Заболевания эндокринной системы

Эндокринные железы вырабатывают гормоны - вещества, регулиру­ющие обмен веществ, обеспечивающие нормальный рост и развитие организма. Деятельность всех эндокринных желез регyлируется центральной нервной системой.­

Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокрин­ных заболеваний у детей. Причиной является недостаточное выделение инсулина поджелудочной железой вследствие инфекционного её пора­жения или влияния наследственных факторов, психических и физических травм.

Основные симптомы - учащенное мочеиспускание, жажда, повышен­ный аппетит, похудание. Кожа и слизистые сухие, отмечается покрасне­ние щек, болезненные трещины в углах рта. У ребенка появляется общая слабость, головныe боли, повышенная раздражительность. В крови на­блюдается повышенное содержание сахара (гипергликемия).

Одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета является гипергликемическая кома, развитию которой способствует нарушение диеты, недостаточное количество вводимого инсулина. У ребенка появ­ляются слабость, головные боли, тошнота, боли в животе, неукротимая рвота, шумное дыхание с резким запахом ацетона изо рта. Если не при­нять срочных мер (введение инсулина) ребенок может погибнуть.

Основное лечение сахарного диабета - диетотерапия, заместительная терапия инсулином. Дети с компенсированной формой диабета посеща­ют дошкольные учреждения и находятся на общем режиме.

Несахарный диабет - заболевание, связанное с недостаточностью антидиуретического гормона задней доли гипофиза, вследствие перене­сенных травм головы, острых и хронических инфекций.

Основными симптомами являются жажда и повышенное выделение мочи (полиурия). Ребенок выпивает ежедневно по 5-8 и больше литров воды. Часто отмечаются сухость во рту, сухость кожи, слабость, задержка физического развития.

Помощь заключается в лечении основного заболевания, острой и хро­нической инфекции.

Заболеванuя щитовидной железы

Гипотиреоз - врожденная или приобретенная недостаточность щи­товидной железы. При этом заболевании наблюдается отставание в физи­ческом и психическом развитии. Кожные покровы утолщенные, сухие, белесые, волосы жесткие, ломкие. Поздно (к 8-9 годам закрывается боль­шой родничок), осанка с поясничным лордозом, живот выпуклый, дети пассивны, замкнуты, запаздывает период полового созревания. Основное лечение – заместительная гормональная терапия.

 

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) чаще развивается у де­вочек. Причиной болезни могут быть острые и хронические инфекции, недостаточность йода в почве, воде, пищевых продуктах. Заболевание чаще развивается постепенно. Появляются утомляемость, повышенная раздражительность, одышка, сердцебиение. Щитовидная железа диффуз­но увеличена в размерах. Больные теряют в весе, могут быть дрожание пальцев рук, пучеглазие, ускоренный рост, задержка полового развития.

Лечение - обеспечение ребенку физического и психического покоя, полноценное высококалорийное питание, препараты йода.

Эпидемический зоб - заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы, встречающееся у жителей одной местности. Глав­ный фактор - недостаточность йода, предрасполагающие факторы - хро­нические инфекции, гиповитаминоз, наследственность.

Заболевание может быть в любом возрасте, чаще болеют девочки. Функция щитовидной железы несколько повышена, однако в отличие от токсического зоба симптомы токсикоза выражены слабо.

Ожирение - причинами его могут быть неправильное питание (али­ментарно-конституциональная форма), когда перекормы или большое количество в пище жиров и углеводов ведет к быстрому накоплению жи­ровых клеток, чему может способствовать недостаточная двигательная активность, наследственная и семейная предрасположенность. Вторая форма ожирения - нейроэндокринная, вследствие нарушения функции передней доли гипофиза.

У детей появляется избыточное отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, понижение двигательной активности. Снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям, дети часто жалуются на быструю утомляемость, головную боль, одышку.

Профилактика ожирения - рациональное питание, двигательная ак­тивность, контроль за динамикой массы тела и роста.

ЛЕКЦИЯ 16

ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ТРИ ЗВЕНА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

 

План:

1. Болезнетворные микробы и защитные силы организма.

2. Что такое иммунитет? Виды иммунитета.

3. Иммунопрофилактика. Виды прививок.

4. Что такое эпидемиология.

 

Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма под воздействием чрезвычайных раздражителей внутренней или внешней среды, которое характеризуется понижением приспособляемости организма при одновременной мобилизации его защитных сил.

Детский организм не владеет совершенными защитными механизмами, поэтому дети болеют значительно чаще, чем взрослые. Среди детских заболеваний большое место занимают инфекционные.

Инфекция (от лат. infectio – заражение, загрязнение) – состояние зараженности организма, проявляющееся как болезнь или как носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство).

На развитие инфекции оказывают влияние патогенные свойства (вирулентность) возбудителя, степень зараженности (доза микробов) и состояние сопротивляемости (иммунитет) организма. Продолжительность инфекционных болезней различна – от нескольких недель(острые инфекции: корь, скарлатина, ветряная оспа и др.), до нескольких лет (хронические: СПИД, сифилис, туберкулез и др.).

Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. В понятие таких живых тел и таких веществ могут быть включены: бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, раковые клетки.

Иммунитет бывает естественный и искусственный.

Естественный в свою очередь бывает врожденный, чаще видовой. (например, человек не восприимчив к чуме рогатого скота, а животные не восприимчивы к гонорее, сифилису, брюшному тифу. ) и приобретенный, который вырабатывается после перенесенного какого-либо заболевания (корь, скарлатина).

Искусственный иммунитет бывает активный (вакцинация) и пассивный (введение сыворотки).

Вакцина – это ослабленная или авирулентная культура вводится в организм в виде антигена – это вещество, которое несет признаки генетически чужеродной информации и вызывает развитие специфических иммунологических реакций, т.е. обуславливает выработку антител.

Антитела – это специфические гаммаглобулины сыворотки крови. Образование антител в организме происходит в лимфатической ткани (лимфоузлы, селезенка, костный мозг, печень).

В организме человека есть также ряд неспецифических факторов защиты от инфекции, например, кожные покровы, слюна и слезы, содержащие лизоцим, пищеварительные соки, убивающие бактерии и вирусы. К неспецифическим факторам относятся и фагоциты, а также интерферон.

Иммунопрофилактика – основной метод, позволяющий резко уменьшить заболеваемость инфекционными болезнями или вообще их ликвидировать.

Плановую иммунизацию проводят в сроки, установленные специальным календарем профилактических прививок.

 

№ п.п.	Сроки вакцинации и ревакцинации	Вид прививок
1	Первые сутки жизни	Против гепатита В
2	3-4 день	Против туберкулеза
3	1 месяц	Против гепатита В
4	3 месяца	Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиэлита
5	4 месяца	Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиэлита
6	5 месяцкв	Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиэлита, вирусного гепатита В
7	12 месяцев	Против кори, краснухи
8	18 месяцев	Против коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиэлита
9	24 месяца	Против полиемиэлита
10	6 лет	Против дифтерии, столбняка, кори, краснухи.
11	7 лет	Против полиемиэлита, туберкулеза.
12	11 лет	Против дифтерии
13	13 лет	Против гепатита В
14	16 лет и каждые после-дующие 10 лет до 66 лет включительно	Против дифтерии.

 

Вакцина против полиемиэлита принимается через рот за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью.

Вакцина против кори вводится подкожно. Иммунитет развивается в течение 21-28 дней и сохраняется не менее 8 лет.

Прививка против паротита осуществляется однократно вакциной, которую вводят подкожно в области плеча.

Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка осуществляются путем введения внутримышечно вакцины АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Вакцина против вирусного гепатита В (энджерикс) вводится внутримышечно.

Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения, распространения инфекционных заболеваний и мероприятия по их предупреждению и борьбе с ними.

Для развития эпидемиологического процесса обязательно наличие трех звеньев эпидемической цепи: 1) источник инфекции; 2) пути передачи; 3) восприимчивости населения.

Источником инфекции является больной человек или животное или бактерионоситель.

Пути заражения воздушно-капельные (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа и т.д.), контактным, когда возбудитель передается при контакте больного со здоровым, при укусе (бешенство), бруцеллез при уходе за больным животным, трансмиссивный путь передачи – преносчиками (насекомые, клещи).

Важнейшим фактором эпидемиологического процесса является восприимчивость населения, зависящая от многих факторов (возраст, социально-бытовые условия, организация медицинской помощи детям, и т.д.)

Занос инфекции в ДДУ производится больным или носителями из числа детей или обслуживающего персонала.

В яслях и детских садах при условии полного разобщения групп инфекция обычно не распространяется за пределы группы, в которую она занесена.

Размеры эпидемиологической вспышки в ДУ зависят прежде всего от состояния санитарно-гигиенического режима и противоэпидемических мероприятий: в первую очередь контроль за состоянием общественного питания, борьба с паразитами, закаливание детей и их активная иммунизация (прививки), Ранняя изоляция источников инфекции.

ЛЕКЦИИ 17

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

 

План:

1. ОРВИ, грипп.

2. скарлатина, корь, коклюш.

3. эпидемический паротит и дифтерия.

4. краснуха, туберкулез.

 

Термин ОРВИ обозначает большую группу заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт.

Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы.

Источник инфекции – больной человек. Вирус сохраняется в слюне, слизи, мокроте, выделяемых больным.

Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней.

Заболевание начинается остро: повышается температура, нарушается сон, аппетит. ОРВИ проявляется в разных клинических формах: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, пневмония.

Течение ОРВИ преимущественно непродолжительное. Температура держится 1-2 дня.

Риниты и назофарингиты сопровождаются серозными выделениями. При тонзиллитах возникает боль при глотании. Ларингиты, ларинготрахеиты при ОРВИ могут сопровождаться стенозами и протекать в виде крупа (приступа одышки).

Наиболее тяжело ОРВИ протекает обычно у детей раннего возраста, при присоединении вторичной инфекции. Выявляются бронхиты, воспаление легких, отиты, стоматиты, циститы, нефриты и др.

Профилактика заболеваний детей ОРВИ в ДУ является важной задачей.

Специфической вакцины против ОРВИ не разработано, кроме вакцины против гриппа. Поэтому в борьбе с ОРВИ используют неспецифические мероприятия.

Грипп. Острое вирусное заболевание, с повреждением верхних дыхательных путей. Протекает он с явлениями общей интоксикации. Возбудителем гриппа является вирус.

Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, которые, в свою очередь, имеют подтипы. С вирусом гриппа А связывают пандемии, В – эпидемии, С – спородические (одиночные ) заболевания.

Источник инфекции больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре.

Течение его сезонное – осенне-зимний и зимне-весенний.

Вирус вызывает воспалительные и некротические изменения, и гибель клеток.

Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 дней. Заболевание начинается внезапным подъемом температуры до 39-40˚С, озноб, общая слабость, разбитость. Насморк, сухость и заражения слизистой носоглотки, сухой кашель, боль в глазных яблоках. Боль сможет быть в спине, пояснице, суставах, мышцах.

У детей нередко отмечается рвота, судороги, менингиальные явления.

Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа длится 1-6 дней, затем температура быстро падает. На второй третий день кроме насморка выявляется ангина, конъюктивит.

Осложнения: воспаление легких, отит, бронхит, ларингит, гайморит.

У детей 1-3 года грипп протекает особенно тяжело: быстро развиваются признаки токсического поражения нервной системы, круп и иные вторичные осложнения. Смертность у них более высокая, по сравнению с детьми старшего возраста.

После перенесенного гриппа у ребенка в течение 2-3 недель наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница, раздражительность.

Профилактика ОРВИ. Рекомендуется регулярное и достаточное проветривание помещений, влажная уборка с дизрастворами, соблюдение правил личной гигиены, облучение помещений ртутно-кварцевой лампой. Большое значение имеет физическое воспитание и закаливание детей. Больной ребенок изолируется и постельный режим.

Переболевшего ребенка в ДДУ принимают не раньше 7 дней, от начала заболевания, а при осложнениях не раньше полного выздоровления. Рекомендуется больным полноценное питание, частое питье, не рекомендуют сухие продукты – печенье, сухари.

Заразные предметы – посуда, игрушки, носовые платки и др. могут быть источниками заражения.

Профилактические средства, если в семье кто-то заболел: ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, интерферон, но не рекомендуется детям младше 7 лет. Чеснок, лук, закаливание организма.

Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, сыпью, интоксикацией.

Возбудитель кори – вирус. Вне организма человека он быстро погибает, высыхает под действием солнечных лучей. Единственным источником инфекции является человек (ребенок), так как это заболевание в основном детское. Вирус передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, при смехе и т.д. Чаще болеют корью дети от 1-5 лет.

После переболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

Более тяжело болеют дети с плохим физическим развитием. Вирус через верхние дыхательные пути попадает в кровь.

В клиническом течение различают четыре периода: инкубационный, катаральный, период появления высыпания сыпи и пигменция (угасание сыпи).

Инкубационный период длится от 9-11 до 21 дня.

Катаральный период (продромальный) характеризуется ярко выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаза. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С. Ребенок вялый, плаксивый, снижается аппетит, нарушается сон. Из носа выделяется обильный секрет. Ребенок часто чихает. Развивается конъюнктивит, слезоточение, светобоязнь. Появляется надсадный сухой кашель, осиплость голоса. На 2-3 день продромального периода появляется характерный симптом для кори – пятна Бельского-Филатова-Коплика в виде очень мелких беловатых точек (похожи на манную крупу). Они располагаются на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов и окружены красным ободком.

Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Пятнисто-папулезная сыпь в начале появляется за ушами и в центре лица, потом распространяется на все лицо, шею, на туловище, на 3-й день на конечности.

Элементы сыпи представляют собой розовые пятна неправильной формы диаметром до 5 мм. Они постепенно увеличиваются, приподнимаются над кожей и могут сливаться между собой.

Первые два дня тяжелые, сопровождаются высокой температурой, лицо одутловатое, насморк, кашель, у грудных детей может быть жидкий стул.

В период пигментации сыпь начинает темнеть (коричневый оттенок). Этот период длится 7-10 дней, затем исчезает в том же порядке. В конце исчезновения сыпи и воспалительных процессов слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз ребенок быстро поправляется.

Лечение в основном в домашних условиях. Особое значение имеет уход и санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение). Постельный режим следует соблюдать в течение всего периода лихорадки и в первые 2-3 дня после снижения температуры.

Профилактика. Изоляция больных обязательна на срок не менее 5 дней, а при более тяжелом течение не менее 10 дней от начала высыпания. Контактным детям вводят гамма-глобулин. Дети, бывшие в контакте с больными, не привитые и не болевшие, не допускаются в ДУ в течение 17 дней с момента контакта, а если им проведена пассивная иммунизация гамма-глобулином, то в течение 21 дня.

Вакцинация против кори проводится живой вакциной в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

Краснуха. Острое инфекционное заболевание, протекающее кратковременной лихорадкой, интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, похожей на корь, увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных.

Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, который быстро погибает в окружающей среде.

Источник инфекции – больной человек. Заражение краснухой в первые три месяца беременности приводит у половины женщин к выкидышу плода. В противном случае ребенок рождается с тяжелыми пороками развития, слепой, глухой, пороками сердца, микроцефалией, повреждением костей.

Болеют дети от 6 месяцев до 10-12 лет. После переболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период заболевания 14-21 день. Начало острое: недомогание, повышение температуры до 37-38˚С. И одновременно появляется мелкая бледнорозовая сыпь величиной с булавочную головку или рисовое зерно. Сыпь в начале возникает на лице и быстро покрывает тело. Исчезает она через три дня без шелушения и пигментации.

Важным симптомом является увеличение заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Течение краснухи благоприятное, осложнений нет.

Больному рекомендуется постельный режим. Изоляция прекращается через 4 дня после появления сыпи. Карантин не устанавливается для контактных детей, но за ними в течение 17 дней ведется наблюдение.

Беременные женщины, не болевшие краснухой, должны избегать общения с больными.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание, характеризуется наиболее частым поражением околоушных слюнных желез, реже подчелюстник и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также ЦНС-ы.

Возбудителем эпидемического паротита является мелкий вирус, патогенный для человека и обезьян. В окружающей среде не стоек.

Подъем заболеваемости наблюдается в зимнее-весенний период, что объясняется повышением контактов в ДДУ и школы.

Источник инфекции - больной человек. Заражение воздушно-капельное, через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного ребенка. Вирус обнаруживается в слюне в конце инкубационного периода и в первые 3-8 дней болезни.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей откуда вирус проникает в ток крови и разносится в различные органы и ткани.

Вспышка заболевания носит ограниченный характер, часто не распространяется за пределы школы, детского сада, яслей, общежития, дома, квартиры. Дети до года болеют очень редко. Чаще болеют от 1 до 15 лет.

После переболевания формируется пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. Продромальный период проявляется общим недомоганием, вялостью, отсутствием аппетита, головной болью, капризностью. У детей может быть рвота, судорожные подергивания. Боль при жевании. Температура поднимается до 39-39,5 ˚С. Ушная железа, обычно с одной стороны, припухает, становится болезненной. Через 1-2 дня опухает противоположная околоушная железа. Лицо приобретает своеобразную грушевидную форму. Больной с трудом открывает рот, говорит приглушенным голосом. К 4-5 дню болезни железы достигают наибольшей величины. Лихорадка длится 3-4 дня иногда 7 дней.

Прогноз как правило благоприятный.

Лечение. Необходим постельный режим и обильное питье (чай, соки, минеральная вода). Кожу в области воспаленных желез необходимо смазывать камфорным маслом и камфорной мазью с последующим наложением сухой теплой повязки. После каждого приема пищи рот рекомендуется полоскать светло-розовым р-ром марганцовки, фурацилином 1:5000. Пища должна быть жидкой.

В помещении, где находится больной, регулярно проводят влажную уборку и тщательно проветривают.

Игрушки, полотенце, носовой платок, посуду после использования дезинфицируют.

Профилактика. Больных изолируют в домашних условиях сроком на 9 дней от начала заболевания. В ДДУ и школах устанавливается карантин на 21 день. При контакте с больным на дому дети не допускаются в ДУ с 11-го по 21 день инкубационного периода.

Карантину подлежат все не болевшие ранее эпидемическим паротитом и неиммунизированные дети.

Специфическая профилактика эпидемического паротита проводится путем введения живой ослабленной вакцины.

Детей, бывших в контакте, не болевших ранее паротитом и не привитых, нужно срочно вакцинировать.

Скарлатина. Острое инфекционное заболевание, характеризуется ангиной, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью на фоне гиперимированной кожи.

Возбудитель скарлатины – гемолитический стафилококк, довольно устойчив во внешней среде.

Источник инфекции – человек больной скарлатиной, а также бактерионоситель. Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Стрептококки выделяются во внешнюю среду со слюной, слизью из зева и носа. Скарлатиной можно заразиться через инфицированные предметы (игрушки, посуду, одежду и др.), а также через продукты (мороженое, молоко, кондитерские изделия с кремом).

Чаще всего заболевают дети от 1 до 9 лет. Возможны случаи заболевания взрослых, которые не болели в детском возрасте.

Переболевшие скарлатиной приобретают иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро, появляется озноб, резко поднимается температура до 39-40˚С. Головная боль, недомогание, общая слабость, может быть рвота. Возникает боль при глотании. Яркая гиперемия мягкого неба, язычка и миндалин – «пылающий зев». Ангина становится главным признаком заболевания. Она может быть фолликулярной, лакунарной и некротической. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Они становятся плотными, болезненными. Язык покрывается серо-белым налетом. Обычно на первый день, редко на 2-3-й появляется ярко-красная мелкоточечная сыпь. В начале она появляется на шее, в верхней части грудной клетки, на туловище и конечностях (в паховых складках, локтевых сгибах и в подколенных ямках). При поражении ЦНС отмечаются судороги и даже потеря сознания. Иногда снижается АД, замедляется пульс, прослушиваются глухие тоны и систолический шум.

В конце 1-й недели начинается шелушение в виде рогового слоя эпидермиса, который не является заразным для окружающих.

При правильном лечении полное выздоровление наступает на 10-15-й день от начала заболевания.

Наиболее частыми осложнениями являются лимфоденит, отит, синусит, нефрит, миокардит.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми осложнениями. Для лечения используют антибиотики, антигистаминные средства. Особое внимание уделяется уходу за слизистой ротовой полости, небных миндалин.

Профилактика. Больных детей изолируют на 10 дней с момента заболевания.

Выздоравливающие допускаются к посещению ДУ и 1-2-х классов общеобразовательных школ через 22 дня от начала заболевания.

После изоляции больного все его вещи, постельное белье, книги, игрушки дезинфицируют 0,5% раствором хлорной извести.

Взрослые, которые были в контакте с больными, могут продолжать работать в детском коллективе, но обязаны находиться под медицинским наблюдениеим в течение 7 дней.

Дифтерия. Это острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением в местах внедрения возбудителя, чаще в области зева (реже носа, гортани, трахеи, глаз, половых органов), и общей интоксикации.

Возбудитель – дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и высыхание.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.

Механизм передачи воздушно-капельный(при кашле, чихании). В редких случаях может передаваться контактно-бытовым путем (через игрушки, одежду), а также через продукты питания (молоко). Чаще болеют дети в возрасте от 1-5 лет, иногда и взрослые.

Дифтерия чаще бывает осенью и зимой. Иммунитет после переболевания нестойкий, могут быть повторные заболевания. Токсины палочки могут вызывать поражение НС-ы, сердечно-сосудистой, надпочечников и почек.

Инкубационный период от 2 до 10 дней. Симптомы разные, в зависимости от того где локализуется возбудитель. Различают дифтерию ротоглотки, гортани, носа, глаз, уха, кожи и половых органов. Воспаление в виде налетов к началу вторых суток налеты становятся плотными, гладкими, серовато-бледного цвета с перламутровым блеском. Симптомы интоксикации: (температура, головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи) выражены умеренно.

Иногда налеты выходят за пределы миндалин на небные душки, язычок и стенки глотки.

При токсической форме дифтерии характерна тяжелая интоксикация, отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи. Больной бледный, отмечается тахикардия, снижение артериального давления, язык сухой, обложенный, изо рта гнилостный запах.

Дифтерия носа, глаз, гортани встречается редко.

К тяжелым проявлениям дифтерии относится миокардит и параличи (поражение центральной и периферической нервной системы).

При выявлении дифтерии больного срочно госпитализируют в инфекционную больницу.

Профилактика. Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит активной иммунизации.

До госпитализации источника заболевания проводится текущая дезинфекция, а после госпитализации – заключительная.

Дети, бывшие в контакте с больными, разобщаются на 7 дней.

Дети, подлежащие очередной вакцинации, немедленно иммунизируются (ревакцинируются).

Коклюш. Острое инфекционное заболевание, ведущим симптомом которого являются приступы спазматического кашля.

Возбудитель палочка коклюша неустойчив во внешней среде. Источник инфекции больной человек. Заразен в течение 30 дней от начала заболевания.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, причем на близком расстоянии. Восприимчивость к коклюшу высокая во всех возрастных периодах, но чаще болеют дети до 3-х лет. Иногда заболевают даже новорожденные. После переболевания остается стойкий иммунитет.

Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей, где развивается воспалительный процесс. Формируется патологический кашлевый рефлекс, который сопровождается спазмом голосовой щели и дыхательной мускулатуры.

Инкубационный период от 2 до 14 дней (в среднем 5-8 дней).

В течении коклюша выделяют катаральный спазматический и разрешающий периоды.

Катаральный период начинается постепенно в виде нечастого сухого кашля, насморка, иногда – субфебрильной температуры (37,5 ˚).

Период спазматического судорожного кашля начинается внезапно или после коротких предвестников в виде чувства першения в горле, давления, жжения в грудной клетке. Наступает серия кашлевых толчков. Ребенок «заходится» от кашля, затем из-за спазма в голосовой щели, происходит свистящий вдох.

Во время кашля лицо ребенка краснеет и приобретает синюшный оттенок. Он испуган, вены на шее набухают, язык высовывается изо рта.

Приступ заканчивается выделением вязкой прозрачной мокроты или рвотой.

В зависимости от тяжести заболевания число приступов может быть от 8-10 до 50 и более.

После приступа дети ведут обычный образ жизни. Играют, сохраняют аппетит. Однако частые и продолжительные приступы ослабляют организм. Период спазматического кашля продолжается от 1 до 5 недель.

В разрешающий период приступы становятся реже. Общее состояние улучшается, кашель становится обычным без приступов и через 1-3 недели полностью исчезает.

Наиболее частыми осложнениями при коклюше являются ларингит, стеноз гортани, бронхит, воспаление легких, иногда поражается мозг (энцефалопатия).

Лечение коклюша заключается в подавлении инфекции, кашлевого рефлекса и устранения кислородной недостаточности. Применяются антибиотики, лекарственные средства, разжижающие мокроту, ингаляции кислорода и успокаивающие препараты.

Показаны ежедневные теплые ванны (37-38˚С). Кормить ребенка следует малыми порциями. Не рекомендуется давать холодную, горячую, острую пищу, раздражающую слизистую зева. Фрукты и овощи лучше давать протертыми.

Профилактика. Основную роль в предупреждении заболевания играет активная иммунизация. Больной коклюшем ребенок подлежит изоляции на 25-30 дней с момента заболевания и обычно в домашних условиях. Дети до 7 летнего возраста, ранее не болевшие и не привитые, разобщаются на 14 дней от момента изоляции больного. Детям 1-го года жизни, не иммунизированным против коклюша, при контакте с больным показано введение противококлюшного иммуноглобулина. Дети, переболевшие и старше 7 лет, подлежат наблюдению без изоляции в течение 25 дней от начала кашля больного, бывшего с ними в контакте.

Туберкулез. Хроническое инфекционное заболевание, поражающее ряд органов, чаще всего легкие. Возбудитель - микобактерия, открытая Р. Кохом в 1882 г. Известно несколько типов микобактерий туберкулеза: человеческий, бычий, птичий. Возбудитель может сохраняться месяцами в сырых, плохо освещенных солнцем, не проветриваемых помещениях.

Основным источником инфекции являются больные люди, выделяющие с мокротой микобактерии. Заражение может быть через продукты – (мясо, молоко) от больных животных.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путем.

При проникновении микобактерий в организм ребенка заболевание развивается только тогда, когда организм не имеет надлежащих защитных сил.

Иммунитет при туберкулезе относительный и нестерильный.

Для выявления заражения применяется внутрикожная проба – манту – введение туберкулина. Вводится он в верхней трети правого плеча. Читают реакцию через 48-72 часа.

Низкая сопротивляемость организма на 1-м году жизни и в период полового созревания.

У детей встречаются преимущественно первичные формы туберкулеза, которые проявляются поражением ряда органов и систем с нарушением их функций.

Ранняя туберкулезная интоксикация. Ребенок становится возбудимым, раздражительным, снижается аппетит, появляется быстрая утомляемость, субфебрильная температура, потливость, головные боли, нарушение сна, иногда кашель, желудочно-кишечные расстройства.

Хроническая туберкулезная интоксикация. При легкой степени дети себя чувствуют относительно удовлетворительно. Периодически жалуется ребенок на недомогание, усталость. Умственное и физическое развитие у таких детей страдает мало.

При тяжелой степени интоксикации симптомы более выражены: вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, отставание в физическом развитии. Кожа бледная, румянец на щеках. Периферические лимфоузлы увеличены и уплотнены.

Более тяжело хронический туберкулез протекает у детей раннего возраста, приводя к дистрофическим нарушениям.

При своевременном и активном лечении прогноз благоприятный.

С вдыхаемым воздухом возбудитель попадает в легкие и вызывает очаг воспаления (легочный компонент). В дальнейшем процесс по лимфатическим сосудам распространяется к регионарным лимфатическим узлам (железизтый компонент). В центрах компонентов происходит творожистый некроз и представляют первич-комплекс. Симптомы комплекса общей реакции организма в ответ на интоксикацию: снижение аппетита, повышение температуры до 38-39˚С, которая через 1-2 недели становится субфебрильной. Отмечается недомогание, усталость, раздражительность, плохой сон, сухой кашель, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

При своевременном лечении в большинстве случаев течение первичного комплекса благотворное.

Первичный очаг(очаг Гона) осумковывается в капсулу, которая нередко кальцинируется и виден на рентгене как точка. Такое течение считается благоприятным. Однако при ослаблении организма, падении иммунитета очаг может активизироваться и быть источником развития болезни-туберкулеза легких. Очаг может распасться и образуются каверны – открытая форма туберкулеза.

Осложнения. Наиболее часто, особенно у детей старшего возраста, наблюдается сухой или экссудативный плеврит, после которых остаются спайки, нарушающие подвижность легких. Тогда может быть оперативное вмешательство.

ЛЕКЦИИ 18

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ У ДЕТЕЙ: КУРЕНИЕ, УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, НАРКОМАНИЯ

 

План:

1. Вредное влияние на детский организм курения, алкоголя, наркотиков и токсинов бытовой и промышленной химии.

2.Физическая и психическая зависимость от курения, алкоголя, наркотиков и токсинной бытовой и промышленной химии.

3.Роль родителей, воспитателей, медицинских работников ДДУ в осуществлении мероприятий по борьбе с вредными привычками среди детей.

 

Гигиеническое воспитание – важнейшая государственная задача. Одним из центров практического решения этой задачи является дошкольное учреждение. Сохранение и укрепление здоровья зависит от уровня общей культуры каждого человека, которая включает и знания в области профилактической медицины и гигиены. Эти знания и гигиенические навыки приобретаются и формируются с самого раннего детства и помогают человеку сохранять как свое здоровье, так и здоровье окружающих его людей, вести правильный здоровый образ жизни.

Каждый человек должен понимать, что здоровье является не только личным достоянием и счастьем, но и достоянием общества.

Гигиеническое воспитание и обучение необходимо начинать с самого раннего возраста.

В дошкольном возрасте у детей формируют навыки, умения и привычки, которые помогут избежать различных заболеваний, сохранить и укрепить здоровье.

Главное условие достижения поставленной цели является регулярное выполнение гигиенических правил.

Очень важно детям уже в дошкольном возрасте привить навыки индивидуальной и общей гигиены: регулярно мыть руки, лицо, принимать ванну; обязательно мыть руки перед едой, после общения с животными, посещения туалета, игры с игрушками, после прогулок, чистить зубы два раза в день: утром и вечером, полоскать рот теплой водой после каждого приема пищи. Ребенка следует научить следить за чистотой и аккуратностью одежды, помещений, рабочего места, заботиться об игрушках, поддерживать порядок в шкафу. Для укрепления этих навыков необходимо их систематическое повторение из года в год. Кроме того каждый ребенок должен знать, что существуют предметы индивидуального пользования: мыло, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце, стаканчик для полоскания рта.

С ранних лет следует способствовать развитию у детей гигиенических навыков: дети должны сами застилать постель, убирать игрушки, свой стол и т.д. Они должны твердо усвоить, что нельзя брать игрушки в рот; есть немытые фрукты и овощи; есть то, что упало на землю, пол и т.д.

Ребенок должен привыкнуть менять белье перед сном, делать утреннюю зарядку.

Даже в таком возрасте детям должно быть известно о болезнях, передаваемых человеком, животными, растениями, черз грязные руки, немытые овощи, фрукты и др.

Они должны понимать, для чего важно ходить с прямой спиной, следить за своей осанкой.

Работа по воспитанию гигиенических навыков проводится с детьми в основном воспитателем.

Именно они передают гигиенические знания и прививают основные навыки, используя методы психологии и педагогики.

В работе с родителями рекомендуется использовать такие средства массовой информации и пропаганды, как кино, телевидение, радиовещание и печать.

Полезно организовать выставки методической и научно-популярной литературы, памяток, брошюр, буклетов, предоставив родителям возможность брать книги домой для более глубокого изучения вопросов развития, воспитания и подготовки детей к школе.

Санитарное просвещение родителей направлено на организацию здорового образа жизни в семье, без которого невозможно формирование гармонически развитого нового человека.

Но, к сожалению, в некоторых семьях, а следовательно , для некоторой части подрастающего поколения препятствием на пути достижения этой цели может стать алкоголь, наркотики, токсические вещества, курение.

Частое употребление алкоголя приводит к опасному заболеванию – хроническому алкоголизму.

Алкоголь губительно действует на все органы и системы человеческого организма, сокращает его жизнь, оказывает общее токсическое воздействие, особенно на детей и подростков.

Чрезвычайно токсично алкоголь воздействует на нервную систему. Даже небольшая доза алкоголя нарушает обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Спиртные напитки «разъедают» слизистую оболочку желудка, повышают секрецию и изменяют состояние желудочного сока, нарушают функции печени. Алкоголь токсично действует на легкие. Употребление его отрицательно влияет на сердце: изменяется его ритм, частота сокращений, обменные процессы. В крови понижается активность лейкоцитов, замедляется движение эритроцитов.

Губительно алкоголь действует на железы внутренней секреции и половые органы – увеличивается количество неподвижных и неспособных к оплодотворению сперматозоидов, развивается половая слабость.

Современной наукой установлено, прием алкоголя перед зачатием и в период беременности приводит к мертворождению, рождению ослабленных, болезненных детей, высокой детской смертности, рождению детей с пороками развития различных систем и органов, умственной неполноценности.

При употреблении женщинами спиртных напитков в период грудного кормления у детей появляется беспокойство, развивается нарушение сна, судорожные явления, даже эпилептические припадки. Такие дети отличаются маленьким ростом, весом и т.д.

Алкоголизм родителей лишает семью материальных средств, мешает нормальному развитию ребенка, в семье пьющих родителей формируются неблагоприятные условия для духовного и интеллектуального развития детей.

Тяжелый нравственный климат в семье, скандалы, грубость пьющих родителей, приводят к развитию невротических расстройств, дети ощущают постоянный страх, плохо спят, недосыпают. Такие дети уже в детстве не получают необходимого воспитания и потом становятся «педагогически запущенными». Пьянство в семье приводит к раннему знакомству с алкоголем. Дети очень восприимчивы к алкоголю, у них быстро развивается хроническая форма заболевания, которая отличается злокачественным течением.

Не менее пагубными привычками являются наркомания и токсикомания. Наркомания возникает при употреблении наркотических веществ. Это болезнь, которая характеризуется непреодолимой склонностью к наркотикам, вызывающих в малых дозах состояние приподнятого настроения, добродушия, удовлетворения.

Но у наркоманов наблюдаются нарушения активного внимания, мышления, искаженно воспринимается действительность, время.

Один из самых распространенных в мире наркотиков – гашиш. В старнах американского континента его называют марихуаной, в нашей стране – анаша.

Не менее распространенными наркотическими веществами являются кокаин, ЛСД.

В организме человека нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали от разрушительного действия наркотиков. При их систематическом употреблении выпадают волосы, разрушаются зубы, клетки крови, ослабляется работа сердечно-сосудистой системы. В печени развивается тяжелый воспалительный процесс. У детей и подростков наблюдается поражение нейроэндокринной системы, нарушение гормонального обмена, что приводит к задержке роста.

Под действием наркотиков грубым изменениям подвергается ЦНС-а. Происходят необратимые процессы в интеллектуальной сфере: ослабляется память, снижается усвоение нового, утрачиваются моральные ценности, искажается психика, постепенно наступает деградация личности.

У новорожденных, от матерей наркоманок возникают признаки абстиненции (синдром отсутствия приема наркотиков, так называемая наркотическая ломка): беспокойство, судороги, рвота, понос, нарушение дыхания. Летальный исход наступает на 2-3 сутки, если не будет введен первичный наркотик. У выживших детей наблюдается низкий уровень физического развития, неврастенические и психопатические расстройства, частая заболеваемость, тяжелая социальная адаптация.

Токсикомания – это группа болезней, причиной которых является злоупотребление веществами, которые вызывают кратковременное, субъективное положительное психическое впечатление (эйфорию).

Это разнообразные летучие ароматические вещества, которые входят в состав лаков, клея, растворителей, пятновыводителей. После нескольких приемов развивается состояние острой интоксикации с эйфорией, зрительными и слуховыми голлюцинациями («мультиками»). При острой интоксикации больные словно оглушены, у них неустойчивая походка, покрасневшее лицо, наблюдается агрессивность. Состояние напоминает алкогольное опьянение, однако отмечается химический запах изо рта.

Для всех видов токсикомании характерна постепенная потеря веса, изменение психики, снижение интеллекта.

Особенно подвержены токсикомании дети и подростки, у которых плохие взаимоотношения со взрослыми, воспитателями, учителями, конфликты в семье. При наркомании и токсикомании психическая и физическая деградация личности протекает быстро и необратимо.

Курение – не просто вредная привычка – это развитие зависимости от никотина. Составные части табачного дыма всасываются в кровь и попадают в ткани. Через 2-3 минуты после вдыхания дыма никотин уже проникает в клетки организма, особенно в клетки коры головного мозга, и кратковременно повышает их активность. Курильщиком воспринимается как приток сил или своеобразное чувство спокойствия. А дальше сосуды мозга сужаются и резко снижают его активность. И чтобы снова почувствовать кратковременное состояние подъема, курильщик снова берет сигарету и становится ее пленником.

Никотин – это яд, который губительно действует на нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и мочеполовую системы человека.

Особую опасность представляет курение для детей и подростков, поскольку никотин и продукты сгорания табака чрезвычайно токсичны для них, т.к. организм их еще не сформировался, особенно органы дыхания. У детей-курильщиков развитие грудной клетки и легких отстает на 25%, вентиляция легких снижена на 10-12 %. Плохое усвоение кислорода приводит к быстрой усталости, головным болям, ослаблению памяти, снижению успеваемости.

Курение нарушает обмен веществ, продукцию ферментов, усвоение витаминов организмом. Опасно и когда в одном помещении с курильщиком находятся другие люди, особенно дети.

Известно, что у родителей, которые употребляют табак, в 15-20 раз чаще рождаются дети с грубыми пороками развития различных органов и систем и более высокая смертность новорожденных.

Немецкие ученые (С. Бернхар и др) на протяжении 30 лет проводили наблюдения, которые позволили сделать выводы: бездетность у курильщиков составляет 42%, несвоевременный климакс – 72%, осложнения при родах наблюдаются в два раза чаще, чем у некурящих. Курящие дети и подростки склонны к простудным заболеваниям: бронхиту, бронхиальной астме, пневмонии. Они более нервные, невнимательные, ленивые, грубые.

Сильное воздействие оказывает никотин на железы внутренней секреции – гипофиз, надпочечники, щитовидную, вилочковую, половые железы, тормозит функциональную деятельность органов, ответственных за рост, вызывает глубокие нарушения в генетическом аппарате половых клеток, ответственных за наследственную передачу информации. У курящих женщин может развиваться никотиновая фетопатия плода.

Курение – это сложная социально-биологическая и экономическая проблема. Борьба с ним имеет большое значение для улучшения здоровья и продолжения жизни человека. Если бы человечество перестало курить, то можно было бы снизить смертность людей от бронхита на 10%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 21% и от злокачественных и всех остальных опухолей на 19%.

При организации мероприятий по борьбе с вредными привычками среди детей необходимо учитывать возрастные особенности, мотивацию приобретения той или иной вредной привычки. Должно быть обеспечено систематическое проведение профилактических мероприятий. При этом учитываются два аспекта: медицинский и моральный. Целью медицинского аспекта является просветительная работа с детьми, объяснение вредного воздействия названных привычек на здоровье. Целью морального аспекта – раскрытие асоциального поведения таких детей и подростков в обществе, развенчание мифов о моде курения и употреблении алкогольных напитков.

Поскольку склонность к алкоголю может формироваться в детском и подростковом возрасте, антиалкогольное воспитание необходимо начинать с дошкольного возраста и проводить его систематично и постепенно с учетом возрастных особенностей.

Если в дошкольном возрасте выработать отрицательное отношение к вредным привычкам – это может стать надежной основой закрепления этих установок у подростков с расширением их познаний о вредном воздействии на здоровье.

В борьбе с вредными привычками участвуют воспитатели, медработники ДУ. Проводить работу по борьбе с вредными привычками среди детей и подростков необходимо во всех возрастных группах, как в учебное время, так и в свободное.

Можно использовать разные формы пропаганды: кино, выставки рисунков, стенная печать и др., шире раскрывать принципы здорового образа жизни.

 

⇐ Предыдущая6789101112131415

Поделиться: