Главе администрации города Мирный

Приложение № 1

                                                                                                     к Инструкции…

Главе администрации города Мирный

от        

( фамилия, имя, отчество)

Проживающего в ЗАТО Мирный по адресу:

  

Паспорт _____________ ___________ __ _

                          (серия, номер)           (дата выдачи)

(кем, когда выдан)

Место и дата рождения: ____ _________ ____ _

Место работы:

Телефон:

З А Я В К А

Прошу разрешить проезд в г. Мирный моих родственников:

(степень родства, фамилия, имя отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

Цель приезда: ____________________________________________ _ ____ ____

Проживать будет по адресу: ____________________________ __ _________ ___

Место жительства (прописки) гостей : _____________________ ________ __ __

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Место работы гостей: ___________________________  _____________ _ ______

Наличие у въезжающих судимости:

Наличие учёта в наркодиспансере:

На срок с «___» ________20__ по «___»__________ 20__ года.

С условиями особого режима ЗАТО город Мирный и ответственностью за его нарушение по прибытию будет ознакомлен.

__________                                  _________________

(дата заполнения)                                                                 (подпись заявителя)

Согласен на обработку персональных данных. Подпись заявителя                 .

СОГЛАСОВАНО

 Отдел ФСБ РФ

Приложение № 2

к Инструкции…

Угловой                                                                                         Командиру в/ч 12345

Штамп

Части

 

Рапорт

Прошу Вашего ходатайства перед командиром войсковой части 13991 на оформление разового (временного) пропуска в город Мирный на моих родственников (степень родства, фамилии, имена и отчества прибывающих, паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, дата и место рождения), место постоянной регистрации приглашенных, гражданство, место работы гостей):

_____________________________________________________ _____________________

Цель прибытия____________________________________________________________

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Место работы гостей: ___________________________ ___ ___________ _ ______

Место проживания прибывающих в г. Мирный_______________________________

Наличие судимости:

Наличие учёта в наркодиспансере:

На срок с «___» ________20__ по «___»__________ 20__ года.

С условиями особого режима ЗАТО город Мирный и ответственностью за его нарушение по прибытию будет ознакомлен. На обработку персональных данных, согласен.

Дата заполнения

Начальник отдела в/ч 12345

М-р

И. Иванов

В личном деле майора Иванова И.И. указанные родственники значатся.

                                                              СПНШ по кадрам в/ч 12345

                                                              ст. л-т

А. Петров

Командиру войсковой части 13991

Ходатайствую по существу рапорта майора Иванова И.И.

                                                                                      Командир в/ч 12345

                                                              п-к

В. Сидоров

СОГЛАСОВАНО

Отдел ФСБ РФ

Приложение № 3

к Инструкции…

Угловой штамп организации

Главе администрации города Мирный Командиру войсковой части 13991 От руководителя организации, учреждения и предприятия,  зарегистрированного в городе Мирный (указать юридический адрес принимающей организации).

З А Я В К А

     В связи (указать конкретную причину) прошу Вашего указания на оформление разового (временного) пропуска в город Мирный, сроком с____________  по ______________, следующим гражданам (работникам предприятия, сотрудникам организации) и служебному автотранспорту:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, дата и место рождения, гражданство)	Место постоянной регистрации	Наличие судимости, учёта в наркодиспансере	Должность	Автомобиль (марка, модель, государственный регистрационный знак, цвет, собственник)
1	2	3	4	5	6	7
1

Подпись, печать.

                  

СОГЛАСОВАНО Отдел ФСБ РФ

Служба безопасности и режима администрации

Приложение № 4

к Инструкции…

З А Я В К А

Прошу Вашего указания на оформление постоянного пропуска для проезда через КПП «Буря» мне           

( фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

 

Копию паспорта прилагаю.

__________                                  _________________

(дата заполнения)                                                                 (подпись заявителя)

 

 

Приложение № 5

к Инструкции…

Штамп

Части

 

Рапорт

Прошу Вашего ходатайства перед командиром войсковой части 13991 на оформление пропуска в город Мирный,  для прибытия к месту проживания, мне:

___ лейтенанту Иванову Ивану Ивановичу _ ___________________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

_____________________________________________________ _____________________

Адрес постоянной регистрации: _        ________                           ____ __________

Адрес проживания в г. Мирный _____________________________________________

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

(зарегистрирован в ГИБДД)

Контракт заключён до _________

Копию контракта (справку о сроке контракта) прилагаю.

Контактный телефон ___________________

Дата заполнения

Начальник отдела в/ч 12345

Л-т

И. Иванов

В. Сидоров

Приложение № 6

к Инструкции…

З А Я В К А

Прошу Вашего указания на оформление временного пропуска для проезда через КПП «Буря» мне           

( фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

 

Адрес регистрации по месту жительства:

Адрес регистрации по месту пребывания в г. Мирный:

На автомобиль:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

(зарегистрирован в ГИБДД)

принадлежащий:

( фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

Место работы:

Контактный телефон:

Приложение № 7

к Инструкции…

Угловой штамп организации

Командиру войсковой части 13991 От руководителя организации, учреждения и предприятия, зарегистрированного в городе Мирный (указать юридический адрес организации).

З А Я В К А

   Прошу Вашего указания на оформление постоянного пропуска в ЗАТО Мирный, через КПП

на следующий служебный автотранспорту:

№ п/п	марка и модель транспортного средства	государственный регистрационный знак	цвет	свидетельство регистрации транспортного средства (серия, номер, кем выдано)	собственник транспортного средства	примечание
1	2	3	4	5		6
1

Подпись, печать.

                  

Приложение № 8

к Инструкции…

 

З А Я В К А

Прошу Вашего указания на оформление постоянного пропуска для проезда через КПП «Буря» мне           

( фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

 

Копию паспорта прилагаю.

__________                                  _________________

(дата заполнения)                                                                 (подпись заявителя)

Приложение № 9

к Инструкции…

З А Я В К А

 

Прошу Вашего указания на оформление временного (разового) пропуска для проезда по территории ЗАТО Мирный в МО  «ТАРАСОВСКОЕ», моих родственников (мне):

(степень родства, фамилия, имя отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

Цель приезда: ____________________________________________ _ ____ ____

Проживать будет по адресу: ____________________________ __ _________ ___

Место жительства (прописки) гостей : _____________________ ________ __ __

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Место работы гостей: ___________________________ _____________ _ ______

Наличие судимости:

Наличие учёта в наркодиспансере:

На срок с «___» ________20__ по «___»__________ 20__ года.

СОГЛАСОВАНО

 Отдел ФСБ РФ

Приложение № 10

к Инструкции…

ЗАЯВКА

Прошу разрешить доступ (въезд) иностранного гражданина в ЗАТО город Мирный в соответствии с пунктом 25 раздела IV «Положения об обеспечении особого режима в закрытом административно-территориальном образовании, на территории которого расположены объекты Министерства обороны Российской Федерации», утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1998 года № 655.

Приложение № 11

к Инструкции…

Угловой штамп организации

Командиру войсковой части 13991 От Главы Муниципального образования «Тарасовское» (указать юридический адрес организации).

З А Я В К А

     Прошу Вашего указания на оформление постоянных пропусков для проезда по территории ЗАТО Мирный в МО «Тарасовское» следующим жителям населённых пунктов расположенных в МО «Тарасовское»:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, гражданство)	Дата и место постоянной регистрации	Место работы
1	2	3	4	5	6
1

Подпись, печать.

                  

СОГЛАСОВАНО Отдел ФСБ РФ

Приложение № 12

к Инструкции…

Заявление

Прошу Вашего указания на оформление временного (разового) пропуска для проезда по территории ЗАТО Мирный в МО «ТАРАСОВСКОЕ»

мне _______________________________________________________________________

Дата и место рождения: _____________________________________________________

Паспорт: ______ номер____________ Выдан: __________________________________

___________________________________________________дата выдачи____________

Зарегистрированному по месту жительства: _____________________________ ___________________________________________________________________________

Со мной  следует: __________________________________________________________

(степень родства, фамилия, имя отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

на личном автотранспорте (модель, марка) ___________________________________ государственный регистрационный знак _______________

Цвет автомобиля ____________________________________

В период с _____________ г. по _____________ г.

Цель: _______________________________________________________________.

Место работы: ________________________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________

Приложение № 1

                                                                                                     к Инструкции…

Главе администрации города Мирный

от        

( фамилия, имя, отчество)

Проживающего в ЗАТО Мирный по адресу:

  

Паспорт _____________ ___________ __ _

                          (серия, номер)           (дата выдачи)

(кем, когда выдан)

Место и дата рождения: ____ _________ ____ _

Место работы:

Телефон:

З А Я В К А

Прошу разрешить проезд в г. Мирный моих родственников:

(степень родства, фамилия, имя отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

Цель приезда: ____________________________________________ _ ____ ____

Проживать будет по адресу: ____________________________ __ _________ ___

Место жительства (прописки) гостей : _____________________ ________ __ __

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Место работы гостей: ___________________________  _____________ _ ______

Наличие у въезжающих судимости:

Наличие учёта в наркодиспансере:

На срок с «___» ________20__ по «___»__________ 20__ года.

1234Следующая ⇒

Поделиться: