Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Результаты осмотра записывают в зубную формулу.

Оценка состояния пародонта:

- глубину зубодесневых карманов оценивают с помощью пародонтального зонда;

- наличие или отсутствие над- и поддесневых зубных отложений;

- кровоточивость;

- гиперестезию (при оголении шеек зубов, клиновидных дефектах).

Соотношение зубов и зубных рядов:

- тип прикуса (физиологический, патологический);

- положение зубов по отношению к соседним зубам и антагонистам;

- глубину перекрытия во фронтальном отделе;

- фасетки стирания.

Степень открывания рта: нормальная, чрезмерная, ограниченная.

Характер движений нижней челюсти (плавность, прерывистость, болезненность, отклонение от средней линии), если есть патология, то выясняют причину (рубцы, воспалительная контрактура, зубные блоки).

При полной или частичной потере зубов обследование полости рта имеет свои особенности. Так, при частичной адентии следующим этапом будет являться:

- оценка дефектов зубных рядов (вид, величина, локализация, форма);

- оценка состояния альвеолярного гребня в области дефекта (атрофия, наличие костных выступов).

У больных с полной потерей зубов необходимо остановиться на:

- состоянии слизистой оболочки полости рта: место расположения переходной складки по отношению к альвеолярному отростку, место прикрепления уздечек губ и языка, передних и боковых щечно-альвеолярных тяжей, податливость, слизистой оболочки, выраженность бугорков на нижней челюсти, наличие складок слизистой оболочки полости рта, патологически измененных участков и т. д.;

- состоянии альвеолярных отростков: характер и степень атрофии альвеолярных отростков (равномерная, неравномерная, большая, небольшая, средняя), вид вестибулярного ската альвеолярного отростка (пологий, отвесный, с навесом), наличие костных выступов, выраженность бугров, высоту свода неба, состояние небного шва, выраженность внутренних косых линий, их форму, наличие экзостозов и подбородочно-язычного торуса;

- соотношении челюстей.

Для качественного исследования врач должен не только осмотреть слизистую и альвеолярные отростки, но и провести тщательную их пальпацию.

При наличии у пациента несъемных или съемных зубных протезов поводят их тщательную оценку.

ПЕРКУССИЯ.

Перкуссия - это постукивание по зубу ручкой зонда, пинцета. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной. Вертикальная перкуссия болезненна, если в области верхушки зуба имеется воспалительный процесс. Горизонтальной перкуссией определяют состояние краевого периодонта. Перкуссию проводят осторожно. Начинают перкуссию со здорового зуба, переходя на больной. Перкуссия может быть слабоположительной, положительной и резкоположительной. Движения должны быть легкими, равномерными. При данном обследовании пациент сам определяет, какой зуб болит, сравнивая свои ощущения.

Положение инструмента при осевой (а) и угловой (б) перкуссии.

ЗОНДИРОВАНИЕ.

Данное исследование выполняется с помощью зонда (чаще угловым), который держат в правой руке, в левой руке держат стоматологическое зеркало. Зондированием определяется наличие кариозной полости, размягчение в ней, глубина кариозной полости, болезненность дна кариозной полости, а также чувствительность эмали — гиперестезия. Зондирование выполняется очень осторожно, грубое движение может перфорировать тонкую прослойку между кариозной полостью и пульпой зуба. Исследование патологического зубодесневого кармана проводится с помощью пуговчатого зонда.

Дополнительные методы обследования:

1. Рентгенологические методы исследования зубов и околозубных тканей: дентальная рентгенография (прицельная), панорамная рентгенография, сагиттальная томография, компьютерная томография (КТ), телерентгенография, рентгеноскопия, рентгенокинематография, радиовизиография.

Методика чтения внутриротовых рентгенограмм включает:

а) оценку качества рентгенограммы: контрастность, резкость, проекционные искажения (удлинение, укорочение зуба), полнота охвата исследуемой области;

б) определение объема исследования: какая челюсть, группа зубов;

в) анализ тени зуба: состояние коронки, характеристика полости зуба, состояние корней, характеристика корневых каналов, оценка периодонтальной щели, состояние компактной пластинки лунки;

г) оценка окружающих тканей: состояние межзубных перегородок, наличие перестройки внутри костной структуры, анализ патологической тени.

2. Изучение диагностических моделей.

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-16; Просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.004 с.) Главная | Обратная связь