуляцій: зовнішнє акушерсько-гінекологічне обстеження; бімануальне обстеження органів малого таза (вагінальне, ректовагінальне).
10. Визначення показань для невідкладної госпіталізації.
Патологія нирок:
• піелонефріти гострі та хронічні;
• гломерулонефріти.
Ендокринопатії:
• цукровий діабет (субкомпенсований);
• хвороби надниркових залоз;
• захворювання щитоподібної залози середнього та важкого ступенів перебігу.
ПЕРЕДМОВА
Національна програма "Репродуктивне здоров'я 2001 - 2005", Міжгалузева комплексна програма "Здоров'я нації на 2002 - 2011 роки", запровадження системи загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування в Україні вимагають розробки нових для України інструментів забезпечення якісної лікувально-профілактичної допомоги.
Нормативи надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальністю "Акушерство і гінекологія" в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів розроблені авторським колективом фахівців в сфері репродуктивного здоров'я під егідою Міністерства охорони здоров'я України за технічного сприяння Проекту ПОЛІСІ з метою забезпечення надання якісної акушерсько-гінекологічної допомоги на амбулаторно-поліклінічному рівні.
При складанні даного переліку була використана Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКХ-10) з питань надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги.
Щоб уникнути повторень деяких діагностичних, лікувальних та профілактичних процедур в структурі стандартів, окремо виділені рубрики А, Б, В, Г і Д, які узагальнюють основні процедури і маніпуляції. Ці рубрики наступні:
- Загальні профілактичні заходи попередження акушерсько-гінекологічної патології (рубрика А)
- Загальні профілактичні заходи ускладнення вагітності (рубрика Б)
- Обов'язкове обстеження жінок під час вагітності (рубрика В)
- Обов'язкове обстеження хворих з гінекологічною патологією (Г)
- Передопераційне обстеження гінекологічних хворих (рубрика Д)
- Принципи обстеження на інфекції перинатального періоду та ІПСШ (рубрика І).
Нормативи надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальністю "Акушерство і гінекологія" в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів є по суті стандартом надання амбулаторно-акушерської допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах і мають два розділи (Акушерство - допологова допомога та Гінекологія), які в свою чергу для зручності користування мають підрозділи: чотири - з акушерства та п'ять - з гінекології.
У структурі стандарту виділено 8 колонок, в яких вказані: нозологічна форма, шифр за МКХ-10, профілактичні заходи, діагностичні та лікувально-реабілітаційні заходи, покази до госпіталізації, критерії ефективності лікування та тривалість диспансерного нагляду.
Користування цими стандартами не становить труднощів для лікаря-акушера-гінеколога амбулаторної ланки - досить знайти в стандартах розділ, підрозділ, нозологічну форму і відповідний їй обсяг заходів, маніпуляцій та процедур, що в обов'язковому порядку повинні бути надані пацієнту. На відміну від попередніх подібних документів при розробці даних стандартів робоча група авторів намагалася максимально використати принципи "доказової медицини" з питань репродуктивного здоров'я, які розроблені в даний час.
Враховуючи постійний швидкий розвиток науки, в тому числі і в сфері репродуктивного здоров'я, даний перелік з часом буде обов'язково вдосконалюватися і поновлюватися.
ГІНЕКОЛОГІЯ
VII. Травми живота та таза
S30.2 Удар зовнішніх статевих органів (Травма зовнішніх статевих органів)
S31.4 Відкрита рана піхви та вульви
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
| АФП - альфа-фетопротеїн БДВ - без додаткового визначення БПП - біофізичний профіль плода ВВР - вроджені вади розвитку ВІЛ - вірус імунодефіциту людини ВПГ - вірус простого герпесу ГБТ - графік базальної температури ГХ - гемолітична хвороба ДВЗ-синдром - синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові ЕКГ- електрокардіограма ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз (реакція) КОС - кислотно-основний стан КР - кесарів розтин КТГ - кардіотокограма ЛГ - лютеїнізуючий гормон МБТ - мікобактерія туберкульозу ПГД - патолого-гістологічне дослідження ПІФ - пряма імунофлюоресценція ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція РЗК - реакція зв'язування компліменту СЗРП - синдром затримки розвитку плода | ТФД - тести функціональної діагностики ТРП - тест рухів плода УЗД - ультразвукове дослідження ФСГ - фолікулостимулюючий гормон ХГ - хоріонічний гонадотропін ЦВТ - центральний венозний тиск CMV - цитомегаловірус HSV - вірус простого герпесу HbS - австралійський антиген RG - рентгенографія RW - реакція Васермана R-азот - залишковий азот Рубрики: А - загальні заходи попередження акушерської та гінекологічної патології Б - профілактичні заходи ускладнення вагітності В - обстеження жінок під час вагітності Г - обстеження хворих з гінекологічною патологією Д - передопераційне обстеження хворих І - обстеження на інфекції перинатального періоду та ІПСШ |
Загальні профілактичні заходи попередження акушерсько-гінекологічної патології (рубрика А)
1. Рекомендації щодо формування здорового способу життя.
2. Рекомендації щодо планування сім'ї.
3. Рекомендації щодо профілактики ІПСШ.
4. Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози.
Загальні профілактичні заходи ускладнення вагітності (рубрика Б)
1. Рубрика А.
2. Раннє взяття на облік у жіночій консультації (до 12 тижнів).
3. Рекомендації щодо запобігання впливу шкідливих факторів на організм вагітної.
4. Психопрофілактична підготовка вагітної та членів її сім'ї до пологів та материнства.
5. Рекомендації щодо працевлаштування на період вагітності.
6. Школа відповідального батьківства в жіночій консультації.
Стандартне обстеження жінок під час вагітності (рубрика В)
1. Анамнез (при постановці на облік, в динаміці спостереження).
2. Загальне фізикальне обстеження по органах і системах (при постановці на облік, в динаміці спостереження).
3. Визначення маси тіла (під час кожного візиту).
4. Обстеження за допомогою дзеркал (при вагінальному огляді).
5. Бімануальне гінекологічне обстеження (при постановці на облік, за показаннями).
6. Вимірювання АТ, ЧСС (під час кожного відвідування).
7. Визначення групи крові та резус-фактора вагітної (при постановці на облік).
8. Аналіз крові загальний (при постановці на облік, 30 тиж., за показаннями).
9. Аналіз сечі загальний (при взятті на облік, за показаннями, після 30 тижнів вагітності - при кожному відвідуванні).
10. Бактеріоскопічний аналіз виділень із 3-х точок (піхви, цервікального каналу, уретри) - при постановці на облік, 30 тиж., за показаннями.
11. Зовнішнє акушерське обстеження (при кожному відвідуванні).
12. Дослідження крові на сифіліс, HbS-а/г (при постановці на облік), сифіліс (2-е дослідження) - 28 - 30 тиж.
13. Дослідження крові на ВІЛ (при взятті на облік та перед пологами).
14. Скринінг-тест на альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін, естріол (16 - 18 тиж.) - за показаннями.
15. Клінічне обстеження молочних залоз (при постановці на облік та за показаннями).
16. Ультразвукове дослідження (9 - 11 тиж.; 16 - 21 тиж.); 32 - 36 тиж.- за показаннями до проведення БПП.
17. Онкоцитологічне дослідження (при постановці на облік - за показаннями).
18. Кольпоскопія за показаннями.
Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією (рубрика Г)
1. Анамнез.
2. Загальне фізикальне обстеження.
3. Обстеження за допомогою дзеркал.
4. Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа - проба Шиллєра).
5. Бімануальне гінекологічне обстеження.
6. Онкоцитологічне дослідження мазків.
7. Клінічне обстеження молочних залоз.
8. Ректальне обстеження та глибока пальпація живота.
9. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ.
10. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку (рубрика Г1)
1. Анамнез.
2. Загальне фізикальне обстеження.
3. Бімануальне ректоабдомінальне обстеження.
4. Клінічне обстеження молочних залоз.
5. Загальний аналіз крові.
6. Загальний аналіз сечі.
7. Цукор крові.
8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви.
9. Аналіз калу на яйця глистів.
10. Консультація педіатра.
11. Консультація отоларинголога.
12. УЗД органів малого таза.
Стандартне обстеження гінекологічних хворих для планового оперативного втручання (лапаротомні, вагінальні гінекологічні операції, операційна гістероскопія, лапароскопія) (рубрика Д)
1. Загальне фізикальне обстеження.
2. Група крові та Rh-фактор.
3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-а/г.
4. Загальний аналіз крові.
5. Загальний аналіз сечі.
6. Цукор крові.
7. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
8. Біохімічні аналізи крові (загальний білок, креатінін, білірубін, печінкові проби, коагулограма).
9. Електрокардіограма.
10. Огляд терапевта.
11. Огляд профільними спеціалістами за показаннями.
12. Рентгенографія органів грудної клітини.
13. Онкоцитологічне дослідження або результат патогістологічного дослідження (ПГД).
14. Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД органів малого таза).
15. Кольпоскопія.
Стандартне обстеження гінекологічних хворих для планового оперативного втручання (малі двагностичні та лікувальні втручання) (рубрика Д1)
1. Група крові та Rh-фактор.
2. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-а/г.
3. Онкоцитологічне дослідження.
4. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
Стандартне обстеження перед проведенням ургентного оперативного втручання (рубрика Д2)
1. Загальне фізикальне обстеження.
2. Група крові та Rh-фактор.
3. Аналіз крові.
4. Огляд анестезіолога.
5. Огляд профільними спеціалістами за показаннями.
Стандартне обстеження на інфекції перинатального періоду (рубрика І1)
1. Визначення IgM до CMV, HSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові.
2. Визначення IgG до CMV, HSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).
3. Визначення антигенів CMV, HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.
Стандартне обстеження на ІПСШ (рубрика І2)
1. Визначення pH піхвового вмісту.
2. Проба з 10 % розчином КОН ("амінотест").
3. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда.
4. Визначення антигенів HSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.
5. Визначення IgM до HSV, IgA до хламідій у сироватці крові.
6. Визначення IgG до HSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).
ПАТОЛОГІЯ ПЛАЦЕНТИ, ХФПН
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Лікування екстрагенітальних захворювань до і протягом вагітності.
1. Відповідно до рубрик В та І.
2. Біохімічні показники крові (коагулограма, трансамінази та ін.).
3. Визначення БПП з 32 тижня вагітності.
4. Аналіз крові на АФП, XT.
5. Гормони фетоплацентарного комплексу (за показаннями).
6. Аналіз крові на антитіла до фосфоліпідів (за показаннями).
1. Комплекси метаболітної терапії.
2. Полівітаміни.
3. Дезагреганти крові.
4. Спазмолітики.
5. Ангіопротектори.
1. Ускладнення перебігу вагітності та загострення екстрагенітальних захворювань.
2. Патологія плаценти, СЗРП.
3. Для розродження з 38 тижня.
Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.
Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Відповідно до рубрики Б.
Обстеження та лікування в умовах акушерського стаціонару.
1. Невідкладна госпіталізація.
2. Лікування в умовах акушерського стаціонару.
Наявність патології.
Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.
Протягом вагітності та післяпологового періоду.
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Виявлення та лікування екстрагенітальної патології до вагітності із залученням профільних спеціалістів.
3. Адекватне лікування акушерської патології.
Обстеження та лікування в умовах акушерського стаціонару.
1. Невідкладна госпіталізація.
2. Лікування в умовах акушерського стаціонару.
Наявність патології.
Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.
Протягом вагітності та післяпологового періоду.
ПЕРЕНОШЕНА ВАГІТНІСТЬ
УСКЛАДНЕННЯ АБОРТУ
1. Відповідно до рубрики А.
2. Лікування варикозної хвороби та інших венозних ускладнень до вагітності.
3. Суворе дотримання принципів виконання гінекологічних операцій.
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Подальше обстеження в умовах гінекологічного стаціонару.
Негайне скерування в гінекологічний стаціонар.
Ознаки запального процесу, венозних або інших ускладнень.
1. Клінічне одужання.
2. Відсутність патологічних змін при гінекологічному, лабораторному та УЗ-обстеженнях.
Скерування до судинного хірурга, інших профільних фахівців.
ЗВИЧНИЙ ВИКИДЕНЬ
III. ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ ТА ВАГІТНІСТЬ
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ І ВАГІТНІСТЬ
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Контроль рівня глюкози крові до вагітності.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога.
3. Консиліум для визначення прогнозу.
4. БПП та доплерометрія (з III триместру вагітності).
1. I триместр - госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для обстеження та визначення індивідуального плану спостереження.
2. Повноцінне харчування.
3. Вітамінотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування.
1. Профілактичні курси лікування в 22 - 24, 32 - 34 тижнів, допологова госпіталізація, госпіталізація в 36 тижнів вагітності.
2. Ускладнення перебігу вагітності, декомпенсація ЦД.
1. Досягнення нормоглікемії.
2. Відсутність ускладнень цукрового діабету.
3. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Скерування до ендокринолога.
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Планування вагітності після профілактичних оглядів.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога.
3. БПП та доплерометрія в динаміці спостереження (з III триместру).
1. I триместр:
- призначення інсулінотерапії високоякісними простими інсулінами для досягнення нормоглікемії і корекції метаболітних процесів (відсутність кетоацидозу);
- профілактика ускладнень.
2. Післяпологовий період:
- корекція інсулінотерапії;
- нормалізація вуглеводного обміну.
3. Відмова від грудного вигодовування у випадку нестабільності рівня глікемії.
1. I триместр - в ендокринологічний стаціонар.
2. Профілактична госпіталізація в 22 - 24, 32 - 34 тижні вагітності.
3. Ускладнення або декомпенсація ЦД.
3. Планова госпіталізація в 35 - 36 тижнів вагітності.
4. Ускладнення перебігу вагітності.
1. Досягнення нормоглікемії.
2. Відсутність ускладнень перебігу цукрового діабету.
3. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Скерування до ендокринолога.
Цукровий діабет при вагітності неуточнений.
O24.9
ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактичні гінекологічні огляди.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. Бактеріоскопічне дослідження мазків з піхви.
1. Стаціонарне лікування.
2. Обстеження та лікування статевого партнера.
1. Симптомна кіста бартолінієвої залози.
2. Збільшення розмірів кисти.
3. Оперативне лікування.
1. Відсутність ускладнень після оперативного лікування.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного досліджень.
1. Протягом 3-х місяців після оперативного лікування.
ТРИХОМОНОЗ
КАНДИДОЗ
II. ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ, ЕНДОМЕТРІОЗ
ЕНДОМЕТРІОЗ
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактичні гінекологічні огляди.
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. За показаннями:
- Ректороманоскопія
- Фіброколоноскопія
- Рентгенографія органів грудної клітки.
1. Гормональне лікування
- монофазні КОК;
- прогестагени;
- антигонадотропіни;
- антипрогестини;
- агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
1. Для дообстеження.
2. Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії протягом 6 - 12 місяців.
Відсутність клінічних проявів.
1. До менопаузи (огляд два рази на рік).
2. Два роки після оперативного лікування.
4. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
ПОЛІПИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
1. Відповідно до рубрики А.
2. Своєчасна діагностика та лікування ендокринної гінекологічної патології.
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Гістероскопія.
4. Біопсія поліпа з ПГД.
5. Аналіз крові на онкомаркери (СА-125, СЕА, МСА).
1. Лікувально-діагностичне вишкрібання цервікального каналу та стінок маткової порожнини з ПГД.
2. Лікування в залежності від результатів гістологічного дослідження.
3. Гормональна терапія.
Маткова кровотеча.
1. Позитивна динаміка даних гінекологічного дослідження, УЗД (1 раз в 6 місяців).
2. Позитивна динаміка даних аспіраційної біопсії, контрольного вишкрібання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
1. Відповідно до рубрики А.
2. Своєчасна діагностика та лікування ендокринної гінекологічної патології.
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Біопсія поліпа з гістологічним дослідженням біоптату.
3. Бактеріоскопічне дослідження виділення з піхви.
Поліпектомія.
Кровотеча, рецидив захворювання.
Відсутність ускладнень поліпектомії та рецидиву захворювань.
1. Протягом 6 міс. після клінічного одужання.
2. Нез'явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
БЕЗПЛІДНІСТЬ
1. Відповідно до рубрики А.
2. Своєчасна діагностика та лікування гінекологічної патології.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Гірсутне число.
4. Масо-ростовий коефіцієнт.
5. Генетичне обстеження.
6. ТФД.
7. Діагностичні гормональні проби.
8. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, 17-ОКС та інші (за показаннями).
9. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.
10. Краніографія.
11. Метросальпінгографія.
12. Консультування профільними фахівцями.
13. Спермограма чоловіка.
1. Гормональне лікування
- чисті гестагени;
- комбіновані естрогенгестагенні препарати;
- стимулятори овуляції;
- інгібітори синтезу ПРЛ;
- кортикостероїди.
2. Лікування супутньої ендокринної патології.
3. Оперативне лікування в умовах стаціонару.
4. Вітамінотерапія.
5. Фізіотерапія.
6. Лікування методом допоміжних репродуктивних технологій (за показаннями).
1. Дообстеження для встановлення діагнозу.
2. Оперативне лікування.
Настання та виношування вагітності.
1. Протягом лікування.
2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Відповідно до рубрики А.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Гірсутне число.
4. Масо-ростовий коефіцієнт.
5. Генетичне обстеження.
6. ТФД.
7. Діагностичні гормональні проби.
8. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, 17-ОКС та інші (за показаннями).
9. Краніографія.
10. Метросальпінгографія.
11. Консультування профільними фахівцями.
12. Спермограма.
13. УЗД інших органів за показаннями.
1. Етіотропне лікування.
2. Гормональне лікування.
3. Антибактеріальне, противірусне лікування (за показаннями).
4. Санаторно-курортне лікування.
5. Допоміжні репродуктивні технології.
1. Дообстеження.
2. Хірургічне лікування.
Настання та виношування вагітності.
1. Протягом лікування.
2. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ
ПОЛІПИ
ТРАВМИ ЖИВОТА ТА ТАЗА
АНКЕТА ВАГІТНОЇ
(заповнюється вагітною при первинному зверненні)
| Дата: ___________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ | П. І. Б: Вік: Адреса: Тел.: Професія: |
Дані про здоров'я жінки
Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали:
| СНІД/ВІЛ | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Захворювання жовчного міхура | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Високий кров'яний тиск | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Захворювання нирок, набряки | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Тромбофлебіт | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Інфекції сечових шляхів, цистит | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Цукровий діабет | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Туберкульоз | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Головні болі | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Рак | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Розлади зору | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Астма | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Жовтуха | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Захворювання щитовидної зал. | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Серцебиття, задишка | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Депресія | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Ревматизм | ? Так | ? Ні | ? Не знаю | Анемія | ? Так | ? Ні | ? Не знаю |
| Епілепсія | ? Та | ? Ні | ? Не знаю | Інше |
2. Дані про здоров'я сім'ї
Будь ласка, вкажіть, яку хворобу мають Ваші батьки, брати (сестри), діти або дід (баба):
| Хвороба | Мати | Батько | Брат | Сестра | Дитина | Мати чоловіка | Батько чоловіка |
| Високий кров'яний тиск | |||||||
| Захворювання серця | |||||||
| Високий рівень холестерину | |||||||
| Цукровий діабет | |||||||
| Рак | |||||||
| Вроджені аномалії | |||||||
| Близнюки | |||||||
| Захворювання щитовидної залози | |||||||
| Розлади згортання крові | |||||||
| Туберкульоз | |||||||
| Інше |
Ліки
Будь ласка, вкажіть ліки і відповідні дози, які Ви вживаєте зараз:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Хірургічні втручання
| Операція | Рік | Лікарня | Результат операції |
Алергічні прояви:
Будь ласка, вкажіть, які лікові алергії та їхні відповідні реакції Ви маєте:
| Ліки | Реакція |
Соціальний анамнез
Ви палите? ? Так ? Ні ? Як часто?
_____________________________________________________________
Ви вживаєте алкоголь? ? Так ? Ні ? Як часто?
_____________________________________________________________
Ви приймаєте транквілізатори? ? Так ? Ні ? Як часто?
_____________________________________________________________
Ви приймаєте наркотики? ? Так ? Ні ? Які?
_____________________________________________________________
У Вас активне статеве життя? ? Так ? Ні
_____________________________________________________________
Скільки статевих партнерів Ви мали протягом останнього року?
_____________________________________________________________
Чи робили Вам коли-небудь переливання крові? ? Так ? Ні Вкажіть причину
_____________________________________________________________
Чи були ускладнення переливання крові?
_____________________________________________________________
Історія вагітностей (включаючи пологи, викидні та аборти)
| В якому році були попередні вагітності | Як закінчилася вагітність (народження дитини, викидень або аборт)? | Тривалість (неділь) | Стать дитини | Вага (гр.) | Тривалість пологів (годин) | Вид пологів (вчасні, передчасні, кесарів розтин) | Ускладнення (кровотеча, інфекція, вишкрібання) |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 308; Нарушение авторского права страницы