Сравнительная характеристика высеваемости МБТ на плотной среде и на BACTEC MGIT 960

 

Для исследования были отобраны 622 пробы мокроты. Данные пробы парно высевались на плотную и жидкую среду в один и тот же день или с разницей в одни сутки. Получены следующие результаты:

из 622 исследованных проб мокроты по данным BACTEC MGIT 960 было выдано 379 положительных результатов и 245 отрицательных;

из 622 исследованных проб мокроты по данным посевов на плотную питательную среду было выдано 295 положительных и 327 отрицательных результатов.

Таблица 1. Результаты микробиологического исследования

	Плотная среда	BACTEC MGIT 960	Совпадения
Отрицательные результаты	327 (53%)	245 (39%)	228 (46%)
Положительные результаты	295 (47%)	379 (61%)	273 (54%)
Всего	622 (100%)	622 (100%)	501 (81%)

 

Из данных таблицы 1 можно сделать следующие выводы:

Культивирование МБТ при помощи BACTEC MGIT 960 является более чувствительным методом по сравнению с культивированием на плотной среде, поскольку дает большее количество положительных результатов (на 14%);

Но BACTEC MGIT 960 нельзя использовать как самостоятельный диагностический тест для выявления туберкулеза, так как совпадение результатов исследования на обеих средах наблюдается только в 81% случаев.

Таблица 2. Продолжительность микробиологического исследования

	Плотная среда	BACTEC MGIT 960
Положительные результаты	295	379
Средняя продолжительность одного исследования	38±4, 2 дней	16± 2, 5 дней

 

Из данных таблицы 2 следует, что микробиологическое исследование с использованием BACTEC MGIT 960 занимает в 2, 4 меньше времени, чем аналогичное исследование на плотной питательной среде. Это имеет немаловажное значение при постановке диагноза и своевременном начале лечения.

3.2 Сравнительная характеристика определения лекарственной чувствительности МБТ на плотной среде и на BACTEC MGIT 960

Для исследования были отобраны 69 проб. Это парные пробы (мокрота от одного больного одновременно засевается на плотную и жидкую питательную среду). Затем было проведено сравнение на совпадение результатов высеваемости на обеих средах. Результаты отражены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3. Сравнение результатов, полученных методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена и на системе BACTEC MGIT960

ПТП	Количество исследований	Плотная среда		BACTEC MGIT 960		Совпадения
		Отрицательные результаты*	Положительные результаты*	Отрицательные результаты*	Положительные результаты*
Изониазид	69	11	58	7	62	60 (87%)
Стрептомицин	69	13	56	8	61	62 (90%)
Рифампицин	57	17	40	10	47	49 (86%)
Этамбутол	69	31	38	17	52	48 (70%)

Примечание: Отрицательные результаты* - МБТ чувствительна к данному ПТП; Положительные результаты* - МБТ устойчива к данному ПТП.

Рисунок 4. Результаты определения лекарственной чувствительности на плотной среде

Примечание: I - изониазид; S - стрептомицин; R - рифампицин; E - этамбутол.

Рисунок 5. Результаты определения лекарственной чувствительности на BACTEC MGIT 960

Примечание: I - изониазид; S - стрептомицин; R - рифампицин; E - этамбутол.

 

Таблица 4. Сравнительная характеристика определения лекарственной чувствительности на BACTEC MGIT 960 с международным стандартом

ПТП	Совпадения результатов на плотной среде и BACTEC MGIT 960	Международный стандарт
Изониазид	60 (87%)	86-100%
Стрептомицин	62 (90%)	82-100%
Рифампицин	49 (86%)	73-98%
Этамбутол	48 (70%)	59-93%

Международный стандарт является индикатором качества определения лекарственной устойчивости МБТ на BACTEC MGIT 960. Исходя из данных, приведенных выше, можно сделать вывод, что BACTEC MGIT 960 можно использовать в качестве диагностического теста на чувствительность МБТ к ПТП, поскольку его результаты являются весьма достоверными.

Сравнительная характеристика контаминации проб на плотной и жидкой питательных средах

 

Для исследования были отобраны 86 (из 708 исследованных) контаминированных проб. Пробы парные и были взяты в один день. Получены следующие результаты:

на жидкой среде контаминировано 49 проб (7%);

на плотной среде контаминировано 37 проб (5%)

Таким образом установлено, что жидкая среда контаминируется чаще плотной. Это связано с тем, что жидкая среда обладает лучшими культуральными свойствами по сравнению с плотной средой. Но это одновременно является и ее недостатком, поскольку диагностические пробы чаще являются непригодными для исследования в связи с их загрязнением посторонней микрофлорой.

Заключение

 

Проанализировав данные, приведенные выше в результатах собственных исследований, можно сделать следующие выводы:

.   При микробиологическом исследовании мокроты от больных с подозрением на туберкулез легких более высокая высеваемость МБТ наблюдается на жидких средах, чем на плотных. Кроме того, период тестирования образца на автоматизированной системе BACTEC MGIT 960 занимает значительно меньше времени, чем на среде Левенштейна-Йенсена (в среднем 16 дней вместо 38 дней в случае положительного результата; и 42 дня вместо 10 недель в случае отрицательного результата). Но имеются и недостатки в использовании BACTEC MGIT 960 - результаты исследований на обеих средах совпадают лишь на 81%.

2. Современные бактериологические способы определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам на жидкой среде с помощью автоматизированной системы ВАСТЕС 960 дают возможность получить результаты, хорошо сопоставимые с традиционными методами абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена. Наибольшая согласованность данных наблюдалась для изониазида (87%), рифампицина (86%) и стрептомицина (90%), а наименьшая - для этамбутола (70%). Высокая степень совпадения двух методов по определению лекарственной чувствительности микобактерий к препаратам первого ряда позволяет рассматривать их как взаимозаменяемые и отдавать предпочтение автоматизированному как более объективному, стандартизованному и ускоренному.

.   Успех культурального исследования в значительной степени зависит от качества пробоподготовки. Поступающий в лабораторию диагностический материал должен быть преобразован в гомогенную взвесь, в которой максимально уничтожена любая другая микрофлора, кроме микобактерий. Иначе исследование придется повторить. Особенно данное условие актуально по отношению к жидкой среде, поскольку она чаще подвергается контаминации по сравнению с плотной (7% и 5% соответственно. А это, бесспорно отрицательно сказывается на качестве микробиологического исследования.

Сравнение эффективности использования автоматизированных систем для выявления и определения лекарственной чувствительности МБТ с традиционными методами на плотных средах демонстрирует более высокие диагностические качества. Однако ВАСТЕС 960 также имеет свои недостатки и не может полностью заменить собой применение плотных питательных сред. Метод необходим для составления ориентировочного плана лечения больного с учетом лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам. Поэтому более целесообразно его использование в качестве дополнительного метода в диагностике туберкулеза наряду с традиционными методами.

Список литературы

 

1. Голышевская В.И. Современная лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания. / В.И. Голышевская // Пульмонология. - 1999. - №4. - с.89-94.

2. Гуревич Г. Отразить удар палочки Коха/ Г. Гуревич // БЕЛТА [Электронный ресурс]. - 2010. - Режим доступа: http: //www.belta. by/ru/actualinterviev? id=503474. - Дата доступа: 22.04.2010.

. Инструкция по организации определения лекарственной чувствительности микобактерии туберкулёза: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2007 г № 787 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. - 2007. - 2 октября (№ 79) - С.26-34.

. Итруганова О.А. Современные возможности микобактериологической лаборатории. /О.А. Итруганова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - №1. - с.21-35.

. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза: клинико-эпидемиологическое значение, профилактика и методика антибактериальной терапии: Методические рекомендации / НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ; Сост.: Гуревич Г.Л., Борщевский В.В., Богомазаова А.В. и др. - Минск, 1999. - 62с.

. Ломако М.Н. Руководство по фтизиатрии // М.Н. Ломако, С.И. Судник, С.А. Соболь; под ред. М.Н. Ломако. - Минск: Выш. Школа, 1978. - 336 с.

. Микробиологическая диагностика туберкулеза/ В.И. Голышевская [и др.] // Вестник Рос АМН. - 1995. - №7. - с.16-18.

. Мороз А. Биочипы для решения задач диагностики туберкулеза/ А. Мороз // Здоровье Украины [Электронный ресурс]. - 2010. - Режим доступа:

http: //www.health-ua.org/article/health/2158.html. - Дата доступа: 22.04.2010.

. Пилипчук Н.С. Туберкулез/ Н.С. Пилипчук. - Киев: Вища школа, 1987. - 285 с.

. Поздеев О.К. Медицинская микробиология/ О.К. Поздеев; под ред.В.И. Покровского. - Москва.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 768 с.

. Разработка критериев оценки качества и эффективности микробиологических исследований в учреждениях противотуберкулезной службы и общелечебной сети/ Севастьянова Э.В. [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - №1. - с.53-60.

. Суркова Л.К. Основные пути оптимизации микробиологической диагностики туберкулеза в современных условиях/ Л.К. Суркова // Медицинские новости. - 2001. - №8. - с.10-16.

. Ускоренная культуральная диагностика туберкулеза с использованием автоматизированных систем BACTEC MGIT 960 и MB/BacT: Методические рекомендации/ Комитет здравоохранения Москвы; Сост.: Итруганова И.А., Смирнова Н.С., Мороз А.М. и др. - Москва, 2001. - 15 с.

. Хомченко А.Г. Основы диагностики туберкулеза легких/ А.Г. Хомченко // Проблемы туберкулеза. - 1995. - №2 - с.27-30

. Хомченко А.Г. Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей/ А.Г. Хомченко. - Минск: Медицина, 1981. - 560 с.

. Черноусова Л. Современные тенденции и способности микробиологической диагностики туберкулеза/ Л. Черноусова // Журнал справочник medasia.ru [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http: //www.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: