Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Показания для госпитализации в обсервационное отделение ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Показаниями к госпитализации в обсервационное акушерское отделение служат: – острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.), проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония и др.) в случае отсутствия в населенном пункте специализированного акушерского стационара; – лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6 градусов) при отсутствии клинически выраженных других симптомах; – длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар); – внутриутробная гибель плода; – грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболевания другой этиологии (дерматит, экзема, псориаз и др.); – гнойно-воспалительные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки; – острый и подостный тромбофлебит; – острый пиелонефрит, другие инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения; – проявления инфекции родовых путей (кольпит, бартолинит, остроконечные кондиломы, хориоамнионит и др.); – клиническое или лабораторное подтверждение инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, герпес, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.); – туберкулез любой локализации; – диарея; – ранний послеродовый период (24 часа) в случае родов вне акушерского стационара; – остеомиелит; – свищи; – отсутствие медицинской документации (обменная карта) или неполное обследование беременной в условиях женской консультации. Переводу в обсервационное отделение из других отделений подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие: – повышение температуры тела в родах до 38 градусов и выше (при трехкратном измерении через каждый час); – лихорадку неясного генеза (температура тела до 37,50С), продолжающуюся более одних суток; – установленный диагноз послеродового воспалительного заболевания (эндометрит, мастит, раневая инфекция и др.); – проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.). Классиф гипоксии плода . оценка тяжести Гипоксия плода возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и (или) его использования. В соответствии с этим можно различать следующие виды гипоксии: 1) гипоксическая гипоксия, когда насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня; 2) циркуляторная гипоксия, когда кислород не поступает к тканям в достаточном количестве, несмотря на нормальное его напряжение в артериальной крови; 3) гемическая (анемическая) гипоксия при значительном уменьшении эритроцитов (например, гемолитическая болезнь плода) или низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород; 4) тканевая гипоксия при нарушениях клеточного гомеостаза, когда клетки не в состоянии в полной мере использовать кислород. При развитии тяжелого кислородного голодания у плода наблюдается смешанный тип гипоксии, характеризующийся одновременным нарушением функции нескольких систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом Оценка биофизигеского профиля плода (определяется с 28 нед. беременности) Баллы | |||||||||
Параметр | 2 | 0 | |||||||
Количество | Околоплодные воды визуализи | Околоплодные воды не визуали | |||||||
Околоплодных | руются в большей части полости | зируются в большей части | |||||||
Вод | матки. Наибольший вертикаль | полости матки. Наибольший | |||||||
ный размер свободного участка | вертикальный размер свобод | ||||||||
вод превышает 1 см в двух | ного участка вод не превышает | ||||||||
взаимно перпендикулярных | 1 см в двух взаимно перпенди | ||||||||
сечениях | кулярных сечениях | ||||||||
Двигательная | Наличие не менее трех отдель | Наличие двух и менее отдельных | |||||||
Активность | ных движений туловища плода | движений туловища плода на | |||||||
Плода | на протяжении 30 мин наблюдения | протяжении 30 мин наблюдения | |||||||
Дыхательные | Регистрация за 30 мин не менее | Отсутствие дыхательных движе | |||||||
Движения | одного эпизода дыхательных | ний плода или регистрация | |||||||
Плода | движений плода продолжитель | эпизода дыхательных движений | |||||||
ностью 30 с и более | продолжительностью менее 30 с | ||||||||
на протяжении 30 мин | |||||||||
Мышечный | Конечности плода находятся | Конечности и туловище плода | |||||||
Тонус плода | в состоянии флексии; туловище | частично или полностью разог | |||||||
несколько согнуто, головка | нуты, кисть раскрыта. После | ||||||||
прижата к груди. После совер | совершения движения плод | ||||||||
шения движения плод возвра | не возвращается в состояние | ||||||||
щается в исходное положение | флексии | ||||||||
Нестрессовый | Наличие двух или более акцеле- | Наличие менее двух акцелераций | |||||||
Тест | раций с амплитудой не менее | с амплитудой не менее 15 ударов | |||||||
15 ударов и продолжительнос | и продолжительностью | ||||||||
тью не менее 15 с в течение | не менее 15 с в течение 30 мин | ||||||||
30 мин исследования | |||||||||
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 571; Нарушение авторского права страницы