Постановка очистительной клизмы. Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.

Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

► Для постановки очистительной клизмы необходимы:

· кружка Эсмарха (кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1, 5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1, 5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.;

· чистый стеклянный или эбонитовый наконечник;

· вазелин;

· шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином и ведро

Для постановки очистительной клизмы следует:

• наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;
• закрыть кран на резиновой трубке;
• проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;
• открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;
• закрыть кран на трубке;
• подвесить кружку Эсмарха на штатив;
• уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;
• если пациент не может лежать на боку, можно выполнить клизму на спине;
• под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;
• раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;
• открыть кран на резиновой трубке;
• постепенно вводить воду в прямую кишку;
• следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;
• когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;
• оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;
• осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;
• оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;
• ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;
• больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;
• после опорожнения кишечника подмыть больного;
• клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;
• больного удобно уложить и накрыть одеялом;
• кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;
• хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.

Пособие при гастростоме.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Зонд желудочный стерильный Зажим для зонда. Шприц Жанэ.
Лекарственные средства Прочий расходуемый материал Алгоритм пособия при гастростоме	Паста Лассара Нестерильные перчатки Пластырь Салфетки. Мешок для сбора белья. Мешок для сбора отработанного материала. Емкость с теплой водой. Воронка. I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру Помочь пациенту занять высокое положение. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Надеть нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30, 0 – 50, 0 кипячёной водой. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой. Обработать перчатки антисептическим средством. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. III.Окончание процедуры. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений

Пособие при илеостоме.

Код технологии