Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Опий. Получение. Состав. Фармакологическая характеристика алкалоидов опия. Показания к применению омнопона.
Опий- сок снотворного мака, получают его путем надрезая незрелые маковые головки и затем собирая высохший на воздухе млечный сок. Фармакологическое действие наркотических анальгетиков обусловлено взаимодействием с опиоидными рецепторами, которые обнаружены как и в ЦНС, так и в периферических тканях. Получение: Наиболее широкое распространение в медицине получил алкалоид морфин. Выделяют его из опия, который является застывшим млечным соком, вытекающим из надрезов головок снотворного мака. Состав: В опии, должно быть не менее10% морфина, и так же опий содержит более 20 алкалоидов. Классификация. По химическому строению: 1. группа фенантрена – обладают специфическим флиянием на ЦНС с анальгезирующим эффектом - морфин - кодеин (нет наркотического эффекта) 2. группа изохинолина – не влияют на ЦНС, являются спазмолитиками (расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов) - папаверин 3. неогаленовы препараты: - омнопон (содержит морфин и папаверин) – эффективен при печеночной и почечной колике. Самым ярким представителем алкалоидов опяи является морфин. Плохо растворим в воде, поэтому применяют хлористоводородный раствор, плохо всасывается в ЖКТ, обладает противопоносным, снотворным действием. При применении внутрь действие начинается через 20 минут, подкожно – 10-15 минут, максимум действия – через 1-1, 5 часа, длительность 3-5 часов. До 90% морфина метаболизируется в печени и выводится с мочой, а 10% секретируется в ЖКТ и выводится с калом, хотя частично есть и обратное всасывание. Фармакодинамика Воздействуя на ЦНС, возбуждает опиатные рецепторы, оказывая обезболивающее, анальгезирующее действие. Можно выделить следующий спектр противоболевого действия: 1. острые травматические боли – противошоковый эффект 2. длительные тупые боли от внутренних органов, которые могут привести к шоку: ишемические – при инфаркте миокарда; спастические – при коликах; онкологические – при раке; ожоговые. Слабо влияют на следующие виды болей (так как в терапевтических концентрациях не действуют, лишь в больших дозах угнетают): 1. невралгии – зубная боль, невриты 2. миалгии – при миозитах. При действии морфина не угнетаются функции ЦНС, нет нарушений сознания, речи, изменений чувствительности. В механизме действия нужно упомянуть о двух путях болевой чувствительности. 1) палеоспинальный путь – проходит через лимбическую систему, серое вещество сильвиева водопровода 2) неоспинальный путь – проходящий через ретикулярную формацию ствола мозга. Первый из них проводит поверхностую соматическую боль, возникающую при повреждении кожи и слизистых, тут развивается феномен двоиной боли – острая, точно локализованная интенсивная боль через 1-2 часа ослабевает и остается тупая, длительная нелокализуемая боль. Острая ( эпикритическая ) боль – по неоспинальному пути, а тупая ( протопатическая ) боль – по палеоспинальному пути. Это висцеральная боль – возникает при повреждении тканей и органов мезодермального происхождения. До 20% людей существует так называемого «собачьего типа», которые не переносят наркотики (тошнота, рвота и др.), и не могут стать наркоманами. Применение: Главным образом, как анальгезирующее средство (разовая доза 0, 01; 1%-1 мл, высшая доза 0, 02). 1) острые травматические боли – при шоке внутривенно 2) острые спастические боли – во внутренних органах (почечная, печеночная и кишечная колики) 3) для потенцирования наркоза 4) однократно после тяжелых операций 5) у умирающих больных при любых нестерпимых болях (онкологических, лучевых и др.) 6) инфаркт миокарда. Отравление: Возникает, как правило, вследствие передозировки морфина (героина и др.) у наркоманов. При дозе 0, 1 – токсическое отравление, при 0, 3 г возникает смертельное отравление. В КЛИНИКЕ превалирует симптоматика угнетения дыхательного центра: - редкое дыхание (2-8 в минуту) - диффузный цианоз - потеря сознания - коматозное состояние. Показания к применению Омнопона: используют при выраженном болевом синдроме различного генеза хронического либо острого характера: травмы, посттравматические боли, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, подготовка к хирургическому вмешательству, послеоперационный период, другие подобные состояния. В комбинации с атропиноподобными лекарственными средствами или спазмолитиками миотропного действия препарат применяют для купирования болевого синдрома при почечной, печеночной, кишечной коликах
Билет 30 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 1178; Нарушение авторского права страницы