НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Наружные женские половые органы включают женскую по­ловую область и клитор.

К женской половой области, pudendum femininum , относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища (рис. 14).

Лобок, mons pubis , вверху отделен от области живота лоб­ковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы, labia majora pudendi , представляют собой округлую парную кожную складку, упругую, длиной 7— 8 см и шириной 2—3 см. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель, rima pudendi . Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ, commissure , labiorum anterior , и узкой задней спай­кой губ, commissura labiorum posterior . Внутренней поверхно­стью большие половые губы обращены друг к другу; она имеет розовый цвет и сходство со слизистой оболочкой. Кожа, покры­вающая большие половые губы, пигментирована, содержит мно­гочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы, labia min о ra pudendi , — парные про­дольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная их поверхность обращена к большим по­ловым губам, а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых

49

Рис. 14. Наружные жен­ские половые органы.

I — mons pubis; 2 — commissure labiorum anteri­or: 3 — preputium clitoridis; 4 — glans clitoridis; 5 — labium majus pudendi; 6 — ductus paraurethrales; 7 -labium minus pudendi; 8 — ductus glanduiae vestibularis majoris (устье); 9 — frenu-lum labiorum pudendi; 10 — commissura labiorum posteri­or; II —anus; 12 — perine­um; 13 — fossa vestibuli va­ginae; 14 — hymen; 15 — osti-um vaginae; 16 — vestibulum vaginae; 17 — ostium ureth-rae externum; 18 — frenulum clitoridis.

половых губ соединяются между собой и образуют поперечную складку — уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi . По­следняя ограничивает небольших размеров углубление — ямку преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae .

Верхний передний конец каждой малой половой губы разде­ляется на две складочки (ножки), которые направляются к кли­тору. Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор сбоку и охватывает его сверху. Соединяясь друг с другом, лате­ральные ножки образуют крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis . Медиальная ножка малых половых губ более короткая. Она подходит к клитору снизу и, сливаясь с ножкой противопо­ложной стороны, образует уздечку клитора, frenulum clitoridis . В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae , — непарное, ладьевидное углубление, ограниченное с боков медиальными по­верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища, ostium vaginae . В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка от­крывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum .

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия (бартолинова железа), gldndula vestibuldris major , — парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины. Железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище. Это альвеолярно-трубчатые железы, овальные, размером с горошину или фасоль. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.

Малые преддверные железы, glandulae vestibul а res minores , располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда от­крываются их протоки.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli , по развитию и строе­нию идентична непарному губчатому телу мужского полового члена, подковообразная, с истонченной средней частью (между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором). Боковые части луковицы преддверия слегка сплющены и нахо­дятся в основании больших половых губ, прилегая своими зад­ними концами к большим железам преддверия. Снаружи луко­вица преддверия покрыта пучками луковично-губчатой мышцы. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окру­женных соединительной тканью и пучками гладкомышечных кле-

гок.

Клитор, clitoris , является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора, corpus cavernosum clitoridis , — правого и левого. Каж­дое из них начинается ножкой клитора, eras clitoridis , от над­костницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лоб­кового симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis , длиной от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой, gl а ns clitoridis . Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой, tunica albuginea .

Пещеристые тела клитора, как и пещеристые тела мужского полового члена, состоят из пещеристой ткани с кавернами не­больших размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью, preputium clitoridis , снизу имеется уздечка клитора, frenulum clitoridis .

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra femimna , — непарный орган, начинается от мочевого пу­зыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum , и заканчивается наружным отверсти­ ем, ostium urethrae externum , которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5—3,5 см, диаметром 8—-12 мм. На своем пути женский мочеиспускательный канал сра­щен с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, мочеис-

 

50

51

пускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобко­вого симфиза, прободает мочеполовую диафрагму.

В стенке женского мочеиспускательного канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica mucosa , на своей поверхности имеет продольные складки и углуб­ления— лакуны мочеиспускательного канала, lacu ­ nae urethrdles , а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulde urethrdles . Особенно сильно развита складка слизис­той оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethr а- lis . Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная обо­лочка, tunica muscul а ris , в которой выделяют внутренний про­дольный и наружный круговой слои. Круговой слой, сращенный с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполо­вую диафрагму, женский мочеиспускательный канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинк­ тер, т. sphincter urethrae .

Сосуды и нервы наружных женских половых органов. Боль­шие и малые половые губы получают кровь по передним губным ветвям из наружной половой артерии '(правой и левой) —ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, являющихся ветвями внут­ренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ осуществляется пе­редними губными ветвями из подвздошно-пахового нерва зад­ними губными ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва.

В кровоснабжении клитора луковицы преддверия принима-ют участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная арте-рия клитора артерии луковицы преддверия из внутренней прло-вой артерий венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю поло­вую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора осуществля-ется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора нижнего подчревного сплетения.

Вопросы для повторения

1. Какие из наружных женских половых органов имеют спайки (комиссуры),
уздечки? Где эти образования располагаются?

2. Выводные протоки каких желез впадают в преддверие влагалища? Где эти
железы залегают?

3. Назовите размеры женского мочеиспускательного канала (длина, ширина).

4. Сколько сфинктеров имеет женский мочеиспускательный канал? Где они рас­
полагаются?

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: