С условиями особого режима ЗАТО город Мирный и ответственностью за его нарушение по прибытию будет ознакомлен.

__________                                  _________________

(дата заполнения)                                                                 (подпись заявителя)

Согласен на обработку персональных данных. Подпись заявителя                 .

СОГЛАСОВАНО

 Отдел ФСБ РФ

Приложение № 2

к Инструкции…

Угловой                                                                                         Командиру в/ч 12345

Штамп

Части

 

Рапорт

Прошу Вашего ходатайства перед командиром войсковой части 13991 на оформление разового (временного) пропуска в город Мирный на моих родственников (степень родства, фамилии, имена и отчества прибывающих, паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, дата и место рождения), место постоянной регистрации приглашенных, гражданство, место работы гостей):

_____________________________________________________ _____________________

Цель прибытия____________________________________________________________

На автомобиле:

(марка, модель, цвет, государственный регистрационный знак)

Место работы гостей: ___________________________ ___ ___________ _ ______

Место проживания прибывающих в г. Мирный_______________________________

Наличие судимости:

Наличие учёта в наркодиспансере:

На срок с «___» ________20__ по «___»__________ 20__ года.

С условиями особого режима ЗАТО город Мирный и ответственностью за его нарушение по прибытию будет ознакомлен. На обработку персональных данных, согласен.

Дата заполнения

Начальник отдела в/ч 12345

М-р

И. Иванов

В личном деле майора Иванова И.И. указанные родственники значатся.

                                                              СПНШ по кадрам в/ч 12345

                                                              ст. л-т

А. Петров

Командиру войсковой части 13991

Ходатайствую по существу рапорта майора Иванова И.И.

                                                                                      Командир в/ч 12345

                                                              п-к

В. Сидоров

СОГЛАСОВАНО

Отдел ФСБ РФ

Приложение № 3

к Инструкции…

Угловой штамп организации

Главе администрации города Мирный Командиру войсковой части 13991 От руководителя организации, учреждения и предприятия,  зарегистрированного в городе Мирный (указать юридический адрес принимающей организации).

З А Я В К А

     В связи (указать конкретную причину) прошу Вашего указания на оформление разового (временного) пропуска в город Мирный, сроком с____________  по ______________, следующим гражданам (работникам предприятия, сотрудникам организации) и служебному автотранспорту:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, дата и место рождения, гражданство)	Место постоянной регистрации	Наличие судимости, учёта в наркодиспансере	Должность	Автомобиль (марка, модель, государственный регистрационный знак, цвет, собственник)
1	2	3	4	5	6	7
1

Место проживания прибывающих в г. Мирном.

С условиями особого режима ЗАТО город Мирный и ответственностью за его нарушение по прибытию будут ознакомлены. На обработку персональных данных, согласен.

Дата заполнения____

Должность, фамилия, инициалы руководителя,

Подпись, печать.

                  

СОГЛАСОВАНО Отдел ФСБ РФ

Служба безопасности и режима администрации

Приложение № 4

к Инструкции…

Командиру войсковой части 13991

З А Я В К А

Прошу Вашего указания на оформление постоянного пропуска для проезда через КПП «Буря» мне           

( фамилия, имя, отчество)

(паспортные данные: серия, номер паспорта, кем и когда выдан, дата и место рождения)

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: