Аллергические реакции у детей

 

. Аллергия (allergia; греч.allos другой, иной + ergon действие)- состояние повышенной чувствительности организма, по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. Аллергические заболевания среди детей в настоящее время широко распространены, постоянно растет их количество и тяжесть течения В педиатрии достаточно часто встречаются случаи лекарственной аллергии, в основе которой лежит аллергическое воспаление кожи, слизистых и других тканей и органов, обусловленное синтезом в организме факторов иммунной системы, способных взаимодействовать с лекарственными веществами или их метаболитами. Такими факторами могут являться антитела, представляющие собой иммуноглобулины различных классов (А, М, G, но чаще иммуноглобулины класса Е) или Т-лимфоциты, что называется сенсибилизацией организма. Аллергическая реакция развивается, когда лекарство поступает в уже сенсибилизированный организм и вступает во взаимодействие с антителами или сенсибилизированными клетками. Образовавшийся иммунный комплекс вызывает активацию механизмов иммунного ответа с последующим выбросом в кровоток и в межклеточное пространство биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина, лейкотриенов, цитокинов и др.), что приводит к повреждению тканей, формированию аллергического воспаления, проявления которого мы наблюдаем как симптомы аллергических заболеваний (Степанова, 2009, ЛВ).

Клинические проявления аллергии

 Наиболее актуальными проявлениями лекарственной аллергии являются анафилактический шок, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, острая крапивница и полиморфные высыпания, в том числе такие тяжелые эксфолиативные проявления, как синдром Лайелла и синдром Стивенса–Джонсона. Крайне редко встречаются аллергические ринит и конъюнктивит, аллергический миокардит, аллергические поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гепатобилиарной системы, поражения почек и системы крови.

В рамках неотложных состояний, развивающихся в стоматологической клинике целесообразно рассматривать следующие клинические ситуации:

Анафилактический шок,

Острую крапивницу,

Отек Квинке.

 

Анафилактический шок

 

 

Анафилактический шок (АШ) - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм, аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС.

 

Этиология
Поступление аллергена происходит различными путями (парентерально, орально, ингаляционно и местно).

В стоматологической практике аллергическая реакция может быть на метилбисульфит, находяйщийся в карпуле анестетика, содержащего вазокорнстриктор, сам анестетик, включая аппликационную его форму, некоторые препараты системного действия (например, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), назначенные врачом по клиническим показаниям.
Патогенез
Развитие АШ обусловлено иммунным ответом предврительно сенсибилизированного организма на повторное введение антигена.

Под влиянием взаимодействия аллергена и антитела из тучных клеток и базофилов происходит массивный выброс первичных медиаторов анафилаксии (гистамина, ацетилхолина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии и других лейкотриенов, серотонина и др.) с последующей активацией протеолитических систем крови (кининовой, тромбиновой, фибринолитической).

 Основным представителем БАВ является гистамин, вызывающий следующие эффекты:

§ генерализованная вазодилатация с резким снижением общего сосудистого периферического сопротивления;

увеличение проницаемости эндотеля и, соответсвенно, сосудов.

Патофизиологическая реакция заключается в:

нарушении микроциркуляции,

падении системного артериального давления,

депонировании крови в портальной системе,

бронхоспазме,

развитии отека гортани, легких, мозга.

Как и при любом виде шока, закономерно развивается рассеянное внутрисосудистое свертывание крови.

Следствием этого являются следующие эффекты:

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: