Процесс обзора эффективности работы

Любая система обзора эффективности (рис. 6.7.1) должна быть ориентирована на мотивацию персонала посредством объективной обратной связи в обоих направлениях между менеджером и сотрудником. Успешный обзор эффективности - это циклическая деятельность, которая предполагает совместный подход к решению проблем, анализ личных, карьерных и организационных целей посредством: ²

· оценка эффективности по согласованным целям и стандартам компетентности

· двухсторонняя оценка, отражающая личные достижения, образовательные и связанные с работой достижения, а также потребности в обучении / развитии

· признание вклада человека в достижение организационных целей, в том числе установление стандартов совместной работы для будущей работы в контексте местного бизнес-плана.

Все организации имеют разные системы для обзора эффективности, часто очень упрощенные. Работайте с вашей системой, но приспосабливайте ее для удовлетворения ваших потребностей. Особенно полезно подумать о следующих типах вопросов перед вашей оценкой:

· Насколько я хорош в практике общественного здравоохранения?

· Насколько хорошо я выступаю? (Как я знаю это? Как мне сравнить?)

· Насколько я доволен?

· Насколько хорошо я работаю в команде?

· Какие ресурсы и поддержка мне нужны?

· Насколько я отвечаю своим целям обслуживания?

· Каковы мои потребности в развитии?

Важно признать, что хороший обзор эффективности включает в себя рассмотрение более широких потребностей в области развития человека за пределами непосредственной работы, например, разработку их для новой работы или участие в их более широкой профессиональной деятельности. Точно так же должно быть признание того, что обязанности и ответственность, а также окружающая среда, в которой мы работаем, а значит, и потребности в обучении, со временем меняются. Эти элементы должны рассматриваться как часть обзора эффективности.

Ваш ПРП

Выявление потребностей в обучении, как эти потребности могут быть удовлетворены

Принять  меры

Согласовать  новые цели работы

Предыдущих  задачах работы

Анализ  их исполнения

 

                                                                     Рисунок 6.7.1. Процесс обзора эффективности.

Процесс разработки ПРП

ПРП должны представлять план дальнейшего профессионального развития. Разработка ПРП требует:

· определение потребностей в обучении - часто как часть обзора эффективности

· разработка опыта обучения и поиск ресурсов для обучения

· оценка результатов обучения

· записывая цели обучения.

Этот процесс требует критической осведомленности, понимания контекста, в котором будут применяться знания и навыки, понимание индивидуального стиля обучения практикующего и размышления. Многие люди считают полезным проанализировать свои потребности в обучении и определить способы их удовлетворения с другим практиком, например, босса или наставника, который обеспечивает внешний, сбалансированный взгляд на сильные и слабые стороны.

Определение потребностей в обучении

Это может быть выполнено в трех частях:

· Самооценка потребностей в обучении, анализ потребностей в развитии в четырех основных областях:

o выполнять обязанности вашей текущей роли

o для удовлетворения требований изменения обязанностей или роли, например. новая работа

o общее поддержание актуальности

o особые интересы или личные потребности в развитии.

· Проанализируйте свои самооценочные потребности в развитии с помощью другого практикующего или наставника. Окно³ Johari (рисунок 6.7.2) может помочь в этом процессе, побуждая вас и вашего наставника взглянуть на ваши навыки и компетенции. Благодаря раскрытию и обратной связи и последующему развитию неизвестная область уменьшается, а арена (известная себе и другим) увеличивается.

· Приоритетность потребностей в обучении, учитывая:

o  корпоративные или ведомственные и личные цели работы

o  насколько велика потребность в обучении

o  насколько срочно необходимо закрыть этот пробел

o  доступны ли ресурсы

o  обязательство отдельного лица / отдела / организации удовлетворить эту потребность.

Личность

Вещи , которые я знаю        Вещи, которые я не знаю

Запрашивает обратную связь

            

Вещи которые они знают

ПОНИМАНИЕ

АРЕНА

СЛЕПОЕ ПЯТНО

ФАСАД

НЕИЗВЕСТНЫЙ

НЕОСОЗНАННЫЙ

Вещи которые они не знают

 

Рис. 6.7.2 окно Джохари.

Проектирование опыта обучения и поиск ресурсов для обучения

Чтобы определить наиболее подходящий опыт обучения, рассмотрите свой стиль обучения (см. Список ниже) и настройки, в которых обучение может иметь место. Учебный цикл Honey and Mumford's4, включающий «Наличие опыта», «Обзор опыта», «Заключение из опыта» и «Планирование последующих шагов», идентифицирует ⁴ стиля обучения:

· Активисты (делать): лучше всего учатся «надо», часто в неблагоприятных или насущных ситуациях.

· Отражатели (обзор): лучше всего учится усваивать информацию до начала действия и имеет возможность просматривать то, что они наблюдают, без давления на выполнение.

· Теоретики (заключение): должны понимать теоретические рамки перед тем, как участвовать в сложных ситуациях. Требует структурированных ситуаций, логических рамок и четкой цели.

· Прагматики (план): учится лучше всего из практических / реальных жизненных ситуаций, часто следуя образцу ролевой модели. Использует подход «здравого смысла».

Согласование учебного задания с предпочтением обучения отдельного человека позволит им как можно быстрее обрабатывать новую информацию. Существует четыре основные настройки обучения (таблица 6.7.1), запланированные и незапланированные, на задании (внутренний CPD) и вне задания (внешний CPD). В рамках этих четырех основных категорий существуют различные возможности обучения, например. дидактические лекции, учебные наборы, индивидуальное обучение, самостоятельное обучение, дистанционное обучение и т. д.

Таблица 6.7.1 Параметры обучения

Планируемый
Внешний	Внутренний
Например, посещать 1-дневный курс по повышению квалификации	Например , наблюдать за навыками председательства в других
Например , кто-то оценивает ваши навыки председательства в начале и в конце учебного процесса	Например , отмечая стили председательства в телевизионном документальном фильме
Незапланированный

 

Оценка результатов обучения

В рамках определения целей обучения важно понять, как вы оцениваете влияние своего обучения. Критерии оценки могут быть:

· качественный, например. ваше восприятие изменений, ваше понимание в результате обучения

· количественный, например. использование объективного инструмента оценки, такого как экзамен или внешняя оценка эффективности.

Стоит отметить разницу между результатами, то есть приобретенными знаниями или навыками и результатами, или тем, как вы применяете эти знания и навыки для большего эффекта. Простой способ оценки результатов состоит в том, чтобы спросить, привело ли то, что вы узнали, к изменениям на практике.

Запись целей обучения

Определив потребности в обучении и потенциальные показатели результатов, можно установить учебную задачу в соответствии с критериями SMART:

· конкретный

· измеримый

· достижимый

· реалистичный / отношение

· приуроченная.

Шаблон для записи вашего PDP приведен в таблице 6.7.2.

 

 

Таблица 6.7.2. Шаблон для PDP
Какие потребности в развитии у меня есть	Ожидаемый  итог	Как я буду обращаться к ним?	Сроки завершена?
Объяснить необходимость	Как изменится ваша практика в результате деятельности по развитию?	Объясните , как вы будете принимать меры, и какие ресурсы вам понадобятся ?
Улучшить навыки председательства (конкретные)	на всех заседаниях есть четко определенная повестка дня, достаточное время для обсуждения с участием всех сторон и четко согласованные решения / действия, которые надлежащим образом фиксируются (достижимые измеримые)	Наблюдать за навыками председательства в трех других. Прочтите книгу о заседаниях председателей. Посещать 1-дневный курс повышения квалификации. Попросите кого-нибудь оценить мои навыки председательства в начале и конце обучения на 6 месяцев	6 месяцев (временный, реалистичные)

 

Отражательная практика

Дональд Шен ⁵ в 1983 году предположил, что способность размышлять о действиях, направленных на непрерывное обучение, является одной из определяющих характеристик профессиональной практики. Тем не менее, Шон отметил особо важный момент—что обучение должно быть не только о том, что делать что-то правильный путь (один цикл обучения), но и о том, что делать правильно (двойной цикл обучения). Есть много моделей отражающей практики, но я считаю, что проще всего использовать Honey и Mumford в ⁴ цикла обучения:

· опыт

· обзор опыта

· из опыта (который я модифицирую, чтобы принять во внимание двойной цикл обучения и спросить как ‘сделал ли я это правильный путь?- И я правильно поступила?’)

· Планирование последующих шагов.

Процесс учета рефлексивных заметок поддерживают ДСП и доказать участие в НПК в настоящее время хорошо зарекомендовавшие себя в медицинской практике, причем многие из королевских колледжей, использующие такие схемы, на основе стандартных шаблонов для размышлений. Эти шаблоны пытаются взять вас через цикл обучения Колба в целом. В таблице 6.7.3 показано, как отражательные заметки относятся к учебному циклу Колба, а также виды подсказок, которые помогают максимизировать пользу от отражения.

Помните, что также стоит записывать новые знания в рефлексивную заметку, чтобы она была легко восстановлена. Вы также можете обнаружить, что у вас также есть новая потребность в обучении, которая может быть добавлена в ваш PDP.). Веб-сайт по здравоохранению включает электронный дневник для записи ДСП, построенный вокруг отражающих заметок (http://www.fph.org.uk/).

Таблица 6.7.3. Отражающие заметки

Мед и мумфорд на стадии обучения	Запрос отражающих примечаний
Опыт работы	Почему я был там? Что побудило вас к участию? Какова была ваша роль в ситуации? Что вы пытались достичь? Как другие отреагировали? Каковы последствия? Что-то сделало, что ты подумала о своей практике? Какая обратная связь вызвала отражение и почему?
Обзор опыта	Каковы самые важные вещи, которые я узнал? Что было полезно для меня? Что было хорошего/плохого в опыте? Что это мне говорит? Обо мне? О моих взглядах? О моих отношениях? Какие знания/навыки вы приобрели? Как это относится к другим знаниям? Есть ли закономерности для вашего поведения? Вы выносите суждение о практике (хорошо или плохо)? Есть ли признаки того, что причина и эффект прерываются? Была ли представлена теоретическая конструкция, объясняющая ваш опыт?
Завершение работы	Как мое обучение влияет на практику? Что такое му новое понимание ситуации? Я сделал правильный путь? Я поступил правильно? Что мне делать по-разному, чтобы улучшить/урегулировать ситуацию или почувствовать себя лучше? Или я сделаю то же самое? Можно ли обобщать один опыт? Есть ли какие-либо более широкие проблемы, с которыми я должен принимать во внимание? Можно ли применить это обучение в другой обстановке или к другой проблеме
Планирование следующих шагов	Что самое важное для меня в результате этой деятельности? Я обнаружил что-то, о чем мне нужно узнать больше? Вы попробуете что-то другое? Что, когда и как? Каковы могут быть последствия этого? Был ли опробован новый способ работы? Какое влияние

Наставники

Наставник (буквально "мудрый один") может приносить полный источник поддержки в определении и планировании развития личности. Хороший наставник поможет вам руководить нашими ролями и обязанностями "в раунде", i. e. баланс работы и дома, развитие, необходимое для текущей работы и будущей работы, и будет играть различные роли (см. вставку 6.7.1). Основные вопросы для управления отношениями наставничества включают:

Согласитесь с контрактом на наставничество, я. е. как долго состоятся отношения, как часто встречаются, конфиденциально, и границы будут рассматриваться в качестве наставника. Вхи, они не обязательно друзья, они должны быть доверенным и уважаемым человеком, который можно связать с простым поиском того, кто может перевести свой личный опыт в общую "как ГС

· Потребности в обучении будут меняться со временем. Возможно, один человек не сможет предоставить всю требуемую помощь, но должен быть в состоянии направить вас другим, если это необходимо. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о том, следует ли использовать на постоянной основе один человек, или же он должен быть отобран для конкретных навыков, с тем чтобы помочь в решении краткосрочных потребностей в профессиональной подготовке или в сочетании двух

· Наставники обычно являются старшими для вас и обычно работают в другой организации. Наставники могут побыть из одной организации, хотя это может быть деликатным, особенно если они боссы вашего босса, и вы, как видите, что вы находитесь над головой своего босса.

Вставка 6.7.1 Роли в наставничестве

· Звуковое плата

· Совместно решать проблем

· Ратифицирующий орган

· Зеркало

· Тренер

· Вместилище

· Поиск дефектов

· Коннектор и сетевой адаптер

· Сочувствие

· Руководство

· Арбитр

Дополнительные ресурсы

Сайт факультета общественного здравоохранения. Доступны на : http://www.fph.org.uk/ (19 апреля 2011 года). Включает информации о профессиональных стандартах, оценка медицинского информации, а также информация о CPD, включая электронный регистратор для записи вашего обучения.

Некоторые отличные ресурсы для линейного обучения доступны по адресу: http://group.bmj.com/ products / learning (некоторые из них взимаются за нечленов) и www.doctors.net.uk/(only for врачи). Оба этих конца для использования клинических темы. Более специальные из- практиков и специалистов www.healthknowledge.org.uk/e-learning и бесплатно. Существует много ресурсов для более широких профессиональных и личное развитие в Интернете. Поиск, и вы Попробуйте www.google.com

Ссылка

 

1 Макки А. (2008). Продолжающееся профессиональное развитие (CPD). Факультет общественного здравоохранения, Лондон

2 Постоянный комитет по последипломному медицинскому образованию (SCOPME). (1999). Врачи и стоматологи. Необходимость в процессе обзора - рабочий документ. SCOPME, Лондон.

3 Luft J, Ingham H. (1955). Окно Йохари: графическая модель межличностных отношений. Калифорнийский университет, Западная учебная лаборатория, Лос-Анджелес.

 4 Honey P, Mumford A. (1982). Руководство по стилям обучения. Peter Honey Publications, Maidenhead.

5 Schon D. (1983). Отражающий практик: как профессионалы думают в действии. Храм Смит, Лондон.

 6 Grainger C. (2002). Наставники-поддерживающие врачи работают и играют. BMJ Career Focus, 324, S203

1074

6.8 Активности

Ж. А. Мюйр Греу

Один человек-псих, два человека-группа давления, три человека-общественное мнение

Цели

После чтения этой главы вы можете лучше оценить, как лоббирование и прямые действия могут повысить значимость проблемы общественного здравоохранения

Тематический анализ

первый доклад Королевской комиссии по загрязнению окружающей среды был опубликован в Соединенном Королевстве в 1971. Она высветила проблемы незаконного захоронения токсичных отходов, известных как "летучие типпинг'", на объектах, таких, как отходы, не зарегистрированные для их получения. Хотя эта проблема была впервые выявлена в 1963, правительство не приняло никаких мер. Через 1971 Королевская комиссия выступала за то, чтобы правительство приняло меры по этому вопросу в силу потенциальной опасности для водоснабжения и опасности для здоровья населения, но безрезультатно. Однако однажды, водитель грузовика в срединных землях под названием Лонни вниз взял дело в свои руки. Он обнаружил, что всем водителям выдается премию в £20 в неделю для захоронения токсичных отходов (что было охарактеризовано как "масло мыла"). После того, как он жаловался на управление, ему угрожали увольнением. Через несколько недель ему было предложено продвижение по службе: Лонни отказался. И наконец, ему было предложено £300 покинуть эту фирму; и снова Лонни отказался. Вместо этого он отправился в местное отделение общества охраны природы, которое затем направило подробный доклад государственному секретарю по вопросам окружающей среды. Несмотря на это, правительство по-прежнему решило не действовать.

Затем общество охраны природы направило свои выводы прессе. Эта история была опубликована в Бирмингеме Sunday Меркурий 10 января 1972. 24 февраля того же года на заброшенной части земли вблизи нунеатон, где были известны дети, были найдены 36 барабаны цианида натрия. Правительство наконец-то действовало. Законопроект был подготовлен и принят в законе к 30 марта 1972.

В этом случае лишь доказательства, даже те из научно обоснованного правительственного доклада, были недостаточно для определения политики. Решения, принимаемые директивными органами и руководителями, могут быть приняты либо в ответ на давление со стороны общественности, либо в идеологической позиции, в которой научные данные могут играть лишь ничтожную часть.

Внесение и внесение поправок в законы.

 Процесс, в соответствии с которым закон осуществляется или вносит в него поправки, иногда является странным и удивительным, но вы можете добиться эффекта, выполнив одно или несколько из следующих действий:

· повышение осведомленности общественности о проблеме.

·  лично лоббирование политиков.

·  лоббирование политиков через группы давления.

· стать политиком.

· нарушить закон

 

Политические действия могут быть очень захватывающими и соблазнительными, поэтому разумно приостанавливать и отражать (см. вставку 6.8.1), прежде чем внезапно начать компанию.

Коробка 6.8.1 пять баллов, чтобы задуматься перед тем, как получить политическую активность.

· Можно ли обеспечить более эффективное применение законодательства?

· Что думают общественность об этой проблеме и о предлагаемом законодательстве? 

· Каковы нынешние наилучшие данные о необходимости и преимуществах законодательных изменений?

· Что еще я должен прекратить делать, чтобы создать время для политических действий?

·  Что мой босс и мой наниматель думают о моем участии?

Понимая эту проблему с общественностью.

Это первый шаг. Тот факт, что некоторые изменения необходимы и причина этого изменения, необходимо поднять в сознании электората либо в качестве новой идеи, либо в качестве вопроса, который имеет более важное значение, чем они ранее рассматривали. Может быть достаточно сказать, что должно быть сделано, но более эффективно описать то, что должно быть сделано.

Проблемы могут быть подняты пресс-релизами и другими средствами получения информации в средствах массовой информации (см. Пропаганду СМИ для влияния политики. Работа со СМИ). Однако, как и во многих аспектах жизни, оно само по себе недостаточно, и необходимо предпринять другие шаги для изменения закона.

Лоббирование политиков лично в вестибюле-это открытое пространство в палате законодательных органов, открыта в архитектуре и открыта в стиле, для политиков и общественности. Лоббирование-это процесс оказания влияния на членов законодательного органа и право каждого гражданина на повлиять на своего представителя. Лоббирование-это искусство, а не наука, и нет никаких доказательств, на основе которых можно было бы основывать другие руководящие принципы, помимо опыта, однако можно определить пути лоббирования, которые, как представляется, являются более эффективными (см. вставку 6.8.2)

Необходимо лоббировать представителя соответствующего населения, даже если они кажутся бессильными или даже несмотря на то, что они, как известно, выступают против желаемого курса действий. Даже если лоббирование не изменяет сознание политика, это влияет на сиюминутность их чувств, и это может быть очень важно.

Вставка 6.8.2 руководящие принципы для проведения лоббистской деятельности:

· не лоббирование политиков во всем, но пусть они знают, что вы готовы предоставить информацию по любому вопросу общественного здравоохранения

· Цель на правильном уровне: начать локально и работать.

·  Не полагаться только на письма: Сделайте встречу на собеседование.

· В интервью, слушайте и оставьте заметку ваших основных моментов.

· Не смущай своего работодателя: Держите людей в курсе вашей политической деятельности

 

Лоббирование политиков через группы давления

В Соединенных Штатах слово "лобби" означает саму группу давления. Например, «Оружейная лобби» работает с высокооплачиваемыми консультантами, которые проводили сложные кампании, чтобы повлиять на политики, используя самые разнообразные методы, как правило, просто не допустив коррупции деньгами. Коррупция-это "искажение неподкупности деньгами или льготами"; во многих странах предпочтение отдается тем, кто поощряет товары или услуги, враждебные к общественному здравоохранению.

В течение многих лет были группы давления для здоровья, но именно в 1960-е годы группы потребительского давления расцвели, когда отношения изменились, и появились лидеры. Ральф
Надер, который занял американскую автомобильную промышленность по вопросу безопасности, стал иконой этой деятельности. В настоящее время есть группы по оказанию давления на здоровье. Специалисты общественного здравоохранения, которые хотят влиять на политику, должны задать вопросы, представленные на рисунке 6.8.1.

В качестве примеров групп давления, которые являются мощными силами для улучшения состояния здоровья, являются "Гринпис" ("деятельность в области курения и здравоохранения"), "Организация" Организации "и" Международная амнистия ". Как правило, у них есть высококвалифицированные кадры, которые могут иметь определенные оговорки в отношении медицинского персонала, который хочет принять участие в этой работе. Работники группы давления обычно находятся на низком уровне оплаты и сокращаются контракты, поэтому разумно подойти со смирением и стремлением учиться у очень эффективных операторов.

Становление политикой

Если многие из причин плохого здоровья могут эффективно решаться политическими действиями, можно утверждать, что каждый специалист общественного здравоохранения должен стать политиком; если кто-то это делает, то почему не все?

Официального изучения этого нет, но рассмотрим эти вопросы:

· политик должен подписаться на широкий круг партийной политики, некоторые из которых требуют от человека компромисса.

·  политики часто основаны на идеологии, а не на доказательствах, потому что политика основана на ценностях: человек, который любит доказательства
основанные на решениях, могут оказаться неудовлетворительными.

·  у власти есть власть; те, у кого нет, могут иметь меньше полномочий, чем специалист общественного здравоохранения, управляющий бюджетом.

· политик должен охватывать многие вопросы, помимо тех, которые непосредственно влияют на здоровье; специалист общественного здравоохранения может сосредоточиться на вопросах здравоохранения.

 

 

Существует ли эффективная группа давления?

                           Нет                                              Да

 

 

· Каковы будут риски, затраты и выгоды от начала одного? · Кто может помочь? · Какова должна быть его Конституция? Неофициальная или официальная, благотворительная или компания? · Могут ли какие-либо ресурсы из моей организации полностью быть в свободное время и ресурсы? · Может ли группа давления заставить меня конфликтовать с моим нанимателем?

· Каковы будут риски, затраты и выгоды или вовлечение? · Следует ли мне закрыть или использовать его как внешнее агентство для перемен? · Если я закроюсь, должен ли я присоединиться или иметь статус наблюдателя? · Было бы лучше направить мою энергию на национальную или местную группу давления? · Что думает мой наниматель?

 

 

Рисунок 6.8.1 Группы давления.

Даже профессионалы общественного здравоохранения, которые становятся успешными политиками, могут обнаружить, что их уволили с рабочих мест здравоохранения, опасаясь, что они не смогут сделать то, что должны делать политики: принести ценности для принятия решений и бросить вызов профессионалам. Роль политика была красноречиво описана Енохом Пауэллом в его книге. Новый взгляд на медицину и политикс1, в котором он утверждал не только, что врачи не всегда лучше, чем другие (и могут быть менее эффективными), но и что любой политик, находящийся на посту более двух лет, начал пользоваться жаргоном своих должностных лиц. и утратили ту грань, которую они внесли в Департамент до того, как они стали организационно оформленными.

 

Взлом и закон

Большинство специалистов общественного здравоохранения часто нарушают закон, но обычно таким образом, что это угрожает общественному здоровью, а не защищает его. Ускорение является одним из наиболее распространенных преступлений и оказывает значительное влияние на смертность. Однако тип правонарушения, который может защитить общественное здравоохранение - например, экологический протест, который вызывает, например, действия полиции, - реже принимаются специалистами общественного здравоохранения, особенно если они работают прямо или косвенно правительством. Для улучшения здоровья населения может потребоваться законодательное регулирование, но законотворчество и правоприменение оказывают еще большее влияние, и навыки этого специалиста лучше всего используются в этой деятельности.

Личное выживание среди орган изационных изменений

Часто происходят структурные изменения в правительственных и медицинских организациях. Во время структурных изменений в организации работа ортопедического хирурга относительно безопасна. Однако практик общественного здравоохранения более подвержен воздействию, часто из-за нашей неспособности описать, что мы делаем быстро, четко и кратко.

Следующие советы по выживанию, на которых я переживаю, собранные у тех людей, которые пережил ряд организационных изменений:

· Никогда не пытайтесь угадать будущее: всегда выполняйте работу, которую вы в настоящее время оплачиваете, чтобы сделать все возможное.

· Никогда не ставьте свою веру в учреждения:

· убедитесь, что вы можете описать общественное здравоохранение и свой собственный вклад в услугу за одну минуту, если кто-то попросит вас сделать это.

· Поддерживайте себя: постоянно посещайте учебные курсы и держите хороший отчет о тренировках и профессиональном развитии, которые вы сделали, и планируете делать.

· Наблюдайте за спиной: выживают только параноики. Будьте осторожны, как вы используете свое официальное положение и электронную почту. Чтобы быть в безопасности, используйте свой личный адрес электронной почты и настройте свой собственный веб-сайт. Это смелый работодатель, который пытается дисциплинировать то, что делает кто-то в свое время.

Наконец, знай, что для тебя будет проблемой отставки. В демократических ценностях Трамп-улика и политик имеет право принимать решение, которое противоречит Совету офицера. Когда это случается, хороший профессионал либо принимает это, либо отбывает в отставку с хорошей благодатью.

Дальнейший ресурс

Макиавелли Н. (1998) Принц. Пингвин, Хармондсворт.

Ссылка

1 Powell JE. (1976). Медицина и политика: 1975 и после. Питман Медикал, Лондон. (Как работать с полноправными политиками и старшими государственными служащими.)

6.9 Инновация

Ж.А.Мюйр Грей

Больше того, это не всегда ответ. Больше данных, больше персонала, больше анализов, больше отчетов - эти мероприятия не обязательно будут решать проблемы, с которыми сталкивается специалист общественного здравоохранения. Различные подходы к решению проблем были разработаны в других дисциплинах и могут использоваться специалистами общественного здравоохранения.

Урегулирование споров с использованием лингвистических методов

Профессионал общественного здравоохранения часто запутывается в бесконечных дискуссиях, в которых разные люди и организации спорят о том, что следует делать в отношении конкретной проблемы, такой как неравенство в отношении здоровья. У каждой партии есть свой собственный аргумент, который они преследуют с преданностью и точностью, но добиваются небольшого прогресса. В этой ситуации специалист общественного здравоохранения может разблокировать проблемы и добиться прогресса, достигнув согласия относительно используемых терминов и выдвинутых предложений о внесении изменений.

Соглашаясь со значением термина
Большая часть усилий, связанных с решением проблем, а иногда и всех причин неспособности сделать это, связана с неспособностью определить используемые термины. Такие слова, как «план», «стратегия», «консалтинг», «участие», «неравенство» или «неравенство», могут быть источником путаницы, нарушать решение проблем и могут стать проблемой сами по себе, предпринятые для достижения общего понимания того, как этот термин будет использоваться в данном конкретном контексте общественного здравоохранения. Лучше всего это сделать, не посоветовавшись с Коротким Оксфордским английским словарем, хотя это и «Словарь эпидемиологии» Порта может помочь, но, попросив всех ключевых заинтересованных сторон работать вместе, чтобы развить значение, которое будет использоваться, например:

· Сборка ключевых заинтересованных сторон

· Попросить их работать парами в течение 3 минут, чтобы согласовать слова, которые они связывают с обсуждаемым термином; Например, термин «качество» может вызывать слова «стандарты», «доброта», «эффективность» и «безопасность»,

· Написание их на доске или флип-чарте

· Попросить заинтересованные стороны сгруппировать слова в группы. (Например, «стандарты» и «доброта» возникают как центральные по отношению к значению качества, на этом этапе определение, такое как разработанное Аведисом Донабедином, - «качество обслуживания» - это степень, в которой он соответствует установленным стандартам доброты2. «Эффективность» и «безопасность» могут быть отмечены как аспекты обслуживания, каждый из которых имеет свое качество
оценка.)

· Записывая значение, разработанное и согласованное группой.

 

Иногда необходимо предпринять шаги, чтобы прекратить использование термина, который постоянно и часто является причиной путаницы и как таковой предотвращает понимание и прогресс. Это менее важно в управлении, чем в клинической практике, потому что принятие управленческих решений включает в себя множество терминов, которые создаются и широко используются, пока сами не станут перемещенными позже. «Бенчмаркинг» и «модернизация» являются примерами таких терминов, и та же участь может, как правило, оспаривать, «принимать решения на основе фактических данных», но если это вызывает больше путаницы, чем ясности, тогда ее следует отказаться от принятия решений дискурс. Однако даже в клинической практике термины могут вызвать путаницу и, возможно, их нужно будет исключить из обсуждения.

В своей высоко оцененной биографии Рэй Монк3 описывает, как Людвиг Витгенштейн, когда технический специалист в исследовательской лаборатории в Гайской больнице в 1941 году, присоединился к команде Совета медицинских исследований, лидер которой заметил, что «на практике существуют широкие различия в применении диагноз «шока» без согласованного значения термина «который был вреден для пациентов и« не позволяет оценить эффективность различных методов лечения ». Он утверждал, что существует хорошая основа для
мнение, что лучше избегать диагностики «шока» и заменить его точным и полным протоколом состояния и прогресса пациента вместе с данным лечением.

 

Уточнение смысла положения

Не только отдельные термины вызывают путаницу; иногда проблема возникает из-за неспособности согласовать смысл предложений, например, «участие сообщества увеличивает чувство расширения возможностей тех, чье здоровье хуже». Разрешение такого типа проблемы лучше всего делать не путем анализа отдельных слов , но используя методы, разработанные логическими позитивистами и наиболее четко сформулированные AJ Ayer.4

Мы используем критерий проверяемости для проверки подлинности очевидных утверждений о факте. Мы говорим, что предложение действительно важно для любого данного человека, если и только если он знает, как проверить утверждения, которые он намерен выразить; то есть, если он знает, какие наблюдения побудили бы его при определенных условиях принять предложение как истинное или отвергнуть его как ложное.

Что касается вопроса, то процедура такая же. В каждом случае мы спрашиваем, какие наблюдения заставили бы нас ответить на вопрос, так или иначе; и, если никто не может быть обнаружен, мы должны заключить, что рассматриваемое предложение не касается, насколько нам известно, выражения
подлинный вопрос, однако его грамматический внешний вид может свидетельствовать о том, что он это делает.

Логические позитивисты полагают, что ни один термин не следует рассматривать изолированно - исследование термина «эффективность» было бы бессмысленным, но было бы исследовано в контексте предложений, таких как «эта больница более эффективна, чем эта больница». Чтобы определить смысл этого предложения, логический позитивист не стал бы прибегать к словарю, но вместо этого попытался бы согласовать данные, которые необходимо будет собрать, чтобы подтвердить или опровергнуть это. Чт, для этого конкретного предложения, дебаты немедленно становятся: «Как бы вы измеряли эффективность?»

Смысл высказываний можно прояснить:

· просить заинтересованные стороны работать парами в течение 3 минут

· запись критериев, предложенных на флип-чарте или плате

· попросив группу оценить обоснованность и выполнимость каждого критерия, чтобы договориться о том, как можно измерить влияние предложенного изменения (если таковое имеется).

 

Этот подход может раздражать тех, чья базовая подготовка связана с социальными науками, потому что они могут рассматривать это как позитивистский, редукционистский или медицинский подход. Поэтому разумно и правильно принимать этот подход не только для более неопределенных заявлений, но и для предложений, которые кажутся само собой разумеющимися, например «наша цель - уменьшить распространенность курения».

Устранение языковых различий может решить многие общественные
проблемы со здоровьем, но значительные препятствия могут остаться, поскольку разные дисциплины, которые должны сочетаться для решения проблемы общественного здравоохранения, могут иметь разные взгляды на реальность.

Разрешение нескольких реалий

Реальность - это социальная конструкция. То, что человек воспринимает как реальность, строится путем их воспитания и их профессиональной подготовки и создается языком, которым они пользовались. Взгляд на реальность, проводимый профессионалами и общественностью, участвующими в решении проблемы, определяется их мировоззрением: для антрополога проблема является одной из культур и убеждений; для социолога проблема является одним из социальных классов или пола, для политика проблема является одной из ценностей и убеждений; и для работника сообщества проблема является одной из возможностей и недостатков.

Специалисту в области общественного здравоохранения необходимо согласовать эти взгляды, и одним из методов является использование метафоры объектива. Каждому профессионалу может быть предложено описать, как проблема просматривается через объектив. Эта модель, например, «модель общественного здравоохранения», подразумевает, что реальность должна соответствовать модели; объектив подразумевает, что есть фокус на части целого, точно так же, как объектив в очковой рамке оптика может быть помещен перед другими объективами, каждый из которых фокусируется на части целого.

Второй способ - использовать «завесу невежества» Джона Ролла 6, то есть попросить каждого профессионала посмотреть
завеса невежества, чтобы представить, что они не знают, кем они будут в следующей жизни, воображая, если возможно, что они бессильны и бедны, вместо того, чтобы видеть проблему через их уверенное представление о реальности. Для того чтобы этот подход был успешным, каждый профессионал должен принять не только то, что у него есть предвзятое представление о проблеме, но также и то, что реальность проблемы, которую они видят, сама построена по их концепциям и описана их эзотерическим языком.

 

На основе описательной части общественного здравоохранения

История может помочь человеку или группе покинуть фиксированную позицию. Возраст приносит некоторое утешение профессионалу общественного здравоохранения, потому что накапливается количество личных историй успеха (и, что еще более полезно, неудачи). Если нет конкретной личной истории, то можно использовать истории других, а два отличных источника - это сборники антропологических эссе о неудачах общественного здравоохранения: здоровье, культура и сообщество Бенджамина Пола⁷ и антропология в общественном здравоохранении Роберта А. Хана ⁸

Содержание рассказа важно, но так же и способ его рассказывания. Одна из целей может заключаться в том, чтобы вызвать состояние транса в аудитории. Индукция транса может быть вызвана тоном голоса и выбором слов и должна начинаться с вступительного предложения. В общем состоянии отдельные специалисты могут безопасно покинуть свои бункеры и
смешиваются в общем понимании проблемы и с большей вероятностью найдут средства смягчения, если не решают. Использование театра также может быть полезным и может сыграть определенную роль в оказании помощи целому сообществу в решении проблемы и ее решения, но для такого подхода требуется большая приверженность ресурсам. С другой стороны, легкую транс-индукцию относительно легко достигают с практикой, хотя вам потребуется достаточное понимание, чтобы иметь возможность различать трансовую и индукцию сна!

Ссылки

1 Porta M. (2008). Словарь эпидемиологии. 5-е изд. Oxford University Press, Оксфорд.

2 Donabedian A. (1980). Определение качества: концептуальное исследование. В: Исследования по оценке качества и мониторингу. Том 1: Определение качества и подходы к его оценке. Пресс-служба администрации здравоохранения, Энн-Арбор.

3 Monk R. (1991). Людвиг Витгенштейн: долг гения. Винтаж, Лондон.

4 Айер А.Я. (1936). Язык, правда и логика. Пингвин, Лондон.

5 Berger PL, Luckman T. (1967). Социальное построение реальности. Якорные книги, Нью-Йорк.

6 Rawls J. (1971). Теория справедливости. Издательство Гарвардского университета, Бостон.
7 Paul B. (1955). Здоровье, культура и общество. Фонд Шаля, Нью-Йорк. 8 Hahn RA (1999). Антропология в общественном здравоохранении. Oxford University Press, Оксфорд.

 

Часть 7

Организации

 

7.1 Управление и отчетность

 

 

7.2 Планирование по программам и управление проектами

 

 

7.3 Бизнес планирование

 

 

7.4 Партнеры

 

 

7.5 Передача знаний

 

 

7.6 Здоровье, устойчивость и изменение климата

 

 

7.7 Трудовые ресурсы

 

7.8 Эффективная деятельность в области общественного здравоохранения

7.1 Управление и подотчетность

Вирджиния Пирсон

Цели

Чтение этой главы будет:

· улучшить понимание принципов управления и подотчетность

· помогает распознать потенциальные недостатки в системах, которые может привести к риску для физических лиц

· улучшить свои знания о том, как уменьшить риск путем создание гарантий того, что эти системы работают эффективно.

 

Определения

Управление - это процесс, посредством которого организация защищает интересы своих целей посредством контролируемой структуры правил и процедуры (от греческого кубернао, направить).

Управление может быть подразделено на разные типы, все обычно встречаются как в государственном, так и в частном секторах организаций, в том числе:

· корпоративное управление

· клиническое управление

· управление исследованиями

· информационное управление.

Эти различные типы могут быть объединены и описаны как «Интегрированное управление». Каждый тип управления формирует строительного блока интегрированного управления и что его интересы в каждой из этих областей гарантируется с помощью инструментов, включая риск оценки и структуры обеспечения.

Почему это важно для здоровья населения?

Вы будете проводить оценки потребностей, анализировать детерминанты здоровья и предоставление услуг для определения, как улучшить здоровье , благополучие и качество медицинской помощи.

Оценка того, насколько хорошо организация выполняет поставленные перед ней задачи вам нужно будет понять, как эти цели определены и как организация уверяет себя, что они встреченный.

Чтобы сделать это и иметь возможность делать изменения и доставлять вам нужно будет знать, как и как хорошо, эта организация регулируется и подотчетна. Если ты используешь свои навыки общественного здравоохранения для оценки качества медицинской помощи, знание организационного подхода к управлению в клинические системы необходимы.

Как сотрудник организации вы должны знать, как ваша организация управляет собой, как ваш личный цели работы способствуют организации, политики и процедуры, которые вы должны соблюдать в рамках трудовой договор.

Комплексное управление

Интегрированное управление является термином, часто используемым для описания взаимосвязанных элементов благого управления. Это обеспечивает, независимо от типа управления, лежащего в основе принцип координации. Одно определение интегрированного управление:

Системы, процессы и поведение, с помощью которых организация руководят, направляют и контролируют свои функции для достижения организационных целей, безопасности и качество обслуживания, и в котором они относятся к пациенты и воспитатели, более широкое сообщество и партнер организации.

Функции управления совета зависят от его определения, в рамках общих целей организации, ее собственной цели и стратегическое направление, с ясностью цели, постановка задачи и планирование ежегодного бизнес-цикла. Успешный комплексное управление включает оценку рисков и обеспечение гарантий, использование "интеллектуальной" информации, и структуры комитета и вспомогательных механизмов, имеет четкий круг ведения и ясность в отношении ожидаемых действий и поведения.1

Поведение важно, потому что культура правления диски из организации: совет-уровень приверженности принципам открытости, прозрачности, честности и подотчетность помогут внедрить эти ценности в организация.

Как оценить организационное управление договоренности?

Чтобы оценить, насколько хорошо организация уверена, поставив свои цели, вы должны посмотреть, эти основные компоненты управления :

определенная группа людей или лицо, ответственное за предоставление организационных целей (например, совета директоров, главного исполнительного директора или «подотчетных офицер)

письменный договор или аналогичный документ между организации и ее заинтересованных сторон или (для государственного сектора) соответствующий правительственный департамент (например, Департамент здравоохранения)

правила или процедуры, которыми организация управляет системы сбора, мониторинга и информация о доставке цели.

Это должно быть возможно для любого человека, работающего в пределах организации для отслеживания своих обязанностей через структуры управления непосредственно подотчетному должностному лицу, это линия подотчетности. Когда линия подотчетность неясна, организация не может быть уверенной что отказы в системе могут быть увеличены до более высоких управленческого уровня и в конечном счете для Совета.

Процесс, посредством которого Совет заверяет, что его поставленные задачи будут опираться на эти подотчетности и эскалации должным образом.

Корпоративное управление

Корпоративное управление является механизмом, с помощью которого организация может продемонстрировать, что существуют системы для управлять своими корпоративными функциями, такими как финансовые и бизнес-процессов и систем обеспечения. Один пример рекомендуемой передовой практики в области корпоративного управления является содержащихся в семи принципах общественной жизни, в отчете Nolan в Великобритании: 2

Самоотверженность: обладатели государственной должности должны действовать исключительно в общественные интересы. Они не должны действовать, чтобы финансовые или иные выгоды для себя, своей семьи или их друзей

Целостность: владельцы государственных должностей не должны размещать сами по каким-либо финансовым или иным обязательствам внешних лиц или организаций, которые могут влиять на их выполнение служебных обязанностей

Объективность: при осуществлении государственного бизнеса, в том числе публичных назначений, заключения контрактов или рекомендуя людям вознаграждение и льготы, обладатели государственной должности должны делать выбор по заслугам

Подотчетность: обладатели государственной должности подотчетны общественности за их решения и действия и должны представить независимо от того, какой контроль соответствует их офис

Открытость: обладатели государственной должности должны быть такими же открытыми, как о возможных решениях и действиях. Oни должны давать основания для своих решений и ограничивать информации только тогда, когда более широкие общественные интересы требования

Честность: обладатели государственной должности обязаны объявить любые частные интересы, связанные с их публичными обязанностями, и предпринять шаги для разрешения любых конфликтов, возникающих защищает общественные интересы

Лидерство: владельцы государственных должностей должны поддерживайте эти принципы с помощью руководства и примера.

Обеспечение надлежащего корпоративного управления в место

Если вы проводите работу в организации, например оценка потребностей в области здравоохранения, обзор услуг или исследования, вы должны быть в состоянии определить линию подотчетности для работайте до вершины организации.

Возможно, вам понадобится установить эти структуры для обеспечения

адекватное владение и подотчетность. Вам нужно будет понять, делегированы ли вы или ваша группа полномочия принимать решения. Ваша группа может работать или руководящей группы, которая отчитывается перед официальным подкомитетом совета директоров или правления организации. Вы следует написать круг ведения, включающий следующий:

название группы или комитета

цели группы (включая любые делегированные полномочия или

исполнительная функция) и имеет ли он определенный срок службы членство (включая тех, кто будет председательствовать на заседании) отчетности и отчетности (если структуры сложны диаграмма может быть добавлена ​​к условиям ссылка, показывающая ссылки на доску директора) частота встреч сколько членов и какого типа потребуется для принятия решения, например, «три из пяти членов группы, из которых один должен быть клиническим "административных процедур (например, кто возьмет минуты; насколько заблаговременно будут представлены документы заседаний отправлено; когда черновик будет доступен после встреча) когда круг ведения будет рассмотрен (например,

«Ежегодно со дня принятия»).

Вы должны убедиться, что у вас есть достаточная информация для оценки и дать разумные рекомендации. Вы также должны убедиться, что в процессе есть достаточная проблема, поэтому вы делаетене производить работу, которая может быть подвергнута чрезмерной критике.

Понимание временных масштабов важно, как ваш собственный

план работы, возможно, потребуется построить за конкретную дату, например, когда совет получает вашу

работу. Вам должно быть ясно, какое действие вы ожидаете от них.

Будут ли они одобрять это? Имеет ли он финансовые или более широкие последствия для служб, которые необходимо учитывать?

Хорошие качественные минуты с четкими точками действия помогут

предоставление контрольного журнала для действий и обеспечение того, чтобы все задачи

заполняются установленными сроками. Меры должны определить:

действие, которое необходимо предпринять кто будет отвечать за завершение акции дату, когда действие должно быть завершено. (См. Также «Развитие навыков лидерства», «Эффективные» встречи.)

Клиническое управление

Клиническое управление обеспечивает «структуру, посредством которой

[здравоохранение] организации несут

повышения качества их услуг и обеспечения высокого

стандартов обслуживания путем создания среды, в которой

превосходство в клинической помощи будет процветать ». 3. Отсутствие эффективных клиническое управление может иметь тяжелые последствия (см. вставку 7.1.1).

Вставка 7.1.1. Пример: независимый опрос

предоставленный Фондом Трест Стаффордширского фонда NHS,

Англия, январь 2005 года - март 2009 года, под председательством

Роберт Фрэнсис QC4

Роберт Фрэнсис QC был задан секретарем Великобритании

Государство здравоохранения будет председательствовать на расследовании бедного стандарта

больничной помощи в Фонде NHS штата Мидл-Стаффордшир

Доверие в период 2005-2009 годов.

Он отметил ужасающее опыт пациентов был результатом проблем, которые существовал в трасте долгое время и были известны о тех, кто отвечает. Постоянная тема в тресте была восприятие у нее не было эффективного клинического управления. Один комментарий свидетеля (стр. 244 доклада) указывает на отсутствие должного управления в Доверие: ... не было эффективного управления. Был

очень плохой поток информации. Это было очень плохо

информация в любом случае, были путаные данные коллекции, были очень сложные непонятные структуры комитетов и

было очень неясным, какой комитет сообщил которые или какие функции были. Было мало круг полномочий. Я имею в виду, что я могу продолжать.

Хорошее клиническое управление основано на ясности стратегических руководство, руководство и руководство, а также надежные систем точно так же, как и корпоративные системы. клиническая

у руководства есть ряд компонентов:

клиническая эффективность

клинический аудит

управление рисками (включая изучение отчетов об инцидентах

и жалобы)

постоянное личное развитие

опыт пользователя / пациента

цена денег

исследований и разработок.

Качество может привести к изменениям, а клиническое управление

сердце интегрированной повестки дня управления5. Некоторые

компоненты хорошего клинического управления включают мониторинг

или надзора для измерения качества услуг

включая оценку характера вмешательств,

эффективности персонала, осуществляющего эти мероприятия, и

окружающая среда, в которой проводятся мероприятия. Это должно быть возможно определить как хорошую, так и плохую производительность посредством мониторинга данных. Структура, процесс и результаты

меры могут быть полезными, но вы должны помнить, что некоторые из наиболее значительных неудач в клиническом управлении возникают, когда недостаточный акцент делается на результатах мониторинг.

В дополнение к регулярному мониторингу существует

аспекта клинического управления, в котором применяются принципы

непрерывное улучшение качества системы. Цикл

улучшение происходит, когда повторное обучение применяется к

системы, и это включает сотрудников, демонстрирующих

улучшение их собственной практики.

Клиническая эффективность

Клиническая эффективность - применение основанных на фактических данных

практики и полагается на понимание практиком качество доказательств для конкретного вмешательства или

технологии и ее обобщаемости на основе поиск этой конкретной настройки. Стандарты качества могут

принимают форму руководящих принципов, но все же составляют основу ожидаемой хорошей практикой конкретного специалиста.

Клинический аудит

Клинический аудит - это процесс измерения клинической практики против данного набора стандартов для клинической помощи. Аудит

цикл является механизмом, с помощью которого достичь этих стандартов, и может произойти повторное измерение демонстрирующие улучшение ухода. Ссылка может быть сделана с проверками справедливости в отношении здоровья, которые на регулярной основе измеряют, закрытие разрыва в неудовлетворенной потребности в достижении равенства в состояние здоровья, определяемое оценкой потребностей в области здравоохранения (см. Улучшение справедливости и оценка потребностей в области здравоохранения).

Постоянное развитие личности

Связанный с клиническим аудитом, постоянное личное развитие (ПЛР) - это процесс, с помощью которого специалисты или практические работники могут применять свое обучение для обеспечения безопасной практики и приводят к улучшению качества. Постоянное личное развитие включает обучение, образование и обучение от инцидентов или жалобы

Опыт пользователя / пациента

Отсутствует оценка качества предоставления услуг без понимания восприятия клиента (см. также «Процесс здравоохранения и опыт пациентов»).

Размеры, которые следует оценивать, включают в себя лечение с достаточной информацией о

услуг и удовлетворения ожиданий в отношении вмешательства и любого личного ухода. Есть

стандартные инструменты, доступные для измерения пациента, например, подготовленный Институтом Пикера (

www.pickerinstitute.org), принципы по уходу за пациенту: уважение к ценностям, предпочтениям пациентов и выраженное по необходимости координация и интеграция помощи информация, образование и связь физический комфорт эмоциональная поддержка и устранение страха и беспокойства участие семьи и друзей непрерывность и переход доступ к лечению.

Ценность за деньги Любое решение о качестве услуги должно приниматься во внимание стоимость счета за деньги. Интегрированный подход к управлению напрямую связывает это с финансовыми целями

Исследования и разработки

В рамках процесса улучшения качества, исследований и развитие добавляет к базе знаний и влияет

будущей практики, повышения качества медицинской помощи. Он подлежит его собственные механизмы управления, поскольку существует этическое измерение, требующее дополнительных гарантий

(см. Управление исследованиями).

Управление исследованиями

Управление исследованиями включает в себя ряд принципов,требования и стандарты для исследований, и

стандарты будут контролироваться и оцениваться. Намерение научное управление - это защита общественности и исследователей путем повышения этических стандартов для исследований, сокращение неблагоприятных инцидентов и обучение возможностей, поощрения передовой практики и предотвращения любых проблемы, которые могут возникнуть из-за низкой производительности или неправомерное поведение

Управление информацией

Управление информацией обеспечивает гарантии и системы для личной и терпеливой информации и имеет четыре основных компоненты:

управление информационным управлением

конфиденциальность и защита данных

обеспечение информационной безопасности

обеспечение качества информации.

Управление информацией будет включать правовые рамки для использования информации и быть определенными в кодексах практики,которые регулируют управление этими данными и доступ к ним. Это будет

включают хранение и обработку личных и терпеливых информации, на бумаге или в электронном виде, включая передачу информации по электронной почте.

Конфиденциальность является краеугольным камнем медицинских записей управление. Личная и личная информация должна делиться «необходимо знать» - см. вставку 7.1.2 для пример того, как это было обработано в системе здравоохранения.

Вставка 7.1.2. Обеспечение конфиденциальности в английском (национальная служба здравоохранения):

Хранитель Кальдикотт

В 1997 году Дама Фиона Кальдикотт возглавляла комитет, который выработали рекомендации по регулированию использования и передачи информации, идентифицируемой человеком между НСЗ организаций в Англии и органах, не входящих в НСЗ.6 Здоровье организации должны иметь член совета (известный как Хранитель Кальдикотт), который несет определенную ответственность за гарантируя конфиденциальность пациента. Хранитель Кальдикотт работает стратегически, чтобы поддержать обмена информацией, если она является юридически и профессионально соответствующие этому, и функции роль изложены в Руководстве Хранитель Кальдикотт.7

Принципы Caldicott:

· обосновать цель (и) использования конфиденциальной информации,

· использовать ее только при абсолютно необходимом

· использовании минимально обязательного  доступа,

· должны быть на строгой необходимой основе,

· каждый должен понимать, что его обязанности

·  понимают и соблюдают закон ,

Риск и уверенность
При определении организационных целей ответственный орган - например, совет директоров - должен регулярно анализировать риски для достижения этих целей. Для этого используется процесс оценки риска, в котором делается оценка уровня риска.

Этот уровень риска присваивается числовому значению, которое является продуктом продукта вероятности и воздействия события. Например, попадание автомобиля при пересечении дороги в качестве пешехода имеет небольшую вероятность, но если это произойдет, удар будет высоким: это может привести к смерти или серьезной травме. По шкале от 1 до 5 (где 5 представляет большую вероятность или влияние) вероятность 1 и влияние 5 дадут нам общий балл риска 5.

Регистр рисков

Регистр рисков содержит все риски, определенные в отношении проекта или функций организации. Его можно ранжировать в соответствии с продуктом вероятности и воздействия. Чем выше оценка риска, тем более важным является принятие мер по управлению этим риском. Не все риски, связанные с регистрацией риска, должны быть пересмотрены на самом высоком уровне в организации. Обычно совет директоров рассматривает только риски, которые относятся к категории высокого или очень высокого риска, полагаясь на руководителей в организации, чтобы регулярно пересматривать риски и, при необходимости, повышать оценку риска. Затем это повышает уровень риска на соответствующем уровне внутри организации для проверки и, при необходимости, действий руководства. Эффективные системы отчетности и мониторинга инцидентов также являются важным компонентом обеспечения риска.

Структура обеспечения.

Система обеспечения достоверности содержит информацию об элементах управления и смягчающих факторах, которые уменьшают вероятность или влияние риска. Организационный контроль описывает часть системы управления, которая помогает управлять рисками, например, ежемесячный отчет для совета директоров. Фактор смягчения будет тем, что уменьшит риск (например, планирует установить пешеходный переход). Затем может быть проведена дальнейшая оценка риска в соответствии с пересмотренной оценкой мер контроля и смягчающих факторов в отношении первоначального риска. Это определяется как остаточный риск, а остаточный риск указывает на значимость риска для организации. Порог риска - это уровень, на котором риски эскалируются, и каждая организация может определить свой собственный порог в зависимости от того, насколько он неискренен.

Комитет по аудиту

Комитеты по аудиту являются краеугольным камнем надлежащего управления. Это место, где рассматривается система обеспечения достоверности, включая как риски для организационных целей, так и действия руководства, направленные на контроль и смягчение рисков. Внутренние и внешние аудиторы тщательно изучают аспекты функционирования организации и проводят независимую оценку соблюдения любых юридических или организационных обязанностей и стандартов поведения.

На какие вопросы следует задать вопрос об управлении?

Вы можете оценить механизмы управления, задав вопросы об организации, услуге (или функции), например:

· какие организационные цели относятся к сервису?

· Где лежит ответственность и каковы линии подотчетности на высшем уровне в организации?

· Как совет утверждает, что он знает, что делает служба, и насколько хорошо это делает?

·  Как управляется служба?

· Какие типы данных пересматриваются?

· Насколько надежны эти данные и что они действительно говорят нам об услуге?

· Уделяют ли они в достаточной степени результаты?

· Как регулярно доска видит эту информацию?

· Предоставляются ли дополнительные данные, но не регулярно анализируются (например, сравнительные данные из других источников - «бенчмаркинг» или любой анализ тенденций)?

· Были ли внутренние или внешние аудиты услуг или экспертных обзоров, которые добавляют к имеющимся у нас знаниям?

· Как отзывы пользователей или клиентов о полученной услуге и как это учитывается в оценке платы за услугу?

· Регулярно ли организация анализирует риски в этой области? Как оно работает?

·  Каковы доказательства того, какие действия предпринимаются организацией для контроля или смягчения (т. Е. Снижения) рисков? Они эффективны?

Список литературы

1 Департамент здравоохранения (2006). Руководство по комплексному руководству: руководство для руководителей и не руководителей в организациях здравоохранения, ссылка на шлюз 5947. Департамент здравоохранения, Лондон.

2 Лорд Нолан (председатель) (1995 год). Первый доклад Комитета по стандартам общественной жизни. Комиссия по общественным назначениям, Лондон.

3 Scally G, Donaldson LJ. (1998). Клиническое управление здесь, чтобы остаться. British Medical Journal, 317, 61-5.

4 Фрэнсис Р (Председатель) (2001 год). Независимый запрос на лечение, предоставляемый Фондом Мидстакфордшира NHS Foundation Январь 2005 - март 2009 года. Департамент здравоохранения, Лондон.

5 Департамент здравоохранения (2005 г.). Структура управления исследованиями в области здравоохранения и социальной помощи. Департамент здравоохранения, Лондон. 6 Caldicott F. (1997). Отчет об анализе данных о пациентах. Департамент здравоохранения, Лондон.

7 Департамент здравоохранения. (2010). Руководство Guardian Caldicott 2010. Департамент здравоохранения, Лондон.

7.2 планирование программ и управление проектами

В этой главе рассматриваются: взаимосвязь между программами и проектами - компоненты эффективного планирования программ и проектов, как разработать теорию программ и логическую модель для проекта, и как реализовать его способы разработки стратегии оценки, управляющей проектами в рамках программы. атрибуты эффективного планировщика программ и менеджера проекта.

Определения

 Вы можете услышать любое обязательство, которое требует от людей эффективной организации плана и достижения конкретных целей, четко определенных как проект, а термины «проект» и «программа» часто используются взаимозаменяемо. Здесь мы различаем их и ссылаемся на проект как на меньшую и более дискретную деятельность, чем на программу, которая представляет собой набор действий или проектов, обычно с несколькими уровнями и работающими в двух или более организациях. Другими словами, в контексте общественного здравоохранения:

· у проекта есть цели для определенной группы людей в определенном месте в отношении конкретной цели здравоохранения, часто используя определенную стратегию,

· программа включает комплексный набор связанных проектов для более широкой группы людей и часто в более широком регионе, за более длительный период времени и задействование нескольких стратегий и проектов.

В рамках программы может быть реализован ряд проектов, и для каждого проекта может потребоваться собственный набор целей и мероприятий для обеспечения того, чтобы он был хорошо спланирован и эффективно реализован. Таблица 7.2.1 сравнивает управление программами и проектами.
Таблица 7.2.1 Сравнение управления программами и проектами

программный менеджмент	управление проектом
целая организация	раздел или отдел
в соответствии со стратегическим видением и целями организации	согласованы со стратегией и целями программы
основное внимание уделяется взаимозависимости между проектами и взаимодополняемости и планированию результатов в рамках проектов	основное внимание уделяется результатам, вехам и мероприятиям одного проекта
обеспечивает последовательное использование общих процессов по проектам	сосредоточиться на применении программных процессов в рамках одного проекта
распространение рисков по проектам	риски, содержащиеся в одном проекте
необходим широкий спектр навыков управления, лидерства и управления проектами	требуются углубленные навыки управления проектами

Планирование программ

Планирование программ является ключевым для успешных кампаний общественного здравоохранения. Он включает выявление наиболее важных потребностей заинтересованных сторон и партнеров и определение приоритетных ответов на них и может основываться на результатах оценки потребностей в области здравоохранения (см. Оценка потребностей в области здравоохранения). Когда вы участвуете в таком установлении приоритетов, вам нужно будет решить: какие наиболее важные мероприятия необходимо предпринять для завершения этих мероприятий, а также шаги, связанные с тем, сколько времени потратить на них, какими будут выделяться их персональные, финансовые и другие ресурсы.

После установки приоритета

Следуя оценке потребностей и определению приоритетов, основные этапы планирования программы включают в себя:

· Подготовка обоснования или бизнес-кейса для программы

· Разработка формулировки цели или цели для программы

· Определение целей путем анализа постановки цели и ее разбиения на работоспособные " вокруг которых могут быть организованы проекты и мероприятия.

· Цели описывают предполагаемые результаты для целевой потребности и, насколько это возможно, должны быть измеримыми.

· Проектирование проектов путем разработки и ресурса конкретных методов и мероприятий для проектов, которые приведут к желаемым результатам.

· Планирование проекта: обычно это ответственность отдельных руководителей проектов но руководители программ отвечают за координацию разработки планов реализации проектов в дополнение друг к другу - результаты и результаты одного проекта могут быть вкладом в соответствующий или последующий проект.

· Оценка программы: составление планов мониторинга и оценки программы на четырех уровнях (а иногда и больше): как непрерывный процесс в рамках каждого проекта; в качестве итоговой или заключительной оценки каждого проекта; как оценка того, достигли ли общие результаты и последствия проектов достижение цели программы; и как обобщение уместности всех проектов и мероприятий в программе.

Управление программой

Эффективные структуры и процессы управления программами позволяют руководителям программ поддерживать успешных менеджеров проектов.1 Планирование программы - это первый шаг в управлении программой. К другим аспектам управления программами относятся:

Управление: определение ролей и обязанностей; обеспечение соответствующей культуры во всей команде программы; и координации надзора и обратной связи (см. Управление и подотчетность).

Администрация: обеспечение надлежащих и строгих процессов для документирования всей деятельности по программам и проектам.

Финансовый менеджмент и подотчетность.

Управление персоналом и культура командной группы (см. «Персонал»).

Инфраструктура: обеспечение соответствующих рабочих пространств, технологий и связанных с ними средств для поддержки усилий программы.

Вы найдете эти основы управления программами более подробно рассмотренными в учебниках по управлению программами и других ресурсах (см. Раздел «Дополнительные ресурсы» в этой главе). Вы можете найти материалы для обзора Gateway, выпущенные британским Управлением правительственной торговли, особенно полезными.2
Управление проектами

Логика проекта

 Управление проектами начинается с разработки логической модели - или теории - того, что сделает проект работой. На рисунке 7.2.1 показаны логические связи между исходной проблемой, нашими вводами и результатами, результатами и результатами, которые вы ищете. Вам нужно подумать об оценке в то же время, когда планируете проект, потому что это помогает уточнить:

Входы: ресурсы времени (рабочей силы), фонды и другие ресурсы, которые вы должны инвестировать в проект.

Результаты: мероприятия, которые вы планируете и реализуете для достижения ваши результаты и уровень участия, который необходим

Результаты: краткосрочные и среднесрочные результаты, которые вы ищете. Краткосрочные результаты обычно выражаются в том, что люди узнают от своего участия в мероприятиях; среднесрочные результаты обычно выражаются в терминах изменений, которые участники смогут сделать после их обучения.

 Рисунок 7.2.1 Шаги в логике проекта.
Воздействие: долгосрочные цели, которые вы пытаетесь достичь через
проект. Обычно они достигаются на уровне программы, а не на уровне отдельных проектов, поскольку для достижения (и может быть не реализовано в течение срока действия проекта) воздействия требуют больше времени и требуют совместных результатов и действий из нескольких связанных проектов (т.е. программы) ,
Учет внимания к этим различиям поможет вам обеспечить, чтобы причинно-следственные связи между результатами, результатами и воздействием тщательно анализировались как иерархия целей, которые четко определяют, что должен будет достичь проект и в какой последовательности. Эти отношения обычно представлены в логической модели, которая представляет собой визуальный или схематический способ объяснить, почему и как вы полагаете, что проект будет работать, когда вы планируете, внедряете и оцениваете его. Рисунок 7.2.2 иллюстрирует «логику» проекта молодежного лидерства через серию «если-то» отношений.

Рисунок 7.2.2. «Если-то» отношения в логической модели проекта молодежного лидерства в области аварийного управления.3
Построение логической модели
Анализ проблем
Ключевым умением в анализе проблем является различие между причинами и симптомами воспринимаемой проблемы. Многие проекты терпят неудачу, потому что они сосредоточены на симптомах, а не на причинах. Например, одним из симптомов разъединения молодежи в обществе - растущей проблемой психического здоровья молодежи - может быть повышение уровня антиобщественного поведения (например, вандализм и мелкая преступность). Если сообщество воспринимает это как проблему и инициирует кампанию по предотвращению антисоциального поведения, она рискует не распознать коренные причины и может усилить разъединение молодежи и антисоциальное поведение.

Исследования, связанные с социальным картографированием, обследованиями и фокус-группами, а также регулярное и честное участие сообщества являются важным инструментом для выявления первопричин и мероприятий по планированию, направленных на их устранение, а не на использование Band-Aids на симптомы (см. «Привлечение сообществ к участию в исследованиях и действиях») .4,5
Предположения
Эти логические отношения зависят от предположений, которые вы делаете о доступных ресурсах, о приверженности
представленных организациями и клиентами в проект, и ваши причины полагать, что запланированные действия будут работать в определенном сообществе. Например, логическая модель на рисунке 7.2.2 предназначена для проекта охраны психического здоровья подростков, запланированного в MyTown. Цель проекта заключалась в том, чтобы лучше интегрировать молодых людей в сообщество, вовлекая их в проект по предотвращению стихийных бедствий в общинах. Предполагаемые допущения включают:

· многие подростки в MyTown чувствуют себя изолированными из-за отсутствия возможностей для участия и обслуживания сообщества

· MyTown испытывает недостаток в истории организованного молодежного волонтерства, несмотря на опросы местных органов власти, показывающие, что молодые люди хотят возможности продемонстрировать лидерство в сообществе

· в то время как MyTown находится под угрозой тайфунов и наводнений во все влажные сезоны, и изменение климата, по-видимому, увеличивает их серьезность, большинство домашних хозяйств и малых предприятий не имеют планов экстренной эвакуации

· легкодоступное, пожертвованное пространство можно найти для семинаров по проектам, а персонал служб экстренной помощи доступен в качестве тренеров

· молодые люди успевают принять участие в длительных летних каникулах.

Внешние влияния
Помимо осознания наших собственных предположений о проекте, вам необходимо проанализировать социальные, экономические и политические факторы в сообществе, которые могут действовать как позитивные и
отрицательные внешние воздействия. Это контекст проекта и предполагает поиск ответов на такие вопросы, как: Каковы потенциальные барьеры и / или поддержки, которые могут повлиять на изменение, на которое вы надеетесь? Какие навыки и активы в сообществе можно использовать? Существуют ли политики или другие факторы, которые могут повлиять на программу?

Входы. Входы проекта включают все, что вам нужно для инвестиций в мероприятия, необходимые для создания знаний, навыков и компетенции участников.

Выходы
Выходы проекта - это поэтапные мероприятия для определенных групп вовлеченных людей, которые вы планируете и реализуете. Выводы обычно выражаются в терминах (i) видов деятельности и (ii) участия. В таблице 7.2.2 приводятся примеры широкого спектра мероприятий, которые могут быть частью результатов проекта.
Вы можете выражать результаты в виде рабочего плана, набора контрольных точек и результатов или диаграммы Ганта. Такие инструменты важны не только для определения объема проекта, но и для содействия эффективному управлению временем всеми участниками.

Таблица 7.2.2 Результаты проекта: выборочные мероприятия и участие
Результаты и последствия

выборочные мероприятия	диапазон возможных участников
обследовать общественные отношения	клиенты
провести семинар	бизнес-ассоциации
сделать сайт	клубы обслуживания
сеть с другими	окрестности
строить коалиции	Правительственные агенства
встретиться с политиками	лица, принимающие решения
персонал поезда и волонтеры	политики

Результаты и воздействия Как объяснялось выше, логика проекта требует связи между краткосрочными, среднесрочными и долгосрочными результатами (см. Таблицу 7.2.3). Примерная логическая модель молодежного проекта, описанная выше, показана на рисунке 7.2.3.

Таблица 7.2.3 Логические связи между краткосрочными, среднесрочными и долгосрочными результатами проекта по вовлечению молодежи

Translation errorкраткосрочные результаты	среднесрочные результаты	Translation errorдолгосрочные последствия
молодые люди улучшают навыки планирования, принятия решений и решения проблем	молодые люди демонстрируют лидерские качества	у нас есть подготовленное сообщество с умственно сильными, молодыми лидерами
молодые люди узнают об управлении чрезвычайными ситуациями в сообществе	молодые люди успешно завершают проекты безопасности	мы лучше подготовлены для решения чрезвычайных ситуаций
молодые люди получают уверенность в помощи...	молодые люди связаны и чувствуют, что их сообщество	построены сплоченность сообщества и соседний социальный капитал

выходы

Входные

Сотрудники

Даровать

Партнеры

Время

Выходы

Молодежь  определяет общинный проект

План проекта

Выполнять проект

Оценить , как они это сделали

Молодежь в возрасте от 14 до 19 лет

Взрослые

Результаты

молодежь улучшает навыки планирования, принятия решений и решения проблем

молодежь узнает о безопасности в сообществе

молодежь завоевывает доверие к защите сообщества

самооценка молодежи возрастает

молодежь успешно завершает проекты безопасности

молодежь связана и ценит свое сообщество

основная угроза для психического здоровья молодежи сводится к минимуму

 

Рисунок 7.2.3 Логическая модель проекта участия молодежи и управления чрезвычайными ситуациями.

Оценка проекта

Многие считают, что оценка проекта происходит, когда проект завершен. Это может иметь место, но для улучшения оценки качества проекта и программы в рамках всего проекта и предоставления информации о прогрессе. Проекты не являются линейными, и вам необходимо отслеживать, выполняют ли логические причинно-следственные связи между входами, результатами (мероприятиями и уровнями участия), а также результатами и последствиями.

Логические модели полезны здесь, поскольку они могут помочь вам:

· сопоставить оценку с запланированными результатами проекта

· понять, что и когда измерять. Например, вы в первую очередь заинтересованы в процессе, результатах или обоим?

· сосредоточиться на получении важной информации, определяя приоритетность того, где вы тратите свои ограниченные ресурсы оценки.

Цель оценки связана с ее фокусом и сроками. Ряд связанных процессов можно рассматривать как часть этого, включая оценку потребностей, оценку системы и оценку воздействия (см. Оценка потребностей в области здравоохранения, Оценка воздействия на здоровье и Оценка систем здравоохранения).

Потенциальные ловушки

Несколько концептуальных и практических вопросов делают программу и управление проектами сложнее, чем вы могли бы предвидеть. Во-первых, обычное использование терминов «программа», и «проект» часто приводит к путанице при обсуждении конкретной профессиональной деятельности - даже книги, посвященные эти темы часто используют термины взаимозаменяемо.

Во-вторых, убеждение, которое вы должны оспорить, заключается в том, что программа планирование и управление проектами являются общими задачами, которые каждый может сделать. Это правильно в том смысле, что мы используем эти навыки каждый день, но мы не все одинаково способны при планировании и логистики. Когда у вас есть возможность работать с

профессиональными менеджерами проектов несколько раз, вы можете пожелать себе быть одним тренером в жизни! Разработка программы

теории и логической модели, основанной на иерархиицели для проекта, все они объединены стратегией дляоценки, предполагает специализированные, а не интуитивные навыки.

  Наконец, лучший совет по планированию программ и управление проектами выходит из оценочной литературы. Это означает, что наиболее эффективная программа и проект планирование часто начинается с первого размышления об оценке. Это потому, что думать о результатах, которые вы хотите, является единственным реальным способом планирования стратегии их достижения. Поскольку известный бейсболист и тренер Йоги Берра однажды сказал: «Еслиты не знаешь, куда идешь, как ты собираешься узнать, когда доберешься?».

Вывод

Получение права на планирование программ и управление проектами центральное место в эффективной практике общественного здравоохранения.

Обеспечение звука и возможной иерархии целей и логической модели, которая связывает оценку потребностей с ресурсами деятельности, могут помочь обеспечить желаемые, достигнутые результаты являются логическими последствиями всего, что вы делаете.

  Далее в разделе «Дополнительные ресурсы» рассматриваются способы использования логического модельного подхода к управлению проектами как инициирования и планирования проекта, построения потенциала персоналов для эффективного осуществления, финансовый контроль, контроль процесса и выпуска, а также закрытие проекта.

Дополнительные ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (несколько дат)Руководства / помощь с конкретными этапами оценки -логических моделей. Доступны на:

http://www.cdc.gov/eval/resources/index.

htm # logicmodels (доступ к 18 ноября 2011 г).

Центр медицинских услуг и исследований политики (2004)

Основанная на результатах логической модели первичной медико-санитарной помощи.

Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Доступно по адресу:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2906214/pdf/05-033.pdf (доступ к 12 ноября 2011 г).

Университет Висконсина (2010) Усиление программы с логическими моделями. Бесплатный вводный курс (и загружаемая версия PDF). Доступный на:

http://www.uwex.educes/lmcourse/#

WK Kellogg Foundation (2004). Руководство по оценке.Доступны на:

http://www.wkkf.org/knowledgecenter/resources/2010/W-K-Kellogg-Foundation-Evaluation-Handbook.aspx (доступ к 18 ноября 2011г).

 

Рекомендации

1. Подробнее о планировании и управлении программой, особенно в организациях общественного здравоохранения: McNamara C. (2003). Полевое руководство по некоммерческому проектированию, маркетингу и оценки. Консалтинг по аутентичности, Миннеаполис.

2.Управление правительственной торговли (ОГК). (2010). Великобритания успешный комплект поставки; и обзор шлюза OGC пак. Доступны на:

http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/2010050313583 (доступ к 18 ноября 2011 г).

3. WK Kellogg Foundation (2004) Использование логических моделей для объединение планирование, оценку и логику действий руководство по разработке моделей, стр. 3. Доступно по адресу:

http://www.wkkf.org/knowledgecenter/resources/2006/02/WK-Kellogg-Foundation-Logic-Model-Development-Guide.aspx (доступ к 18 ноября 2011 г).

4. Wadsworth Y. (2011). Сделайте это сами, социальные исследования, 3-й

EDN. Аллен и Унвин, Сидней / Левый берег, Сан Франциско.

5. Wadsworth Y. (2010). Построение исследований и оценка: человеческий запрос для живых систем. Allen и Унвин, Сидней / Левый берег, Сан-Франциско.

7.3. Бизнес-планирование

Майк Гогарти

Цели

Эта глава поможет вам:

понять основы бизнес-планирования

разработать эффективный бизнес-пример.

 

⇐ Предыдущая79808182838485868788Следующая ⇒

Поделиться: