Помощь при носовом кровотечении.

Причины разнообразны: травмы (удар, повреждение слизистой оболочки и т.п.), различные заболевания как неинфекционного (болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, гемофилия, лейкоз, гиповитаминоз С К и др.), так и инфекционного характера (корь, коклюш, грипп, сепсис, ОРВИ, и т.п), местные заболевания носоглотки (полипы, аденоиды, инородные тела и др), повышение АД.

Носовое кровотечение может быть как незначительным, в виде примесей крови к слизистым выделениям, так и профузным, когда кровь поступает не только наружу, но и внутрь - в глотку и полость рта. У ребенка возникает кашель, рвота. В таких случаях следует исключить легочное и желудочное кровотечение.

Ребенка успокаивают, усаживают в полусидячее положение с запрокинутой головой. На переносицу кладут лед или марлю, смоченную в холодной воде. Можно прижать крылья носа к носовой перегородке. При отсутствии эффекта от предпринятых мероприятий производят тампонаду носовых ходов: вставляют марлевые турунды смоченные 3% перекисью водорода. На затылок кладут лед. Если кровотечение продолжается, показана задняя тампонада.

Одновременно внутрь назначают 10% р-р хлорида кальция, рутин, витамины С и К. Тампон может находиться в полости носа не более 2-х суток. После удаления тампона в нос закапывают масло (облепиховое, оливковое, персиковое).

Анафилактический шок.

Это реакция немедленного типа, которая бурно развивается через несколько минут после воздействия аллергена. В основе – массивный выброс биологически активных веществ (прежде всего гистамина) из тучных клеток в результате происходящей аллергической реакции антигена с антителом. Освободившиеся токсические биологические активные вещества вызывают:

- увеличение проницаемости сосудистых мембран, в результате чего происходит бурное развитие клинической картины шока,

- падение АД, следствием чего является потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов, нитевидный пульс,

- бронхоспазм, который определяет затрудненное дыхание, прогрессивное нарастание симптомов дыхательной недостаточности: одышку, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

Следует прекратить введение аллергена, уложить больного на спину на ровную поверхность с приподнятым ножным концом, голову повернуть на бок.

На место введения положить холод и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места инъекции.

Расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха. По назначению врача ввести лекарственные препараты:

Преднизалон; адреналин (повышает АД в следствии сосудосуживающего эффекта); димедрол (антигистаминный препарат); эуфиллин  (бронхолитик); глюконат кальция (уменьшает проницаемость сосудистых мембран и оказывает антиаллергическое действие);провести кислородотерапию (ликвидация гипоксии).

Острый стенозирующий ларинготрахеит/Ложный круп/.

Острое инфекционное воспалительное заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием дыхательной недостаточности.

Причины:

1. ОРВИ, вирусные детские инфекции.

2. Аллергический фактор / отек Квинке/.

3. Гипокальциемия.

4. Врожденный стридор.

5. Инородное тело гортани.

 

Неотложная помощь

1.Стеноз 1.

· Успокоить ребенка, отвлечь внимание, обеспечить доступ свежего воздуха.

· Оксигенотерапия.

· Ингаляции с нафтизином.

· Нафтизин закапать в нижний носовой ход. /0,3мл. Нафтизина развести до 2мл. физиологическим р-ром/. Антигистаминные пр-ты (тавегил, супрастин)

 

Стеноз П.

· При отсутствии эффекта от выше изложенного лечения, ввести в/м преднизолон 2мг/кг. (дексаметазон 0,3 мг/кг. Тавегил, супрастин в/м)

· Оксигенотерапия через маску. Госпитализация в инфекционный стационар.

 

Стеноз Ш.

· В/в ввести преднизолон 5 мг/кг.

· Ингаляции и интраназальное введен е нафтизина.

· Оксигенотерапия.

· Экстренная госпитализация в Лор - реанимационное отделение /при необходимости - интубация/.

 

Стеноз 1У.

· В/в или п/к 0,1% р-р атропина 0,05 мл/кг.

· При сохранении глоточных рефлексов перед интубацией в/в вводят оксибутират натрия 20% р-р 0,4 мл/кг.

· интубация, оксигенотерапия.

· терапия отека мозга и нарушений гемодинамики по общим правилам.

 

Ларингоспазм.

- Является проявлением гипокальциемического синдрома.

  (манифестная форма спазмофилии).

Причины:

-Развивается у детей, больных рахитом, спазмофилией. В результате нарушения минерального обмена происходит снижение концентрации кальция в крови, что вызывает судорожные сокращения мускулатуры, гортани, вплоть до самого закрытия просвета (асфиксии).

Симптомы:

- Развивается остро: на фоне удовлетворительного состояния, внезапно при крике или плаче ребенок издает «петушиный крик», возникает остановка дыхания, цианоз, потеря сознания, судороги.

Неотложная помощь:

При легком приступе:

1. предотвратить травматизм.

2. обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. доступ свежего воздуха.

4. создать доминантный очаг возбуждения в головном мозге /побрызгать водой, поднести ватку с нашатырным спиртом, и т.д./

5. в/м 10% р-р глюконата кальция 1 мл/кг год жизни.

При тяжелом приступе:

1. зафиксировать.

2. обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. искусственное дыхание

4. в/м или в/в 10% р-р глюконата кальция 1 мл/год жизни для в/в введения предварительно развести р-ром 20% глюкозы в 2 раза/.

5. противосудорожные препараты.

6. госпитализация.

⇐ Предыдущая41424344454647484950

Поделиться: