Неотложная помощь при бронхоспазме.

 

Информация позволяет медсестре заподозрить неотложное состояние:

1. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы, астматического бронхита.

2. Вынужденное положение сидя.

3. Одышка с затрудненным, удлиненным выдохом.

4. Одутловатость, цианотичность лица.

5. Шумное свистящее дыхание.

 

Тактика медсестры:

1. Вызов неотложной помощи, успокоить ребенка и родителей.

2. По возможности разобщение с аллергеном.

3. Доступ свежего увлажненного (не холодного!) воздуха, ингаляции 40-50% О2 до 60%!

4. Дробное горячее щелочное питье.

5. Ингаляционно В2-агонисты – сальбутамол или беротек 1-2 вдоха.

6. Внутрь эуфиллин 4мг\кг, отхаркивающее средства – мукалтин, бромгексин.

 

  При нарушении речи и выраженных свистящих хрипах:

Ингалировать В2  агонисты каждые 20 минут – 1 час через спейсер или небулайзер, затем ингаляционные холинолитики – атровент или беродуал 1 вдох, если в течение часа нет улучшения – ингаляционно кортикостероиды: бекотид, бекомет 1-2 вдоха!

Приготовиться к в\в введению эуфиллина 4мг\кг, преднизолона 1мг\кг.

 

Эуфиллина на физ.р-ре не меньше 1:3 медленно!

Атропин, диазепам, димедрол, кальций – противопоказаны! Не применять!

При отсутствии ингаляционной помощи приготовить врачу спазмолитик и антигистаминный препараты. Врач назначит дозу и метод введения (например – но-шпа + кларитин) и любой эфедринсодержащий_- бронхолитик (теопек, теотард, кленбутерол).

                                       

-34-

Оральная регидратация.

 

  Цель:

- ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

  Оснащение:

- навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.);

- 1 литр кипяченой воды комнатной температуры;

- мерный стакан;

- чашечка и чайная ложка;

- бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

Обязательные условия:

- проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;

- проводить в два этапа:

1 ЭТАП – первичная гидратация, цель которой – восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;

2 ЭТАП – поддерживающая регидратация. Цель – предотвратить повторное развитие эксикоза;

- после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток;

- объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие;

- подготовить необходимое оснащение;

- обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации потерь жидкости;

- рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации, 80-100 мл/кг в первые 6 часов.

Подготовка к процедуре:

- определить нужное количество навесок сухого препарата;

- растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды;

- отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора:

- перелить отмеренное количество в приготовленную емкость;

- передать матери (ребенку) для выпаивания.

Выполнение процедуры:

- выпаивать раствор чайными ложками за 4 или за 6 часов в зависимости от степени эксикоза;

- проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости;

- через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.);

- возможны 3 варианта состояния:

А) эксикоз нарастает – перейти на в\в введение растворов;

Б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап;

В) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, т.е. последующие 4 (или 6 ) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6 ) часов + фиксировать продолжающиеся потери жидкости.

Завершение процедуры:

- поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты.

Помощь при рвоте.

 

- удобно усадить ребенка, слегка наклоняя голову вперед;

- закрыть одежду пеленкой, клеенкой, полотенцем;

- ко рту поднести чистый лоток или поставить на пол у ног ребенка таз;

- ослабленный больным, находящимся в лежачем положении, грудным детям повернуть голову набок, подставить таз;

- после рвоты ребенок должен прополоскать рот водой, грудным детям дают выпить несколько ложек кипяченой воды;

- у ослабленных детей полость рта протирают салфеткой, смоченной теплой водой или 2% раствором соды;

- с целью прекращения рвоты ребенку дают выпить холодной воды, проглотить кусочки льда, внутри 2-3 мл 1% раствора новокаина;

- рвотные массы при отравлении собрать в чистую банку, плотно закрыть крышкой и отправить в лабораторию.

 

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: