Методы диагностики риккетсиозов

Применяют биологические, серологические и аллергологические методы. Материал для исследований – кровь, взятая из вены больного в ранние сроки лихорадки. Можно использовать цельную, дефибринированную кровь или (лучше) сгустки. Материалом заражают культуру клеток или куриные эмбрионы.

Важное место в диагностике риккетсиозов занимают биологические методы. Наиболее распространена проба Музера-Нейла- внутрибрюшинное заражение морских свинок. У животных наблюдают лихорадку, геморрагический некроз различных тканей, у самцов отек мошонки. В результате животные гибнут. В некоторых случаях внутрибрюшинно заражают мышей (возбудитель обнаруживают в клетках перитонеального экссудата). Наиболее чувствительны серологические методы: наиболее часто применяют реакцию Вейля-Феликса, РСК, РПГА, РИФ и РНИФ.

 

                                                                                         Приложение 3

 

Серологическая диагностика риккетсиозов:

Общие принципы и особенности

I. Реакция агглютинации:

Реакция агглютинации положительна в 70-80 % уже на 3-5 дни заболевания, а к 20 дню в 100 % она позволяет осуществить дифференциацию эпидемического и эндемического  сыпных тифов с помощью разных диагностикумов.

 

Реакция Вейля при сыпном тифе

№ п/п	Инградиенты	Разведение сыворотки					Контроли
		1/25	1/50	1/100	1/200	1/400	сыворотки		антигена
1.	Физиологический раствор	-	0, 25	0, 25	0, 25	0, 25	-		0, 25
2.	Сыворотка больного (1: 25)	0, 25	0, 25	0, 25	0, 25	0, 25	дез р-р	0, 25 (1: 5)	-
3.	Антиген из риккетсий Провачека (50 млн.м.т./мл)	0, 25	0, 25	0, 25	0, 25	0, 25	-		0, 25

 

Пробирки встряхнуть, поместить в термостат на 24 часа и 2 часа при комнатной температуре.

Диагностическим титром РАР считают положительный результат в разведениях 1: 100 – 1: 160.

Максимальные титры антител при первичном сыпном тифе доходят до 1: 1280 – 1: 3200, при повторном (болезнь Бриля) – до 1: 640 (чаще 1: 160 – 1: 640).

Агглютинины у реконвалесцентов в 88, 5 % сохраняются 1 – 3 месяца. После чего они сохраняются в титрах 1: 50 – 1: 400 – у небольшого числа переболевших, а через год полностью исчезают из кровотока.

Диагностический титр у детей – 1: 100, у взрослых – 1: 200.

Анамнестическая реакция редко бывает положительной в титре 1: 20.

Прочитайте результаты готовой реакции и оцените её по титру.

Сыворотка, взятая на 6 день болезни:

Диагностикум	Разведения сыворотки							Контроли
	1/25	1/50	1/100	1/200	1/400	1/800	1/1600	Диагностикума	Сыворотки
R.prowazekii	+++	+++	++	+	-	-	-	-	-
R.typhi	+++	-	-	-	-	-	-	-	-

 

Сывортка, взятая на 15 день болезни:

Диагностикум	Разведения сыворотки							Контроли
	1/25	1/50	1/100	1/200	1/400	1/800	1/600	Диагностикума	Сыворотки
R.prowazekii	+++	+++	+++	+++	+++	++	-	-	-
R.typhi	-	-	-	-	-	-	-	-	-

 

 

II. C еродиагностика сыпного тифа в РНГА:

РНГА при сыпном тифе не может быть использована для дифференциации с другими риккетсиозами, но при этой болезни она более чувствительна.

Постановка РНГА и её ингредиенты.

День взятия сыворотки	Разведение сыворотки							Контроль диагностикума
	1/10	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320	1/640
5	++++	++++	+++	+++	-	-	-	-
20	++++	++++	+++	+++	+++	+++	-	-

 

III. Серологическая диагностика сыпного тифа в РСК:

РСК становится положительной, начиная с конца второй недели заболевания, но позволяет выявлять антитела и через много лет после выздоровления.

Это делает ее особенно ценной для ретроспективной диагностики и расшифровки причин эпидемической вспышки.

 

День взятия сыворотки	Разведения сыворотки						Контроли
	1/10	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320	Гемосистемы	Комплемента	Сыворотки
5	++	++	+	-	-	-	-	-	-
20	++++	++++	++++	+++	+++	-	-	-	-

 

IV. Серодиагностика Ку-лихорадки в динамике РА:

 

Исследуемые сыворотки	Разведения сыворотки						Контроли
	1/8	1/16	1/32	1/64	1/128	1/256	Диагностикума	Сыворотки
На 3 день болезни	+++	++	-	-	-	-	-	-
На 12 день болезни	++++	+++	+++	+	-	-	-	-
На 20 день болезни	++++	++++	+++	++	++	-	-	-

2. Экспресс-диагностика Ку-лихорадки (выявление в РА): поНоблю 

Схема постановки р. Нобля

           

Разведения сыворотки						Контроли
1/2	1/4	1/8	1/16	1/32	1/64	Сыворотки	Диагностикума
+++	+++	+++	+++	++	-	-	-

 

3. Аллергодиагностика Ку-лихорадки (положительна с 5 дня заболевания)

 

           

Приложение № 4

Роль хламидий в инфекционной патологии человека

 

Вид возбудителя	Серовар	Заболевание
Chlamidia psitaci	13 сероваров	Орнитоз (пситакоз)
Chlamidia trachomatis	А, В, С, Д – К, L1, L2, L3	Трахома Хламидийные уретриты Венерическая лимфогранулема (ИППП)
Chlamidia pneumoniae	3 серовара	ОРЗ, пневмония

Приложение № 5

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: