Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Тема: Анализ нарушений прозрачности легочных полей, распознавание симптомов затемнений и просветлений

Программа оценки нарушений прозрачности легочных полей (патологические затемнения):

1. Выявление физиологических тенеобразований (кожные складки, тени грудино-ключично-сосцевидных мышц, тени больших грудных мышц, тени грудных желез).

2. Оценка патологических тенеобразований:

а) оценка тени по общим характеристикам: протяженность, положение (локализация), число (количество), форма,

б) выявление основного синдрома: субтотальное затенение, ограниченное затенение, круглая тень, диссеминация.

 

Задание Ориентировочные признаки Состав действия
1. Оцените прозрачность легочных полей в симметричных отделах рентгенограммы, установите поля или зоны легочного поля с нарушением прозрачности.     На рентгенограмме стандартной жесткости при отсутствии патологии легких в мягких тканях и костных структурах грудной клетки: а) прозрачность легочных полей в симметричных участках одинаковая; б) в пределах одного легочного поля выявляются участки пониженной прозрачности за счет физиологических теней (тени мышц и молочных желез в верхушечном, среднебоковом и нижнем отделах легких). Последовательно оцените прозрачность легочных полей на рентгенограмме в симметричных участках (реберных ромбах).  
2. Проведите дифференцирование физиологических и патологических тенеобразований. Для физиологических тенеобразований характерно: а) симметричное расположение; б) однородная структура тени; в) локализация соответствует проекции мышц (кивательной и большой грудной) или грудной железы; г) наружные границы теней резкие и выходят за пределы легочных полей. Для патологических тенеобразований не характерны указанные признаки, что позволяет отличать физиологические тенеобразования от патологических.   Если выявлены участки затенения легочного поля, то: а) соотнесите их с местом расположения соответствующих групп мышц; б) оцените однородность тени; в) сравните степень прозрачности легочного поля в симметричной зоне; г) проследите протяженность границ тени относительно легочного поля.  
3. Охарактеризуйте выявленные патологические затенения по основным параметрам. Характеристики, применяемые при оценке затенений: I) по локализации тени оценивают по полям или по сегментам и долям (при наличии бокового снимка): а) внутрилегочными, если при сравнении в двух проекциях локализация патологии совпадает с топографией сегментов или долей легкого; б) внелегочными, если локализация их при изучении в двух или более проекциях выходит за пределы легочного поля. 2) по количеству тени бывают а) единичные, б) множественные. 3) форма тени или сопоставима с какой-нибудь геометрической фигурой (шаровидная, треугольная и т.д.), или имеет неправильную форму. 4) по размеру различают: а) очаги (тень величиной от 1 до 1,5 см); б) фокусы (от 1,5 см и более). 5) интенсивность тени – мера степени поглощения рентгеновских лучей – имеет четыре градации: а) малоинтенсивная тень — по плотности слабее тени заднего ребра; б) тень средней интенсивности — патологическая тень равно по плотности тени заднего ребра; в) тень высокой интенсивности – соответствует плотность тени выше тени заднего ребра; г) тень металлической интенсивности – перекрывает собой костные тени; 6) структура (гомогенность, рисунок тени)отражает степень однородности тенеобразования. Если в любой точке патологического тенеобразования однородность тени одинаковая, то тень гомогенная, бесструктурная; если различная, то тень негомогенная, структурная. 7) для оценки наружного контура тениизучают его соотношение с центром тени и характер перехода тени в окружающую легочную ткань, при этом возможны следующие варианты: а) контуры ровные – вогнутые, выпуклые; б) контуры неровные (волнистые, полициклические); в) контуры четкие (резкие), если переход тени к легочной паренхиме совершается скачкообразно; г) контуры нерезкие (нечеткие), если переход от тени совершается постепенно.   Оцените выявленную патологическую тень по следующим параметрам: а) по протяженности, б) по локализации. Для этого, определите на рентгенограмме топографию отдельных долей и сегментов и соотнесите с ними выявленную патологию; в) укажите количество теней; г) определите форму тени , сравнив ее с какой-нибудь геометрической фигурой; д) измерьте наибольший и наименьший размеры тени; е) определите степень интенсивности тени в соответствии с критериями; ж) оцените однородность (гомогенность) тени.   4.Оцените характер контуров тени – ровный и четкий, неровные и четкий, ровный и нечеткий, неровный и нечеткий.    
4. Отнесите затенение к одному из следующих синдромов. Сочетание и различная выраженность отдельных характеристик патологического затенения образуют разнообразие теневой картины патологии в легких, которое может быть сведено в следующие синдромы: 1.Синдром очаговой тени, 2.Синдром диссеминации, 3.Синдром круглой тени, 4.Синдром ограниченного затенения, 5.Синдром субтотального затенения, 6.Синдром тотального затенения.:   Признаки, определяющие выбор синдрома:   1. Синдром очагового затенения - тень или несколько теней размером не более 1,5 см;   2. Синдром диссеминации – множественные очаговые тени, рассеянные по легочным полям; а) ограниченная диссеминация - тени занимают на снимке не более двух межреберных промежутков, б) распространенная – большая площадь поражения, в) односторонняя, г) двухсторонняя (симметричная, асимметричная).   3. Синдром круглой тени: тень круглой или овальной формы (в том числе часть круга или овала) более 1,5 см в диаметре.   4. Синдром ограниченного затенения - тень любой формы (кроме круглой или овальной) более 1,5 см в диаметре, занимающая 1-2 сегмента или не более 1/3 легкого;   5. Синдром субтотального затенения - тень любой формы (кроме круглой или овальной), протяженностью не более 2/3 легкого или захватывающая 2 доли справа или 1 долю слева. 6. Синдром тотального затенения: а) тень занимающая все легочное поле.   Для доказательства различия учтите следующие характеристики: а) величину тени; б) число теней; в)протяженность поражения; г) форму теней.     Рис.3. Синдром диссеминации   Рис.4. Синдром круглой тени   Рис.5. Синдром ограниченного затенения     Рис.6. Синдром субтотального затенения (цирротический туберкулез)   Рис.7. Синдром тотального затенения (фиброзно-кавернозный туберкулез)  

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-15; Просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.083 с.) Главная | Обратная связь