Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Производственная практика по ПМ.02 ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
«Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья) проходила с ________________ по ________________ 20_____года на базе______________________________________ Выполнены и освоены манипуляции:
*Проведите самооценку ваших умений по 5-ти балльной системе.
Выполнение, каких манипуляций нравится больше ____________________________________________________________________________________________ Оцените эффективность Вашей самостоятельной работы на практике ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Оцените помощь и отношение сотрудников отделения (Ф.И.О., должность) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Дата ______________________________ Подпись студента__________________________ Подпись непосредственного руководителя ______________________________ Подпись методического руководителя _______________________________ Печать ЛПУ
Приложение 4
Государственное бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования «Медицинский колледж № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Выполнил(а) студент(ка) Ф.И.О. : _______________________________ Курс: _____________
Группа:________________________ Общий руководитель: _______________________________
Непосредственный руководитель: _______________________________
Методический руководитель: _______________________________
Производственная практика по ПМ.02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья) 1.Дата первого осмотра _________________________________________________ 2.Фамилия _____________________________________________________________ 3.Имя ________________________________________________ 4.Отчество___________________________________________________ 5.Возраст ______________________________ ( полных лет,) 6.Постоянное место жительства : город, село ( подчеркнуть ) ________________________________________________________________________ ( вписать адрес, указав иногородних – область, район, нас. пункт, адрес родственников ) 7.Место работы, профессия или должность, с кем проживает ________________________________________________________________________ ( для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы, ____________________________________________________________________________________________ для инвалидов – род и группа инвалидности, ИОВ – да, нет – подчеркнуть) 8.Госпитализация (плановая, экстренная, перевод, самотеком)___________________________________ 9.Жалобы при поступлении___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10.Диагноз _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (со слов пациента, родственников/ из истории болезни) 11.Комплекс основных нарушенных потребностей________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Инструкция к заполнению первичной оценки пациента: подчеркните нужное или дополните информацию. ДЫХАНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъективная оценка (жалобы) | Объективная оценка (данные осмотра ) | Заключение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Кашель: отсутствует/сухой/влажный
2. Одышка: отсутствует/экспираторная/ инспираторная/смешанная
3. Боль в грудной клетке: отсутствует/связана с актом дыхания
| 1. Положение в кровати: __________________________ __________________________ 2. Сознание: отсутствует/сумеречное/ присутствует 3. Состояние кожи и слизистых: ____________________________________________________ 4. ЧДД, Ps, АД, То: _________ __________________________ ____________________________________________________ | 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ · вредные привычки: __________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ · профессиональные вредности: _________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ · бытовые условия: ____________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ · другое______________________________________________ __________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъективная оценка (жалобы) | Объективная оценка (данные осмотра ) | Заключение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Аппетит: отсутствует/снижен/повышен
2. Количество потребляемой в сутки жидкости: __________
| 1.Состояние кожи и подкожно-жирового слоя: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ 2. Состояние полости рта, зубов, протезов: __________________________ ______________________________________________________________________________ 3.Индекс Кетле: ____________ | 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ · привычный рацион, любимые блюда: ____________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ · вредные привычки: ___________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ · осведомленность о лечебной диете: _____________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ · другое_______________________________________________ ___________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъективная оценка (жалобы) | Объективная оценка (данные осмотра ) | Заключение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.Расстройство мочеиспускания: · боль: характер, локализация: __________________________ _________________________ · частота мочеиспускания: _____________________ · недержание (полное, частичное): _______________ __________________________ 2. Характер и частота стула: __________________________ __________________________ __________________________ 3. Метеоризм: (беспокоит/не беспокоит) 4. Недержание кала: отсутствует/частичное/полное 5. Использование одноразового гигиенического белья_____ __________________________ 6. Боль в животе: · характер боли: ______ __________________________ __________________________ · локализация: ________ __________________________ · связь с приемом пищи: __________________________ 7. Тошнота: отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная 8. Изжога: отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная 9. Рвота: отсутствует/однократная/ многократная | 1.Цвет кожи и слизистых: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ 2.Отсутствие отеков/ наличие отеков (локализация): ______ __________________________ ______________________________________________________________________________ 3. Водный баланс/суточный диурез: ___________________ | 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы