Заболевания нервно-мышечного аппарата век

Птоз (ptosis)- опущение верхнего века.                                                    

• Врожденный (вследствие недоразвития мышцы поднимающей веко, как правило, двусторонний). Также характерен синдром Маркуса-Гунна: частичный птоз верхнего века при взгляде прямо, но при открывании рта оно непроизвольно поднимается (рис. 19).

 

 

Рис.19 Птоз: а -  внешний вид больного; б - синдром Маркуса-Гунна

• Приобретенный (парез, паралич леватора при поражении шейного симпатического нерва).

Лечение - хирургическое (рис.20).

 

        Рис.20 Хирургическое лечение птоза:                                                                  1 – метод наложения матрацных швов, подтягивающие веко;                                                2 – метод частичной рецессии леватора; а, б, в - этапы операций.

Острые инфекционные заболевания век

Абсцесс – гнойный воспалительный процесс (ячмень, фурункул, язвенный блефарит), затрагивающий подкожную клетчатку века (рис.21).

 

 

Рис.21 Абсцедирующий ячмень: внешний вид больного

Флегмона – дальнейшее распространение гнойного процесса на ткани орбиты (рис.22.)

 

 

Рис.22 Флегмона орбиты: внешний вид больного

 

Вирусные заболевания век

Герпес век - (рис.23)

                     Рис.23 Герпетические высыпание на коже (V1)

Ветряная оспа – (рис.24)

Рис.24 Ветряная оспа: внешний вид больного

Контагиозный моллюск - (рис.25)

Рис.25 Контагиозный моллюск: внешний вид больного

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

 

Классификация

Этиологическая:

1. Экзогенные конъюнктивиты (инфекционные)

а) бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные

б) конъюнктивиты от воздействия химических и физических факторов

2. Эндогенные конъюнктивиты

а) при общих заболеваниях

б) аллергические

В зависимости от течения:

1. Острые

2. Подострые

3. Хронические

Общие признаки конъюнктивитов:

- чувство инородного тела в глазу

- жжение или зуд

- слезотечение

- гиперемия конъюнктивы (конъюнктивальная инъекция) 

- отек конъюнктивы

- отделяемое

Виды отделяемого:

- слизистое

- серозное

- гнойное

- фибринозное

- геморрагическое

Этиология бактериальных конъюнктивитов:

- диплококк

- стрептококк

- гонококк

- палочка Кох-Уикса

- палочка Леффлера и д.р.

Острый эпидемический конъюнктивит

Возбудитель – палочка Кох-Уикса.

Источник инфекции – больные люди.

Пути передачи – через предметы обихода, через руки.

Инкубационный период – от 1 часа до 3 суток.

Продолжительность заболевания - 2-4 недели.

Лечение:

Общее - сульфаниламидные препараты

Местное:

- Фуциталмик 1% х 2 р. (фузидиевая кислота)

- Ципромед 0, 3% (ципрофлоксацин) – антибактериальный препарат  четвертого    поколения

- Макситрол (дексаметазон – полимиксин – неомицин)

- Тобрадекс ( Тобрамицин 3мг. + дексаметазон 1мг, не подавляет регенерацию эпителия роговицы).

Острый пневмококковый конъюнктивит (рис.26)

Возбудитель – диплобацилла – пневмококк Френкеля – Вексельбаума

Инкубационный период - 1 - 2 дня

Длительность течения - 10-12 дней.

 

Рис.26 Острый пневмококковый конъюнктивит

Бленнорейный конъюнктивит

Возбудитель – гонококк Нейссера

Клиника – 4 периода:

1. Инфильтрация – 3-4 дня

2. Пиорея – около недели.

3. Сосочковая гипертрофия –6-8 недель 

4. Стадия обратного развития.

Дифтерийный конъюнктивит (рис.27)

Возбудитель – палочка Клебс - Леффлера

Инкубационный период - 2-10 дней

Формы дифтерийного конъюнктивита:

1. Паренхиматозная

2. Крупозная

3. Катаральная

 

Рис.27 Дифтерия конъюнктивы

Лечение: противодифтерийная сыворотка 0, 1 – 0, 2 мл. п/к. При отсутствии реакции, через 30 мин. 15-30 тыс. ЕД – в/м.

Профилактика: АКДС – с 3 мес. №3, ревакцинация в 1, 5-2 г, 6, 11 лет.

Осложнение: симблефарон (рис.28).

Рис.28 Симблефарон

Хронические конъюнктивиты (мейбомиевый конъюнктивит)

Причины:

1. Некоррегированные аномалии рефракции.

2. Заболевания обменного характера, заболевания ЖКТ, хронические инфекционные заболевания.

3. Экзогенные факторы – загрязненный воздух, пыль, дым, химические примеси в окружающей среде.

 

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: