РАК яичников II В-С стадии T 2 b -с N о M о

2.2.1 Комбинированное – операция + химиотерапия

2. 2.2. Комбинированное – химиотерапия + операция +химиотерапия*

2.2.3. Химиотерапия**

               *) Проводится при наличии большого (более 3, 5л), количества жидкости в брюшной полости. При наличии напряженного асцита до начала лечения производится дополнительная операция – лапароцентез.

**)Проводится при соматических противопоказаниях к хирургическому вмешательству, отказе больной от операции

Примечание - При неоптимальной первичной циторедуктивной операции проводится 2-4 курса АПХТ с последующей оценкой объема остаточной опухоли на основании инструментальных, физикальных и лабораторных данных обследования. При единичных внутрибрюшных опухолевых узлах более 2см3 проводится удаление остаточной опухоли и метастазов по брюшине (промежуточная циторедуктивная операция) в оптимальном или субоптимальном объеме, в случае нерезектабельности – забор морфологического материала для оценки степени чувствительности опухоли к применяемым цитостатикам (определение степени лекарственного патоморфоза). При прогрессировании заболевания в ходе первичного лечения возможно проведение паллиативной вторичной с (или без) циторедуктивной операцией.

         2. 2.1 Комбинированное лечение (операция + химиотерапия)

ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

Соответствует п. 2.1.1. настоящего протокола

Примечание: при распространении и (или) метастазах в другие ткани малого таза могут выполняться комбинированные операции

 ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

Соответствует п. 2.1.1. настоящего протокола

      2. 2.2. Комбинированное лечение (химиотерапия + операция +химиотерапия)

ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

Соответствует п. 2.2.1. настоящего протокола

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

До операции проводится 2 курса НПХТ с интервалом 3-4 недели

Операцию проводят через 4 недели после НПХТ.

АПХТ начинают через 1, 5-2 недели после операции

Интервал между курсами 3-4 нед. Проводят 6 курсов АПХТ.

Схемы химиотерапии соответствуют Приложению 2 настоящего протокола

 

                      2. 2.3. Химиотерапия.

(В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ)

 

            Соответствует п. 2.1.2. настоящего протокола.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Койко-день до начала лечения 5-7 дней

Койко-день при выполнении операции 30 дней

Койко-день при выполнении этапа химиотерапии 2-10 дней

 

АКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

 

1-й год после лечения — 1раз в 3 месяца

2-й — 4-й годы после лечения — 1 раз в 6 месяцев

5-й и последующие годы после лечения — 1 раз в год

РАЗДЕЛ 3. РАК ЯИЧНИКОВ III СТАДИИ T 3 N 0 M 0 и Тлюбая N 1 M 0

Рак яичников IIIA - C стадии T 3 aN 0 M 0, T 3 bN 0 M 0, T 3 cN 0 M 0   

Рак яичников IIIC стадии T любая N 1 M 0

ОБСЛЕДОВАНИЯ

      ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

· Анамнез и физикальный осмотр; **

· Бимануальное ректовагинальное исследование**

· Забор мазков с шейки матки и из цервикального канала для цитологического исследования;

· Забор аспирата из полости матки

· Пункция заднего свода влагалища

· Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза (2D, 3D, допплероэхография, 3D–ангиография)**

· УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, шейных, паховых лимфатических узлов; **

· Определение онкомаркеров СА-125, СА-19-9, СА-72-4**  

· Рентгенография органов грудной клетки (при проведении химиотерапии является факультативным исследованием)**

· Обследование молочных желез (женщины моложе 35 лет – УЗИ, женщины старше 35 лет – маммография)

· Обследование толстой кишки (колоноскопия и/или ирригоскопия))

· Гастродуоденоскопия

· Консультация уролога

· Цистоскопия

· МРТ органов малого таза с парамагнетиком(для уточнения распространения опухоли в пределах малого таза)

· КТ брюшной полости и малого таза с внутривенным усилением (для уточнения состояния тазовых и забрюшинных лимфатических узлов);

ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

· Пункционная биопсия яичника

· Ренография

· Экскреторная урография

· КТ грудной клетки с внутривенным усилением (при подозрении на очаговое поражение легких   и/или лимфоузлов средостения);

· Остеосцинтиграфия – при подозрении на поражение костей

· МРТ печени с примовистом (при подозрении на очаговое поражение печени, для уточнения колличества метастазов при планировании их удаления)

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: