Систематизация мед имущества при хранении.

1)заболеваемость в мирное время и предполагаемые потери в военное

2)современные методы профил и диагностики заболеваний

3)периодичность заболевания

4)организация штатной структуры

5)климато-географические условия влияющие на особенность структуры заболеваний.

При нормировании мед имущ/ва учит-ся сроки и условия эксплуатации инвентарного мед имущества, потребность для военной подготовки, сроки годности. органами снабжения предоставляется право заготовить и обеспечить мед имущество иностр или отеч-ми л/ср-ми не предусотренными нормами снабжения, но разрешенными МЗ и соц развития и принятые в российской практике.

Нормы табельного имущества опеделяют кол/во мед.имущества, необходимого для первоначального обзаведения формир. учереждения.

Табельное имущ мирного времени расчитаны на мед обеспечение населения различных возрастных групп. Нормы снаб. мирного времени расчитаны на отпуск мед имущ/ва на длительный срок (обычно 1 год). Это позволяет маневрировать имуществом в формир-ях и леч учережд. при сезонных заболеваниях.

Табели нормы снаб. военного времени имеют особенности:

оказание мед помощи в условиях ЧС и в условиях массового поступления пораженных; несколько суженная номенклатура лек ср/в; табели составлены в соответствии со структурой мед службы на военное время; используются расчетные коэффициенты; нормы снабжения расчитаны на месяц или на военную операцию; исключены предметы которые плохо сохран или неудобны в полевых условиях. Формирования наход-ся в зоне ЧС снаряж комплектами по сборнику табельным оснащением.

44. По учетному признаку и порядку списания мед имущество подразделяется на основные средства, матер запасы и малоцен предметы, которые в свою очередь делятся на расходное и инвентарное иму­щество.

К расходному имуществу относятся предметы разового пользования (лс, бактерийные препараты, реактивы, перевязочные средства и шовные материалы), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирург и анатом,

иг­лы хирург, боры зубоврачебные, пробирки и т. п.).

К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длите­льного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуа­тации и ремонта (аппараты, приборы, инструменты и другие).

Приемка. Если есть утраты при приемке, то сост. коммерческий акт, кот. подписывается начальником ж/д станции (порта, аэропорта).

Акт приема ф.М-7 (пр16) сост. для наркоты, яд. и п/т в-в, 3 экз.

Мед.им-во приним комиссией воинской части по учет­ документам, выписанным грузоотправителем:

основных средств - по акту приемки-передачи по ф ОС-1 бгодж.

с приложенными ф. ОС-6 бюдж.;

др мед им-ва - по накладным по форме 434 (рис.5). проверяется фактическое наличие и его качество. При несоотв кол-ва и кач-ва сост акт снятия остатков по ф 11 (приложение2)

Прием им-ва внутри одной воинской части (соединения):

по ф. ОС-2 (пр13); ост мед им-ва ф 434.

Отпуск мед. им-ва воинским частям: осн. ср-ва по ф. ОС-2, ост по ф 434 Выданные в подразделения наркота, п/т и яд лс записываются нач аптеки на приход в книге учета ф 49 (пр 7).

При передаче из части в часть оформ. По ф.ОС-2(пр13), ост. Ф.434

При передаче из части в часть, не вход в состав подразделения оформ. ф.ОС-1бюдж.(пр13), ост. Ф.434, упак. лист по ф 63(пр5), аттестат на им-во по ф 21(пр4)- привыходе части из подразделения.

Списывание. Им-во ежедневного учёта 1р в мес с книги по ф М-17.

Расход им-ва ежедн мед пункта (без шт апт) запис в книгу по ф49, с аптекой по ф 50, материалы для изготовления смесей спис акт по ф15,

Спис с учета по ср годности или плох сост.:

основных средств (кроме транспорта) актом по фОС-4бюдж. (пр 11);

транспортных ср-в - по ф ОС-4а бюдж. (пр 12);

малоцен ср-в - по ф 443 (пр 21); материальных запасов - по ф 230 (пр 19).

45. Отчетность по медицинскому снабжению формирований и медицинских учреждений МСГО и ВСМК.

Военное имущество, в том числе и медицинское, надо содержать в полной исправности, строго соблюдать правила его хранения. экономно его расходовать, правильно эксплуатировать и правильно учитывать.

Значение учета медицинского имущества состоит в том, что он документально оформляет объем имущества, состоящего на ответственности определенных лиц, и дает возможность систематически проверять наличие имущества, чем гарантируются интересы государства и выявляются факты злоупотреблений или неправильного расходования.

По данным учета можно установить законность и целесообразность расходования имущества.

Учет дает материал для составления отчетности, представляемой в довольствующий орган.

Учет является основой для планирования и составления планов снабжения.

Пользуясь данными учета, составляют сведения о наличии и движении имущества, обосновывая при надобности расчет на истребование имущества.

Отчетность - это информирование вышестоящих довольствующих органов о движении имущества (приход, расход) за определенный период и наличии на определенную дату.

Значение отчетности состоит в том, что она обеспечивает возможность систематического контроля со стороны вышестоящего довольствующего органа за движением имущества.

Отчетность дает довольствующему органу возможность определить обеспеченность воинской части, учреждения установить, в чем они нуждаются, т.к. отчетность дает материал для планирования и распределения имущества.

Отчетность отражает фактический расход имущества, что позволяет довольствующему органу наиболее реально предвидеть возможный расход в будущем, т.е. планировать предстоящее снабжение и составлять заявки на медицинское имущество в вышестоящий довольствующий орган.

Фактический расход медицинского имущества по материалам отчетности воинских частей и госпиталей служит также в качестве исходных данных при разработке и уточнении табелей и норм отпуска этого имущества.

К отчетно-требовательным документам следует отнести Отчет-заявки наличия и потребности в медицинском имуществе.

46. Развертывание и оборудование рабочих мест аптек табельным медицинским имуществом. Место (площадка, помещение) и порядок развертывания аптеки медицинского пункта воин­ской части определяется начальником МедР полка (МПП), а аптек ОМедБ и МОСНа - командирами ОМедБ и МОСНа соответственно, с учетом мест развертывания других подразделе­ний и условий развертывания этапа медицинской эвакуации в целом. Выбранная площадка должна быть сухой, иметь ровную поверхность, плотный грунт, достаточные размеры и удобные подъездные пути, водоисточни­ки для стерилизационно-дистилляционной установки.

В зависимости от объема работы аптеки и условий ее развертывания разрешается объединять приемно-рецептурную и ассистентскую с материальной. выделяется отдельное рабочее место (бокс) для изготовления инъекционных растворов, моечная осн им-во внутри, ост им-во на настилах (поддонах) под брезентом.

в палатке лагерной (офицерской) - аптека МедР полка (МПП);

в палатке типа УСТ -56 (УЗ - 68) - аптека ОМедБ (ОМедО);

в двух палатках типа УСТ-56 (УЗ -68) - аптека МОСНа.

Аптека МедР полка (МПП) развертывается на площадке размером 5x5 м рядом с перевя­зочной и эвакуационной. В теплое время печка не устанавливается. При любых усло­виях размещения (палатка, жилье или приспособленное помещение, подвал, укрытие), место для изготовления лека средств и место для хранения мед имущества. Аптека ОМедБ дивизии развертывается в составе отделения медицинского снабжения. Место развертывания аптеки, склада и СДП-3 определяется с таким расчетом, чтобы они распо­лагались между сортировочно-эвакуационным и операционно-перевязочным отделениями. Стерилизационно-дистилляционная установка развертывается с подветренной стороны по отношению к аптеке. Аптека ОМедО (МОСНа) развертывается применительно к схеме развертывания аптеки омедб диви­зии, с той лишь особенностью, что в МОСНе склад медицинского имущества (материальная) организационно входит в состав аптеки. После установки палатки оборудуются производ­ственные участки: асепт для изготовления инъекц р-ров и других стерильных лек форм; ассистентская для изготовления не стерильных лек форм; рецептурная для приема рецептов (требований) и отпуска лек средств и другого мед им-ва; моечная для аптечной посуды и инвентаря; площадка стерилизации-дистилляции.

Для обеспечения работы аптеки МедР (МПП) из типовой нормы полка выделяется комплект В-4 - аптека медицинского пункта воинской части.

Для оборудования асептической аптек ОМедБ (ОМедО) и МОСНа используют комплект ме­дицинского имущества Г-6 - аптека инъекционная, из укладочных ящиков которого, собира­ется рабочий стол для изготовления стерильных лекарственных форм.

Асептическая оборудуется несколькими складными столами (из полевой штабной мебели) для оборудования рабочих мест: для изготовления растворов, для проведения контроля каче­ства лекарственных средств и укупорки. Все столы покрываются клеенкой подкладной.

Для оборудования ассистентской используют комплект Г-5 - аптека ассистентская. Из двух укладочных ящиков № 3 которого оборудуется рабочий стол для изготовления порошков, мазей и фасовочных работ.

Для изготовления жидких лекарственных форм устанавливается стол из комплекта штабной мебели. В ассистентской находятся лекарственные средства для изготовления лекарственных форм и готовые лекарственные формы для выдачи в подразделения.

В рецептурной находится стол для приема рецептов и выдачи лекарств, стеллаж трехъярус­ный для приготовленного имущества и отпуску отделениям. Стеллаж оборудуется из станка СП-6, трех носилок санитарных и 3-х столешниц, накладываемых па носилки для твердой и ровной поверхности. В рецептурной может находиться запас готовых лекарст­венных средств.

Для оборудования моечной используется комплект Г-15 - аптечный хозяйственный инвен­тарь и мойка из состава СДП-3 (при отсутствии мойки используют держатель двух тазов с тазами для замачивания и мойки посуды из комплекта Г-15). В моечной устанавливаются умывальник с держателем таза умывальника, столы для грязной и чистой посуды. Моечная раз­вертывается со стороны СДУ, от которой подводится шланг для подачи воды к мойке.

СДП-3 развертывается на площадке стерилизации и дистилляции на расстоянии 5-7 метров от аптеки с подветренной стороны. Со стороны стерилизаторов СДУ устанавливаются два ящика укладочных для подлежащих стерилизации и простерилизованных лекарственных средств. Для питания котла размещается емкость с водой РДВ-1500 и емкость с питьевой во­дой РДВ-100 для питания кипятильника глухого нагрева (на 1500 л. и 100 л. соответственно).

47. Получение воды очищенной в полевых условиях. В полевых условиях воду очищенную получают методом дистилляции с помощью СДП-3, которая входит в табель к штату ОМедБ (ОМедО, ОМедР) и МОСНа.Обслуживание установки поручается штатному обслуживающему персоналу - санитарному инструктору и санитару. Санитарный инструктор отвечает за состояние установки и эксплуатацию, руководит развертыванием и свертыванием установки, подготовкой ее к работе во всех режимах.Санитар несет ответственность за эксплуатацию па­рового котла. На штатных работников возлагается мелкий текущий ремонт СДУ - устранение неисправнос­тей.Получение воды очищенной производится следующим образом: после развертывания установки и подготовки ее к работе, заполняют котел водой и приступают к его растопке. Воду закачивают в котел ручным насосом до середины высоты водоуказа­тельного стекла или на I см ниже. Водопробные краны на котле открыты. При появлении воды из нижнего водолробного крана его закрывают, а верхний кран оставляют открытым до появления из него пара. Дверку зольника и вентиль пуска пара в сифон откры­вают. Котел разжигается. Когда топливо воспламенится, подается пар. Если топливо не воспламе­нилось или получился выхлоп, подачу топлива и пара прекращают и повторяют пуск фор­сунки в работу в том же порядке. Регулируя количество пара и количество топлива, коли­чество воздуха - дверкой зольника, устанавливается состояние полного горения жидкого топлива.. Подняв давление пара в котле до предельного 0, 42 МПа (4, 2 кгс/см), они должны авто­матически открываться и стравливать избыточное давление пара. После проверки работы предохранительных клапанов давление снижают до рабочего 0, 4 МПа (4 кгс/см).

Кипятильник глухого нагрева (КГН) заполняют питьевой водой с помощью ручного насо­са. Доведя давление в котле до 0, 4 МПа (4, 2 кгс/ см²) и проверив действие предохранитель­ных клапанов, пускают пар.

После 13 мин кипячения воду из КГН переливают через кран в аквадистиллятор. Затем подают пар в змеевик дистиллятора и производят второе кипячение. Пары в дистилляторе проходят через сепаратор, расположенный в верхней части корпуса и по трубо­проводу поступают в змеевик холодильника, в котором они конденсируются и в виде воды очищенной поступают в сборник С-16 (бутыль). Пополнение КГН водой производится систе­матически по мере взятия из него кипяченой воды в аквадистиллятор (в среднем через каж­дые 60 минут).

В соответствии с действующими «Правилами устройства и эксплуатации паровых котлов» немедленная остановка топки, котла: если не срабатывают предохранительные клапаны при давлении сверх 0, 42 МПа (4, 2 кгс/см²); если упущена вода за пределы водоуказательного отекла и уровень ее не виден; если неисправны ручной насос и инжектор;

если неисправны краны водоуказательного стекла или загрязнилось водоуказательное стекло; если неисправен манометр;

если замечена течь воды в трубах.

Емкость для сбора дистиллированной воды и резиновую трубку для приема дистиллята сан­инструктор должен промыть водой, полученной в начале работы установки. Производительность СДП-3 по получению воды очищенной 30 л/час, ДЭ-25 - 25 л/час.

Питьевая вода, предназначенная для изготовления лекарственных средств в полевых усло­виях, должна быть прокипяченной и профильтрованной. Кипяченая вода до применения хра­нится в плотно закрытых сосудах не более суток.

Вода из естественных источников, на каждый литр воды берут 10 г талька или угля. Воду взбалтывают несколько раз и остав­ляют до полного осаждения взвесей. После отстаивания воду осторожно сливают,

фильтру­ют и кипятят. При наличии в питьевой воде аммиака, переходящего в воду очищенную, перед началом перегонки следует вносить в нее квасцы в растворенном виде из расчета 5 г на 1л воды.

Обработку питьевой воды перед перегонкой целесообразно производить в отдельных емко­стях во избежание загрязнения перегонного аппарата.

При получении воды очищенной, пригодной для инъекций, в обычных дистилляторах необ­ходимо соблюдать следующие условия:

наполнять дистиллятор не более чем на 2/3 его объема и поддерживать

уровень воды во время перегонки не ниже 1/5;

не допускать сильного кипения воды в дистилляторе, чтобы уменьшить число образующихся капель;

первые порции воды, полученные в течение 15-20 минут, необходимо удалять и только после этого приступать к сбору воды очищенной для инъекций;

при использовании новых дистилляторов необходимо пропускать через него пар без охлаждения в течение 20-30 минут и перегнать не менее

40-60 л воды.

49. Особенности при изготовлении порошков в полевых условиях.

Изготовление порошков в полевых условиях может иметь следующие особенности:

-ограниченный перечень сложных порошков и широкая номенклатура простых;

-в режиме Б допускается отпуск простых порошков без предварительного измельчения
лекарственных средств;

-при отсутствии капсул из парафинированной бумаги для отпуска порошков может исполь­зоваться обычная писчая бумага. Применение газетной бумаги запрещается;

-отклонение в степени измельчения и точности дозирования могут быть допущены при
изготовлении простых порошков с не сильнодействующими лекарственными средствами:

заготовка впрок значительного количества сложных порошков не рекомендуется.