ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЯИЧКО

Яичко, t ' estis (греч. orchis , s . didymis ), — парная мужская половая железа. Функцией яичек является образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются од­новременно железами внешней и внутренней секреции.

Яички, или семенники, расположены в области промежности в особом вместилище — мошонке. Левое яичко располагается ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мо­шонки и окружены оболочками (рис. 10). Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см. Масса яичка равна 20—30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков. В нем различают две поверхнос­ти: более выпуклую латеральную, facies later а lis , и медиальную, facies medialis , а также два края: передний, mdrgo anterior , и задний, mdrgo posterior , к которому прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний конец, extremitas superior , и нижний конец, extremitas inferior . На верхнем конце яичка часто встре­чается небольших размеров отросток — привесок яичка, appendix testis , являющийся рудиментом краниального конца парамезо-нефрального протока.

Строение яичка. Снаружи яичко покрыто беловатого цвета фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunica albuginea . Под оболочкой находится вещество яичка -паренхима яичка, parenchyma testis . От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка, mediastinum testis , от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septula testis , разде­ляющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis . Последние имеют форму конуса и своими вершинами обращены к средосте­нию яичка, а основаниями — к белочной оболочке. В яичке на­считывается от 250 до 300 долек. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti , содержащих сперматогенный эпителий. Каждый из канальцев имеет длину около 70—80 см и диаметр 150—300 мкм. Направ­ляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в об­ласти вершин долек сливаются друг с другом и образуют корот-

23

 

Рис. 10. Мошонка, scrotum , и семенной канатик (в раз­резе).

1 — tun. funiculi spermatici;

2 — corpus cavernosum penis;

3 — corpus spongiosum penis;

4 — fascia cremasterica; 5 — sep­
tum scroti; 6 — fascia spermatica
externa; 7 — tun. dartos; 8 —
raphe scroti; 9 — cutis; 10 — m.
cremaster; 11 — ductus deferens;
12—lig. suspensorium penis;
13 — anulus inguinalis superfici-
alis.

кие прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti . Эти ка­нальцы впадают в сеть яичка, rete testis , которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка начинаются 12—15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis , направ­ляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придат­ка яичка.

ПРИДАТОК ЯИЧКА

/

Придаток яичка, epididymis , расположен вдоль заднего края яичка. Различают закругленную расширенную верхнюю часть — головку придатка яичка, cdput epididymidis , переходящую в сред­нюю часть — тело придатка яичка, corpus epididymidis . Тело при­датка яичка продолжается в суживающуюся нижнюю часть — хвост придатка яичка, c а uda epididymidis . На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendix epididymidis , в виде пузырька на ножке, являющийся рудимен­тарным отростком мезонефрального протока. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся трубочки — отклоняющиеся проточки, ductuli aberr а n - tes , — остатки канальцев мезонефроса (вольфова тела).

Кзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование, хорошо выраженное у детей, — придаток привеска яичка, paradidymis , также рудимент мезо­нефроса. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток яичка, причем с латеральной стороны она заходит

24

в углубление между яичком и придатком яичка, выстилая п а-зуху придатка яичка, sinus epididymidis (BNA). Выно­сящие канальцы яичка, имеющие извитой ход, образуют кониче­ской формы дольки (конусы) придатка яичка, lobuli ( coli ) epi ­ didymidis , разделенные тонкими соединительнотканными пере­городками. В придатке яичка насчитывается 12—15 долек (ко­нусов). Каждый каналец дольки впадает в проток придатка яичка, ductus epididymidis , который образует многочисленные из­гибы на всем протяжении придатка яичка. В расправленном виде проток придатка яичка достигает 6—8 м длины. В хвосто­вой части придатка его проток переходит в семявыносящий проток (см. рис. 10).

Мужские половые клетки (сперматозоиды) вырабатываются только в извитых семенных канальцах яичка. Все остальные канальцы и протоки яичка и придатка являются семявынося-щими путями. Сперматозоиды входят в состав спермы, жидкая часть которой представлена секретом семенных пузырьков и предстательной железы.

Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, vv . testicutares , образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение, ple ­ xus venosus pampiniformis , и впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичко и его придаток получают симпатическую и парасим­патическую иннервацию из яичкового сплетения. В составе спле­тения имеются также чувствительные нервные волокна.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК

Семявыносящий проток, ductus deferens ,— парный орган, является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным прото­ком семенного пузырька (см. рис. 10). Длина семявыносящего протока около 50 см, поперечник около 3 мм, а диаметр просвета не превышает 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную тол­щину, поэтому он не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика.

Исходя из топографических особенностей семявыносящего протока, в нем выделяют 4 части. Начальный, самый короткий отдел, находящийся ^позади яичка, медиальнее его придатка, называется яичковой частью. Следующая часть, подни­маясь вертикально вверх, проходит в составе семенного канати­ка, медиально от его сосудов, и достигает поверхностного

25

пахового кольца — это канатиковая часть. Далее семя-выносящий проток вступает в паховый канал, где располагается его паховая часть. Выйдя из пахового канала через глубо­кое паховое кольцо, семявыносящий проток направляется по боковой стенке малого таза вниз и кзади до слияния с выдели­тельным протоком семенного пузырька. Этот участок семявыно-сящего протока получил название тазовой части. В полости малого таза проток находится под брюшиной (ретроперитоне-ально). На своем пути он огибает с латеральной стороны ствол нижней надчревной артерии, перекрещивается с наружными под­вздошными артерией и веной, проникает между мочевым пузы­рем и прямой кишкой, пересекает мочеточник, достигает дна мо­чевого пузыря и подходит к основанию предстательной железы, рядом с таким же протоком противоположной стороны. Этот ко­нечный отдел семявыносящего протока расширен, имеет верете­нообразную форму и образует ампулу семявыносящего прото­ ка, ampulla ductus deferentis . Длина ампулы равна 3—4 см, наи­больший поперечный размер ее достигает 1 см. В нижней части ампула постепенно суживается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком семенного пу­зырька (см. рис. 10).

Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой, мы­шечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка, tunica mucosa , образует 3—5 продольных складок. В области ампулы семявыносящего протока слизистая оболочка имеет бухтовидные выпячивания — дивертикулы ампулы, diverticulum ampul ­ lae . Кнаружи от слизистой оболочки располагается мышечная оболочка, tunica musculdris . Последняя состоит из среднего цир­кулярного, внутреннего и наружного продольных слоев неисчер­ченных (гладкомышечных) клеток. Мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. В ампуле семявыносящего протока мышечные слои выражены менее отчетливо.

Снаружи стенка семявыносящего протока представлена ад­вентициальной оболочкой, tunica adventitia , которая без резких границ переходит в окружающую проток соединительную ткань.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК

Семенной пузырек, vesicula ( glandula ) semindlis , — парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря (см. рис. 9). Се­менной пузырек является секреторным органом. Брюшина по­крывает только верхние отделы его. Поверхность семенного пу­зырька бугристая. Семенной пузырек имеет переднюю, обращен­ную к мочевому пузырю поверхность, и заднюю поверхность, прилежащую к прямой кишке. Длина семенного пузырька около 5 см, ширина — 2 см и толщина — 1 см. На разрезе он имеет вид

сообщающихся друг с другом пузырьков. Если у семенного пузырька частично снять наружную оболочку и расправить его, то он принимает форму трубочки длиной 10—12 см, толщиной 0,6 — 0,7 см.

Снаружи семенной пузырек имеет адвентициальную оболоч­ ку, tunica adventitia . Кнутри находится хорошо развитая мы­шечная оболочка, tunica muscul а ris , составляющая большую часть стенки семенного пузырька. Слизистая оболочка, tunica mucosa , образует продольные складки. В каждом семенном пузырьке различают верхний расширенный конец — основание, среднюю часть — тело и нижний, суживающийся конец, который переходит в выделительный проток, ductus excretorius . Выдели­тельный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семя выбрасываю­ щий проток, ductus ejaculatorius , прободающий предстательную железу и открывающийся в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика. Про­тяженность семявыбрасывающего протока составляет около 2 см, ширина просвета — от 1 мм в начальной части до 0,3 мм у места впадения в мочеиспускательный канал.

Сосуды и нервы семенного пузырька и семявыносящего про­ тока. Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Вос-ходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам, семявыносяшего .протока. Ампула семявыносящего протока получает кровь по ветвям средней прямокишечной ар­терии и .нижней пузырной артерии (из внутренней подвздошной артерии).

Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков и семявыно­сящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфати­ческие узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий проток по­лучают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Предстательная железа, prostdta ( gl а ndula prost а tica ], -

непарный мышечно-железистый орган (см. рис. 8), выделяет секрет, входящий в состав спермы.

Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел моче­испускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

По форме предстательная железа напоминает каштан, не­много уплощенный в переднезаднем направлении. В предстатель-

27

ной железе различают обращенное вверх основание, basis pro - stdtae , которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также перед­нюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, facies anterior , обращена к лобковому симфизу и отделена от него рыхлой клетчаткой с залегающим в ней венозным сплетением. К лобковому симфизу от предста­тельной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель- ные связки, ligg . puboprostdticae , и лобково-предстательная мышца, т. puboprostaticus . "Задняя поверхность,facies posterior , направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соеди­нительнотканной пластинкой — прямокишечно-пузырной перего- родкой, septum rectovesicale Соседство с прямой кишкой поз­воляет прощупать у живого человека предстательную железу через переднюю стенку прямой кишки. Нижнелатеральная по­ верхность, facies inferolateralis закруглена и обращена к мышце, поднимающей задний проход Верхушка предстательной железы, apex prost а tae , обращена вниз и прилежит к_ мочеполовой диа-фрагме. Мочеиспускательный канал входит в основание пред-стательной железы, при этом большая часть железы остается позади от него, и выходит из железы в области ее верхушки. Поперечный размер предстательной железы достигает 4 см. продольный (верхненижний) равен 3см. переднезадний (тол­щина)— около 2 см. Масса железы ..20—25 г. Вещество пред­стательной железы имеет плотную консистенцию и серовато-крас­ный цвет. У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter , и левую, lobus sinister . Граница между ними видна на передней поверхности железы в виде неглубокой бороздки. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-выбрасывающйми протоками сзади, называют перешейком пред­ стательной железы , isthmus prostatae или средней долей железы, lobus medius . Эта доля нередко гипертрофируется в старческом возрасте и затрудняет мочеиспускание.

Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, c а psula prostdtica , от которой внутрь железы ответвляются—пучки соединительнотканных волокон -перегородки предстательной железы. Капсула состоит из желе­зистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma , а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, subst а ntia musculdris . Железистая ткань группирует­ся в отдельные комплексы в виде железок (долек) альвеолярно-трубчатого строения. Количество железистых долек достигает 30—40; они находятся главным образом  в задней и боковых отделах предстательной железы. В передней части предстатель­ной железы долек мало, здесь превалирует гладкая мышечная ткань, которая концентрируется вокруг просвета мужского моче­испускательного канала. Эта мышечная ткань предстательной железы объединяется с мышечными пучками дна мочевого пу-

28

зыря и участвует в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мужского мочеиспускательного канала. Железистые ходы железок, сливаясь попарно, переходят в выводные пред­ стательные проточки, ductuli prostdtici , которые точечными от­верстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика.

Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мел­кими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепу-зырных и средних прямокишечных артерий (из системы внут­ренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстатель­ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него -в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и ле­вую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды пред­стательной железы впадают во внутренние подвздошные лим­фатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения посту­пают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпати­ческие (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralls (железа Купера), — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, за­щищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспуска­тельного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского моче­испускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверх­ность; диаметр ее 0,3—0,8 см. Это альвеолярно-трубчатые же­лезы. Проток бульбоуретральной железы, ductus gl а ndulae bul - bourethr а lis , тонкий и длинный (около 3—4 см). Прободая луко­вицу полового члена, эти протоки открываются в мочеиспуска­тельный канал. Секреторные отделы и выводные протоки бульбо-уретральных желез имеют многочисленные расширения.

Сосуды и нервы бульбоуретральной железы. Бульбоуретраль­ные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы по­лового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются бульбоурет-ральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окру­жающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

Вопросы для повторения

1 Перечислите (последовательно) канальцы, по которым сперматозоиды про­двигаются от мест образования до придатка яичка. 2 Сколько долек выделяют в яичке и в придатке яичка?

29

3. Какую длину имеют один извитой семенной каналец и проток придатка
яичка?

4. Из каких протоков формируется семявыбрасывающий проток? Где он распо­
лагается?

5. Сколько долек у предстательной железы? Как они построены и где располага­
ются?

6. Где (по отношению к мочеиспускательному каналу и к промежности) зале­
гают бульбоуретральные железы?

НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой (см. рис. 9).

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Половой член, penis , служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. Половой член состоит из перед­ней свободной части — тела, corpus penis , которое заканчивает­ся головкой, gl а ns penis , имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, osti -ит urethrae externum . У головки полового члена различают наиболее широкую часть — венец головки, corona glandis , и суженную — шейку головки, collum glandis . Задняя часть — корень полового члена, radix penis , прикреплен к лобко­вым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спин­кой полового члена, dorsum penis .

Тело полового члена покрыто тонкой легко сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, r а phe penis , который кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку — крайнюю плоть полового члена, preputium penis , которая закрывает головку, за­тем переходит в кожу головки полового члена. Крайняя плоть полового члена прикрепляется к шейке головки. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость крайней плоти, которая впереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На ниж­ней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii , которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспус­кательного канала. Внутренняя поверхность кожной складки, а также головка покрыты тонкой нежной полупрозрачной кожей, отличающейся от кожи, покрывающей тело полового члена. Ко­жа внутреннего листка крайней плоти содержит железы край­ней плоти, gll . preputi а les .

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis , их два — правое и левое, они расположены рядом, и лежащее под ними непарное губчатое тело, corpus spongiosum penis . Каждое пещеристое тело цилиндрической формы. Задние концы пещеристых тел заострены, расходятся в стороны в виде ножек полового члена, crura penis , которые при­крепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела сращены друг с другом медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, tunica albu - ginea corporum cavernosorum , образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis . Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе расширено и образует луковицу полового члена, bulbus penis , а передний (дистальный) конец резко утолщен и образует головку полового члена. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболоч­кой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi , и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом, который заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, имеющим вид вертикальной щели.

Пещеристые и губчатое тела полового члена состоят из мно-i счисленных ответвляющихся от белочной оболочки соединитель­нотканных перекладин — трабекул, отграничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн), выстланных эн­дотелием. При наполнении каверн кровью их стенки расправля­ются, пещеристые и губчатое тела полового члена набухают, становятся плотными (эрекция полового члена).

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глу­бокой и поверхностной фасциями, fascia penis profunda et fascia penis superfici а lis . На спинке полового члена, ближе к его кор­ню, фасции выражены лучше в связи с тем, что в этом месте в них переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пе-щеристой мышц (см. «Промежность»). Снаружи от поверхностной фасции находится кожа. Половой член фиксирован также двумя подвешивающими связками — поверхностной и глубокой. По-верхностно расположенная подвешивающая половой член связка начинается от нижней части поверхностной фасции живота в об­ласти белой линии и вплетается в поверхностную фасцию поло-вого члена. Глубокая пращевидная связка, lig . fundiforme , имеет форму треугольника, идет от нижней части лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел.

Сосуды и нервы полового члена. Кожа и оболочки полового члена получают кровь по передним мошоночным ветвям из на­ружных половых артерий и по дорсальной артерии полового чле­на из внутренней половой артерии. Пещеристые и губчатое тела полового члена кровоснабжаются глубокой артерией полового члена и дорсальной артерией полового члена — из внутренней половой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело — артерии мочеиспус­кательного канала (ветви внутренней половой артерии).

 

30

31

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дор­сальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по глубоким венам поло­вого члена во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутрен­ние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из срамного нерва. Симпатические волокна идут из ниж­них подчревных сплетений, а парасимпатические — из тазовых внутренностных нервов.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: