Об утверждении Инструкции об организации диетического питания в

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

БЕЛАРУСЬ

Августа 2008 г. № 135

Об утверждении Инструкции об организации диетического питания в

Государственны х организациях здравоохранения

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации диетического питания в

государственных организациях здравоохранения.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального

опубликования.

Министр В.И.Жарко

СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Министр финансов Министр торговли

Республики Беларусь Республики Беларусь

А.М.Харковец А.И.Иванков

29.08.2008 29.08.2008

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

29.08.2008 № 135

ИНСТРУКЦИЯ

Об организации диетического питания в государственных

Организациях здравоохранения

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок организации диетического питания (далее – лечебное питание) больных в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь (далее – организации здравоохранения).

2. Лечебное питание – научно обоснованная система организации питания и

дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых

продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки.

Принципы лечебного питания предусматривают:

─ полное обеспечение организма больного белками, жирами, углеводами, а также незаменимыми факторами питания (незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, микроэлементы) в разных соотношениях;

─ соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному состоянию ферментных систем организма больного;

─ щажение поврежденных болезнью ферментных систем организма больного путем

введения или, напротив, исключения каких-либо специфических факторов питания;

─ адаптация кратности приема пищи и ее кулинарной обработки к особенностям

нарушения функции системы пищеварения;

─ последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширенным;

сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (питательных веществ).

3. Лечебное питание назначается больным при наличии медицинских показаний лечащим врачом организации здравоохранения.

4. Организация лечебного питания больных осуществляется в соответствии с перечнем стандартных диет согласно приложению 1 к настоящей Инструкции. Описание

каждой стандартной диеты включает:

─ общую характеристику химического состава и продуктового набора;

─ цель назначения;

─ основные показания к назначению;

─ химический состав и энергетическую ценность;

─ основные способы приготовления;

─ режим питания.

5. При наличии медицинских показаний и по заключению консилиума врачей больным назначается индивидуальное и дополнительное питание.

6. Индивидуальное питание – вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения, уменьшения или исключения из рациона отдельных пищевых продуктов с сохранением норм среднесуточного набора

продуктов питания.

7. Дополнительное питание – вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения отдельных компонентов рациона сверх норм среднесуточного набора продуктов питания.

8. Энтеральное питание – вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества вследствие невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем вводятся в виде смесей для энтерального питания через рот, зонд или стому. Назначается лечащим врачом пациента при наличии медицинских показаний.

9. Рационы питания готовятся в соответствии с нормами среднесуточного набора продуктов питания для одного больного в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь, утвержденными постановлением Министерства

здравоохранения Республики Беларусь от 14 января 2003 г. № 2 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 15, № 8/9029).

10. Приготовление блюд в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с действующими техническими нормативными правовыми актами. На каждое блюдо, приготавливаемое в организации здравоохранения, составляется карточка раскладка (технологическая карта) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции в двух экземплярах, из которых один хранится в бухгалтерии, второй – у медицинской сестры диетолога.

Замена пищевых продуктов производится согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.

11. В организациях здравоохранения для больных организуется не менее чем четырехразовый режим лечебного питания.

12. Контроль и общее руководство по организации лечебного питания в организации

здравоохранения осуществляет руководитель или его заместитель по медицинской части.

13. Руководитель организации здравоохранения приказом назначает ответственным

за организацию лечебного питания врача диетолога (иного врача специалиста).

14. Ответственным лицом за соблюдение технологии приготовления лечебного

питания, его калорийность, выход готовых диетических блюд является заведующий

производством (шефповар, повар). Контроль качества готовых диетических блюд

(бракераж) осуществляют врач диетолог (иной врач специалист), медицинская сестра диетолог, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения, который фиксируется в бракеражном журнале согласно приложению 4.

15. Врач диетолог (иной врач специалист) принимает участие в консилиумах по назначению больным индивидуального и дополнительного питания.

16. В организации здравоохранения с количеством коек свыше 99 создается совет по

лечебному питанию, в состав которого входят руководитель организации здравоохранения или его заместитель по медицинской части, врач диетолог (иной врачспециалист), заведующие отделениями гастроэнтерологии (терапии), интенсивной

терапии, хирургии, педиатрическим отделением, медицинская сестра диетолог, заведующий производством (шефповар, повар).

17. Основными задачами совета по лечебному питанию являются:

─ совершенствование лечебного питания в организации здравоохранения;

─ адаптация настоящей Инструкции к особенностям конкретной организации здравоохранения;

─ создание эффективной организации лечебного питания в организации здравоохранения;

─ контроль за выполнением натуральных норм питания;

─ внедрение новых технологий диетического и энтерального питания;

─ утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, подлежащих

внедрению в данной организации;

─ утверждение перспективного меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;

─ контроль за соблюдением санитарных правил содержания пищеблока (кухни) и буфетных;

─ разработка форм и планов повышения квалификации по лечебному питанию в организации здравоохранения;

─ анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

18. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не

реже одного раза в три месяца.

19. На пищеблоке (кухне) и буфетных соблюдаются требования в соответствии с

действующими Санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации

лечебно профилактических организаций, утвержденными постановлением Главного

государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. № 71, и Санитарными правилами и нормами 2.3.4.15322005 «Гигиенические требования к

объектам общественного питания», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 ноября 2005 г. № 195.

20. Обеспечение организации здравоохранения лечебным питанием и его доставка могут осуществляться организацией общественного питания.

Организация здравоохранения обязана осуществлять контроль за качеством лечебного питания, фактическим количеством поставляемых блюд в соответствии с количеством больных, состоящих на питании, а также за весом блюд путем их взвешивания при приемке от предприятий общественного питания.

21. Производственный контроль осуществляется в соответствии с Санитарными

правилами 1.1.8242003

«Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 декабря 2003 г. № 183.

ГЛАВА 2

ПРОДУКТОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ПЕРЕЧЕНЬ

Стандартных диет

БАЗОВЫЙ РАЦИОН – ДИЕТА Б

ДИЕТА П

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Физиологически полноценный рацион с механическим, химическим и термическим

щажением органов пищеварения. Принцип щажения достигается исключением продуктов, обладающих сильным сокогонным действием, содержащих экстрактивные вещества, специи, грубую клетчатку.

Цель назначения.

Создание благоприятных условий для нормализации нарушенных функций органов пищеварения.

ДИЕТА О

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Низкокалорийный, малообъемный рацион с минимальным содержанием белков, жиров и углеводов, с соблюдением принципов механического, химического и

физического щажения.

Цель назначения.

Обеспечение организма минимальным количеством питательных веществ.

Основные показания к назначению.

Послеоперационный период (первые дни после операций на органах брюшной

полости, урологических, гинекологических операций).

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 5–10 г.

Жиры – 15–20 г.

Углеводы – 150–200 г.

Калорийность – 800–1020 ккал.

Свободная жидкость – 2–2,2 л.

Хлорид натрия – 1–2 г.

Основные способы приготовления.

Пища готовится жидкой или желеобразной консистенции.

Режим питания.

Дробный, 7–8 раз в день, не более 200 г на один прием.

Характеристика продуктов и способов приготовления блюд.

Слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары с добавлением сливок,

Фруктовоягодный кисель, желе, отвар шиповника.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета О*.

______________________________

*Диету О возможно заменять энтеральным питанием.

ДИЕТА Н

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Рацион с ограничением хлорида натрия и жидкости. Ограничиваются продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Цель назначения.

Предупреждение развития и уменьшение задержки натрия и жидкости, умеренное щажение функции почек, улучшение выведения азотистых шлаков.

ДИЕТА Н1

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Ограничение белка до 40 г в день.

Цель назначения.

Щажение функции почек; улучшение выведения и препятствие накоплению

азотистых продуктов в крови, снижение уремии, а также гипертензивного синдрома.

Основные показания к назначению.

Хронические заболевания почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией.

ДИЕТА Т

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Диета с повышенной калорийностью, увеличенным содержанием животных белков, минералов, витаминов.

Цель назначения.

Улучшение статуса питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в пораженном органе.

Основные показания к назначению.

Туберкулез.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 110–130 г (из них 60 % – животные).

Жиры – 100–120 г (из них 20–25 % – растительные).

Углеводы – 400–450 г.

Калорийность – 3000–3400 ккал.

Свободная жидкость – 1,5 л.

Хлорид натрия – 15 г.

Основные способы приготовления.

Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде. Вторые мясные и

рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые.

Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.

Режим питания.

Дробный, 4–5 раз в день.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета 11*.

______________________________

*Рацион диеты Т готовится на основе норм среднесуточного набора продуктов питания для одного больного в туберкулезных больницах (отделениях), санаторнокурортных организациях туберкулезного профиля, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 января 2003 г. № 2.

ДИЕТА Д

Цель назначения.

Коррекция нарушений углеводного и жирового обмена.

Основные показания к назначению.

Сахарный диабет.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 110–120 г (из них 50–60 г – животные).

Жиры – 80–100 г (из них 25–30 г – растительные).

Углеводы – 400–450 г (из них 0–20 г моно и дисахариды).

Калорийность – 2800–3200 ккал.

Свободная жидкость – 1,5 л.

Натрия хлорид – 6–8 г.

Таблица заменяемости пищевых продуктов при приготовлении диетических блюд

---T-------------T---------T-------------------T-----------T---------------- ¦№ ¦Наименование ¦Масса пи-¦Наименование заме-¦Эквивалент-¦Использование ¦¦п/¦заменяемого ¦щевого ¦няющего пищевого¦ная масса¦пищевого продук-¦¦п ¦пищевого про-¦продукта ¦продукта ¦пищевого ¦та ¦¦ ¦дукта ¦(брутто, ¦ ¦продукта ¦ ¦¦ ¦ ¦кг) ¦ ¦(брутто, ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦кг) ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦1 ¦Яйца без¦1,00 ¦Яичный меланж моро-¦1,00 ¦В блюдах из яиц,¦¦ ¦скорлупы ¦ ¦женый ¦ ¦запеканках, муч-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных изделиях,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для панирования¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изделий, в слад-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких блюдах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦2 ¦Масло коровье¦1,00 ¦Масло крестьянское¦1,00 ¦В кулинарных из-¦¦ ¦несоленое ¦ ¦и другие виды масла¦ ¦делиях, полуфаб-¦¦ ¦ ¦ ¦животного ¦ ¦рикатах, блюдах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦3 ¦Масло подсол-¦1,00 ¦Масло кукурузное,¦1,00 ¦В холодных блю-¦¦ ¦нечное ¦ ¦соевое, оливковое и¦ ¦дах, маринадах,¦¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦блюдах из рыбы,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в мучных издели-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ях и других ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦4 ¦Масло подсол-¦1,00 ¦Масло подсолнечное¦1,00 ¦В маринадах, хо-¦¦ ¦нечное рафи-¦ ¦нерафинированное ¦ ¦лодных овощных,¦¦ ¦нированное ¦ ¦ ¦ ¦рыбных блюдах,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некоторых со-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усах, в мучных¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изделиях ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦5 ¦Молоко коро-¦1,00 ¦Молоко коровье пас-¦1,00 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦вье пастери-¦ ¦теризованное нежир-¦ ¦блюдах из яиц,¦¦ ¦зованное це-¦ ¦ное (с увеличением¦ ¦сладких блюдах,¦¦ ¦льное ¦ ¦закладки в рецепту-¦ ¦кашах, мучных¦¦ ¦ ¦ ¦ре масла коровьего¦ ¦изделиях ¦¦ ¦ ¦ ¦несоленого на 0,04¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦кг) ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Молоко коровье це-¦0,12 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦ ¦ ¦льное сухое ¦ ¦блюдах из яиц,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦овощных, сладких¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блюдах, напит-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках, мучных из-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦делиях и других ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Молоко коровье¦0,09 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦ ¦ ¦обезжиренное сухое¦ ¦блюдах из яиц,¦¦ ¦ ¦ ¦(с увеличением зак-¦ ¦сладких блюдах,¦¦ ¦ ¦ ¦ладки в рецептуре¦ ¦кашах, мучных¦¦ ¦ ¦ ¦масла коровьего не-¦ ¦изделиях ¦¦ ¦ ¦ ¦соленого на 0,04¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦кг) ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Сливки сухие (с¦0,16 ¦В молочных кашах¦¦ ¦ ¦ ¦уменьшением заклад-¦ ¦и мучных кули-¦¦ ¦ ¦ ¦ки в рецептуре мас-¦ ¦нарных изделиях ¦¦ ¦ ¦ ¦ла коровьего несо-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦леного на 0,042 кг)¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Молоко цельное сгу-¦0,38 ¦В сладких блю-¦¦ ¦ ¦ ¦щенное с сахаром (с¦ ¦дах, напитках ¦¦ ¦ ¦ ¦уменьшением заклад-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ки в рецептуре са-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦хара на 0,17 кг) ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Молоко сгущенное¦0,46 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦ ¦ ¦стерилизованное в¦ ¦сладких блюдах,¦¦ ¦ ¦ ¦банках ¦ ¦мучных изделиях¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и напитках ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Сливки сгущенные с¦0,48 ¦В молочных ка-¦¦ ¦ ¦ ¦сахаром (с уменьше-¦ ¦шах, мучных из-¦¦ ¦ ¦ ¦нием закладки в ре-¦ ¦делиях ¦¦ ¦ ¦ ¦цептуре масла коро-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦вьего несоленого на¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦0,07 кг и сахара на¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦0,18 кг) ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦6 ¦Сахар-песок ¦1,00 ¦Ксилит, сорбит* ¦1,00 ¦Во всех блюдах,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦где сахар заме-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦няют на ксилит ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Мед натуральный ¦1,25 ¦В напитках, ки-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селях, муссах,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желе ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Рафинадная пудра ¦1,00 ¦В сладких блю-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дах, запеканках,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пудингах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦7 ¦Повидло, джем¦1,00 ¦Мармелад фруктово-¦0,84 ¦В сладких блюдах¦¦ ¦ ¦ ¦ягодный (резной) ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Варенье без косто-¦1,00 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦чек ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦8 ¦Крахмал кар-¦1,00 ¦Крахмал кукурузный ¦1,50 ¦В молочных кисе-¦¦ ¦тофельный су-¦ ¦ ¦ ¦лях, желе ¦¦ ¦хой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦9 ¦Сухари пани-¦1,00 ¦Хлеб пшеничный из¦1,56 ¦Для панирования¦¦ ¦ровочные пше-¦ ¦муки не ниже 1-го¦ ¦кулинарных изде-¦¦ ¦ничные из му-¦ ¦сорта ¦ ¦лий ¦¦ ¦ки 1-го сорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦10¦Кофе натура-¦1,00 ¦Кофе натуральный¦0,35 ¦В напитках ¦¦ ¦льный, жаре-¦ ¦растворимый ¦ ¦ ¦¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦11¦Ванилин ¦1,00 ¦Ванильный сахар ¦20,00 ¦В сладких блюдах¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Ванильная эссенция ¦12,70 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦12¦Желатин ¦1,00 ¦Агароид ¦0,70 ¦В сладких жели-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рованных блюдах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦13¦Горошек зеле-¦1,00 ¦Горох овощной (ло-¦0,82 ¦В холодных блю-¦¦ ¦ный (консер-¦ ¦патка) свежий ¦ ¦дах, супах,¦¦ ¦вы) ¦ ¦ ¦ ¦овощных блюдах,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарнирах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Фасоль овощная (ло-¦0,82 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦патка) свежая ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Зеленый горошек¦0,71 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦свежий быстрозамо-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦роженный ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦14¦Зелень укро-¦1,00 ¦Зелень укропа, пет-¦1,00 ¦Для ароматизации¦¦ ¦па, петрушки,¦ ¦рушки, сельдерея¦ ¦бульонов, супов,¦¦ ¦сельдерея ¦ ¦веточками соленая¦ ¦соусов ¦¦ ¦свежая ¦ ¦(с уменьшением зак-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ладки соли в рецеп-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦туре на 0,29 кг)** ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦15¦То же ¦1,00 ¦Зелень укропа, пет-¦0,76 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦рушки, сельдерея¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦измельченная соле-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ная (с уменьшением¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦закладки соли в ре-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦цептуре на 0,22¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦кг)** ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Зелень укропа, пет-¦0,76 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦рушки, сельдерея¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦веточками быстроза-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦мороженная ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦16¦Пастернак, ¦1,00 ¦Белые коренья пет-¦0,15 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦петрушка, се-¦ ¦рушки, сельдерея и¦ ¦при тушении мя-¦¦ ¦льдерей кор-¦ ¦пастернака сушеные ¦ ¦са, рыбы, овощей¦¦ ¦невые свежие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦17¦Щавель свежий¦1,00 ¦Пюре из щавеля¦0,40 ¦В супах с испо-¦¦ ¦ ¦ ¦(консервы) ¦ ¦льзованием щаве-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦18¦Шпинат свежий¦1,00 ¦Пюре из шпината¦0,40 ¦В супах с испо-¦¦ ¦ ¦ ¦(консервы) ¦ ¦льзованием шпи-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ната и в овощных¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блюдах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦19¦Помидоры све-¦1,0 ¦Томатное пюре с со-¦0,46 ¦В супах, соусах¦¦ ¦жие ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦и при тушении¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 12 % ¦ ¦овощей ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатное пюре с со-¦0,37 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 15 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Сок томатный нату-¦1,22 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦ральный с содержа-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦нием сухих веществ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦4,5 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦20¦Лук репчатый¦1,00 ¦Лук зеленый свежий ¦1,05 ¦В салатах ¦¦ ¦свежий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦21¦Свекла столо-¦1,00 ¦Свекла гарнирная¦1,40 ¦В блюдах, где¦¦ ¦вая свежая ¦ ¦(консервы) ¦ ¦используется ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свекла столовая¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежая ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦22¦Огурцы соле-¦1,00 ¦Помидоры соленые¦1,00 ¦В салатах, вине-¦¦ ¦ные (масса¦ ¦(масса нетто) ¦ ¦гретах ¦¦ ¦нетто) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦23¦Томатное пюре¦1,00 ¦Сок томатный нату-¦2,66 ¦В супах, соусах,¦¦ ¦с содержанием¦ ¦ральный с содержа-¦ ¦при тушении мя-¦¦ ¦сухих веществ¦ ¦нием сухих веществ¦ ¦са, рыбы, овощей¦¦ ¦12 % ¦ ¦4,5 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатное пюре с со-¦0,80 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 15 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатное пюре с со-¦0,60 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 20 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатное пюре с со-¦0,40 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 25-30 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатное пюре с со-¦0,30 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦держанием сухих ве-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ществ 35-40 % ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатная паста со-¦0,40 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦леная с содержанием¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦сухих веществ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦27-32 % (с уменьше-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦нием закладки соли¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦в рецептуре на 0,04¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦кг)** ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦1,00 ¦Томатная паста со-¦0,30 ¦То же ¦¦ ¦ ¦ ¦леная с содержанием¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦сухих веществ 37 %¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦(с уменьшением зак-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ладки соли в рецеп-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦туре на 0,03 кг)** ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦24¦Яблоки свежие¦1,00 ¦Яблоки целые, поло-¦0,8/10,73**¦В сладких блюдах¦¦ ¦ ¦ ¦винками, четвертин-¦* ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ками (бланширован-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ные в сахарном си-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ропе) быстрозаморо-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦женные ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦25¦Урюк ¦1,00 ¦Курага ¦0,75 ¦В пудингах,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сладких соусах и¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блюдах ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦26¦Виноград су-¦1,00 ¦Цукаты, курага ¦1,00 ¦То же ¦¦ ¦шеный (изюм,¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦сабза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------+ ¦27¦Ядро ореха,¦1,00 ¦Ядро грецких оре-¦1,00 ¦В сладких блю-¦¦ ¦миндаля слад-¦ ¦хов, фундука, ара-¦ ¦дах, пудингах ¦¦ ¦кого ¦ ¦хиса ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--+-------------+---------+-------------------+-----------+----------------- ______________________________ *Норма взаимозаменяемости сахара ксилитом, сорбитом 1:1. **Здесь и далее в диетах с ограничением поваренной соли заменана подобные продукты не производится. ***Числитель - масса яблок при размораживании полуфабриката навоздухе, знаменатель - масса яблок при размораживании полуфабрикатав сахарном сиропе.
Приложение 4 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения ЖУРНАЛ по контролю над качеством готовой пищи (бракеражный) ________________________________________ (полное наименование организации) ----T----------T-----------------------------------------T-----------T------ ¦Да-¦Наименова-¦Оценка ¦Разрешение ¦Под- ¦¦та ¦ние гото-¦ ¦дежурного ¦пись ¦¦ ¦вой про-¦ ¦врача на¦лица, ¦¦ ¦дукции ¦ ¦выдачу, ¦сняв- ¦¦ ¦ ¦ ¦ф.и.о. вра-¦шего ¦¦ ¦ ¦ ¦ча ¦пробу ¦¦ ¦ +---------T-----------T---------T---------+ ¦ ¦¦ ¦ ¦доброка- ¦правильнос-¦правиль- ¦санитар- ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦чест- ¦ти кулинар-¦ности вы-¦ного со-¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦венности ¦ной обрабо-¦хода ¦стояния ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦тки ¦(масса ¦пищеблока¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦порций) ¦ ¦ ¦ ¦+---+----------+---------+-----------+---------+---------+-----------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Приложение 5 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения СВЕДЕНИЯ о наличии больных, состоящих на питании на ___ часов «__» __________________ 20__ г. _________________________________________ (полное наименование организации) ------------------------T------------------T-------------------------------- ¦Наименование отделения ¦Количество больных¦В том числе по диетическим ра-¦¦ ¦ ¦ционам ¦¦ ¦ +---T----T---T----T-----T----T---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+------------------+---+----+---+----+-----+----+---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заведующий отделением ___________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Старшая медицинская сестра ______________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Сверено: старшая медицинская сестра приемного отделения ___________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Приложение 6 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения Заказ на индивидуальное дополнительное питание УТВЕРЖДАЮ _____________________________ (должность) _____________________________ (подпись, И.О.Фамилия) _____________________________ (дата)_____________________________________ (полное наименование организации) ---------------------------T-----------------T------------------------------ ¦Номер палаты (наименование¦Фамилия, имя, от-¦Наименование продуктов питания¦¦отделения) ¦чество больного¦(шифр) ¦¦ ¦(количество боль-¦ ¦¦ ¦ных) ¦ ¦¦ ¦ +---T--T--T--T--T-T-T-T--T-T-T-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +---+--+--+--+--+-+-+-+--+-+-+-+ ¦ ¦ ¦Количество продуктов питания¦¦ ¦ ¦(г) ¦+--------------------------+-----------------+---T--T--T--T--T-T-T-T--T-T-T-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+-----------------+---+--+--+--+--+-+-+-+--+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----------------+---+--+--+--+--+-+-+-+--+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+-----------------+---+--+--+--+--+-+-+-+--+-+-+-+ ¦ ¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--------------------------+-----------------+---+--+--+--+--+-+-+-+--+-+-+-- Заведующий отделением ___________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Медицинская сестра-диетолог _____________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Старшая медицинская сестра ______________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Приложение 7 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ о наличии больных, состоящих на питании на _____часов «__» ___________ 20__ г. _________________________________________ (полное наименование организации) -----------------------------T--------------T------------------------------- ¦Наименование отделения ¦Количество бо-¦В том числе по диетическим ра-¦¦ ¦льных ¦ционам ¦¦ ¦ +----T-----T----T---T----T---T--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------+--------------+----+-----+----+---+----+---+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Руководитель __________________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Главная медицинская сестра ____________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Медицинский статистик ________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Приложение 8 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения ТРЕБОВАНИЕ № __________ на выдачу пищевых продуктов со склада (кладовой) на _____ число _____ 20_ года _______________________________ (наименование организации) УТВЕРЖДАЮ _____________________________ (должность) _____________________________ (подпись, И.О.Фамилия) _____________________________ (дата)-----------------------T----------------T----------------------------------- ¦Наименование продуктов¦Единица измере-¦Количество ¦¦ ¦ния ¦ ¦¦ ¦ +-------------------T---------------+ ¦ ¦ ¦затребовано ¦отпущено ¦+----------------------+----------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Составил ___________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Продукты выдал кладовщик _____________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Продукты принял повар ________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Приложение 9 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения ВЕДОМОСТЬ учета отпуска отделениям рационов питания больным на «__» _________________ 20__ г. _________________________________________ (полное наименование организации) ---T-------T--------T----------T-------------------------------------------- ¦№ ¦Наиме- ¦Количес-¦Номера ди-¦Количество отпущенных из кухни отделениям¦¦п/¦но-ва- ¦тво бо-¦етических ¦рационов и расписка в их получении ¦¦п ¦ние ¦льных ¦рационов ¦ ¦¦ ¦(номер)¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделе-¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------+--------+-T-T-T-T-T+T-T-----------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------+--------+-+-+-+-+-+T+-+---T--------T-----T--------T-----T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦Количество¦зав- ¦расписка¦обе- ¦расписка¦ужи- ¦распис-¦¦ ¦ ¦ ¦диетичес- ¦траков¦в полу-¦дов ¦в полу-¦нов ¦ка в¦¦ ¦ ¦ ¦ких рацио-¦ ¦чении ¦ ¦чении ¦ ¦получе-¦¦ ¦ ¦ ¦нов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии ¦+--+-------+--------+-T-T-T-T-T+T-T---+--------+-----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медицинская сестра-диетолог ________________ __________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Отпустил шеф-повар ________________ __________________ (подпись) (И.О.Фамилия) Приложение 10 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения РАЗДАТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ на отпуск рационов питания больным на «__» _________________ 20__ г. (товарно-транспортная накладная от ________ № ______) ______________________________________________(полное наименование организации поставщика)______________________________________________(полное наименование организации получателя) -----T--------T------T------T--------T-------------------------------------- ¦Но- ¦Номер ¦Наиме-¦Выход ¦Всего ¦В том числе по отделениям ¦¦мер ¦карточ- ¦нова- ¦одной ¦ ¦ ¦¦ди- ¦ки-рас- ¦ние ¦пор- +-----T--+---------T---------T---------T--------+¦еты ¦кладки ¦блюд ¦ции, г¦пор- ¦ве¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(техно- ¦ ¦ ¦ций, ¦с,¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ло- ¦ ¦ ¦шт. ¦г +------T--+------T--+-----T---+-----T--+¦ ¦гической¦ ¦ ¦ ¦ ¦пор- ¦ве¦пор- ¦ве¦пор- ¦вес¦пор- ¦ве¦¦ ¦карты) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ций, ¦с,¦ций, ¦с,¦ций, ¦, г¦ций, ¦с,¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦г ¦шт. ¦г ¦шт. ¦ ¦шт. ¦г ¦+----+--------+------+------+-----+--+------+--+------+--+-----+---+-----+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------+------+------+-----+--+------+--+------+--+-----+---+-----+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------+------+------+-----+--+------+--+------+--+-----+---+-----+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------+------+------+-----+--+------+--+------+--+-----+---+-----+--+ ¦И.О.Фамилия материально ответствен-¦И.О.Фами-¦И.О.Фами-¦И.О.Фами-¦И.О.Фа- ¦¦ного лица за получение и выдачу го-¦лия ¦лия ¦лия ¦милия ¦¦товых блюд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------------------+---------+---------+---------+--------+ ¦Подпись материально ответственного¦(подпись)¦(подпись)¦(подпись)¦(под- ¦¦лица ¦ ¦ ¦ ¦пись) ¦L------------------------------------+---------+---------+---------+--------- Заведующий производством ________________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)Медицинская сестра-диетолог _____________ ____________________ (подпись) (И.О.Фамилия)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

БЕЛАРУСЬ

Августа 2008 г. № 135

Об утверждении Инструкции об организации диетического питания в

12 3 4 5 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 264; Нарушение авторского права страницы