Показания и противопоказания карпулированных анестетиков.

Противопокозания к применению карпулированных анестетиков.

Актиномикоз ЧЛО.Этиология и патогенез

Актиномикоз- инфекционные заболевание, возникающие в результате внедрения в организм актиномицетов.Заболевания может поражать все органы и ткани, но чаще ЧЛО.

Этиология.

Возбудители актиномикоза –лучистые грибы (бактерии ).Культура актиномицетов может быть аэробной и анаэробной.При актиномикозе у человека в качестве возбудителя в 90% случаев выделяется анаэробная форма лучистых грибов (проактиномицеты), реже-отдельные виды аэробных актиномицетов и микромоноспоры.В развитии актиномикоза значительную роль играют смешенная инфекция –стрептококки, стаилококки, диплококки и другие кокки, а также анаэробные микробы –бактериоды, анаэробные стрептококки, стафилококки и др.Анаэробная инфекция помогает проникновению актиномицетов в ткани ЧЛО и дальнейшему рапространению их по клеточным пространствам.

Патогенез.

Актинмикоз возникает в результате аутоинфекции, когда лучистые грибы проикают в ткани челюстно –лицевой области, и формируется специфическая актиномикозная гранулема или несколько гранулем.В полости рта актиномицеты находятся в зубном налете, кориозных полостях зубов, патологических зубодесневых карманах, на миндалинах, актиномицеты составляют основную острому зубного камня.

Ведущими механизмов развития актиномикоза является нарушение имунной системы.Входными воротами внедрения актиномикозной инфекции при поражении тканей и органов ЧЛО могут быть кариозные зубы, патологические зубодесневые карманы, поврежденная и воспаленная слизистая оболочка полости рта, зева, носа, протоки слюнных желез.

Актиномицеты от места внедрения рапространются контактным, лимфагенным и гематогенным путями.Обычно специфический очаг развивается в хорошо васкуляризованных тканях: рыхлой клетчатке, органов кости.

Артроз ВНЧС.Этиология и патогенез.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава - хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Причины артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. Местные причины могут включать хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти), бруксизм и патологическую стираемость зубов, неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование, травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и др.

К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.
42.Анкилоз ВНЧС.Этиология и патогенез

Анкилоз ВНЧС – это неподвижность или проблемы с подвижностью нижней челюсти, которые вызваны сращением суставов височно-нижнечелюстного сустава. Для него также характерна стойкая деформация нижней челюсти. Анкилоз, как правило, развивается в детстве, а у мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин. Признаками анкилоза ВНЧС служит ограничение открывания рта, деформация нижней челюсти, асимметрия лица, нарушения прикуса, функции дыхания, жевания, речи и т. д. Обследование пациента с анкилозом включает рентгенографию и КТ ВНЧС, контрастную артрографию, ортопантомографию, электромиографию, анализ диагностических моделей челюстей. Лечение анкилоза ВНЧС может быть консервативным (физиотерапия, механотерапия, внутрисуставные инъекции) или хирургическим (остеотомия нижней челюсти с вытяжением или артропластикой), дополненным ортопедической коррекцией.

Причины анкилоза ВНЧС

Чаще всего анкилоз ВНЧС – это исход гнойно-воспалительного заболевания сустава или органов, расположенных рядом с ним. У детей анкилоз ВНЧС нередко возникает из-за сепсиса новорожденных.

Помимо воспаления анкилоз может быть вызван повреждением ВНЧС из-за родовой травмы, падения с высоты, огнестрельных ранений, удара и т.п.

В результате травм или воспалительных процессов на поверхностях ВНЧС образуются участки без хрящевого покрытия. На них начинают разрастаться грануляции, которые при уплотнении образуются плотную рубцовую ткань. Постепенно из-за этого образуется неподвижное костное сращение височной кости и мыщелкового отростка.

 

Анкилоз ВНЧС чаще всего является исходом гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава или расположенных в непосредственной близости с ним ЛОР-органов: артрита ВНЧС, гематогенного остеомиелита нижней челюсти, околочелюстных флегмон, гнойного среднего отита, мастоидита и др. Нередко причиной формирования анкилоза ВНЧС у детей выступает сепсис новорожденных, протекающий с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях.

Другая группа причин, приводящих к анкилозу ВНЧС, связана с его повреждением в результате родовой травмы, прямого удара, падения с высоты, огнестрельных ранений и т. д. В этих случаях может происходить перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти, скопление крови (гемартроз) в полости сустава.

Воспалительные процессы или травмы приводят к образованию на суставных поверхностях участков, лишенных хрящевого покрытия. На них происходит разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань – фиброзный анкилоз ВНЧС. Впоследствии в процессе оссификации соединительной ткани формируется неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости, т. е. костный анкилоз ВНЧС. В детском возрасте костному анкилозу довольно часто предшествует деформирующий остеоартроз ВНЧС.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: