Ошибки постаналитического этапа ПЦР-диагностики

Ошибки на завершающем, постаналитическом этапе, связаны с неверной интерпретацией врачом результатов ПЦР-анализа вследствие ошибочных представлений об инфекционном агенте или о возможностях метода.

Например, контрольное исследование на хламидиоз через 1 неделю после окончания курса антибиотиков даст положительный результат. Врач сделает вывод о неэффективности проведенной терапии. Однако окончательный вывод можно сделать не ранее чем через 4–6 недель, после того как сменится эпителиальный слой, в котором паразитирует данный микроорганизм. Более ранняя диагностика может показать неверный результат, поскольку в клетках эпителия еще сохраняются погибшие микроорганизмы.

Важно учитывать специфичность используемых тест-систем. Так, например, пациент с предполагаемым диагнозом “респираторный хламидиоз” направляется на исследование. При постановке ПЦР используется видоспецифическая тест-система для выявления ДНК С.Trachomatis – результат исследования отрицательный. Однако врач не должен снимать предполагаемый диагноз, поскольку инфекция может быть вызвана другими видами хламидий, например С.pneumonia, C.pecorum, C.psitaci, которые не диагносцируются данной тест- системой. То есть при назначении ПЦР-исследования врач должен очень четко представлять границы специфичности применяемых тест-систем.

Вместе с тем не несовпадение результатов различных методов исследования не говорит об ошибке. Зачастую ПЦР-исследование дает положительный результат, в то время, как ИФА – отрицательный, либо наоборот. Несовпадение результатов исследований может объясняться, например, периодом “серологического окна”.  

                                                      19

В случае обратных результатов исследований возможен “иммунологический след” – остаточный уровень антител, который у некоторых людей может сохраняться многие месяцы и даже годы после выздоровления, либо при проведении ПЦР не учитывается видоспецифичность тест-систем.

Приведенные примеры показывают, что необходима обратная связь между специалистами ПЦР-лаборатории и врачами-клиницистами, для осуществления точной диагностики в сложных случаях и выработки правильной стратегии лечения пациента.

                       ГЛАВА3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

После изученной литературы по ПЦР диагностике, я выявил положительные и отрицательные качества этого метода в виде диаграммы:

 

                           Дорогостоящее исследование

 

                                                         Ингибирование

                    

                                                       20%                        Контаминация

                                

Высокая                                                            

Специфичность

                                 

Высокая                 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: