Принципы Оттавской хартии и их применение

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 11Следующая ⇒

Укрепление здоровья – это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его. Источник: Оттавская хартия укрепления здоровья (ВОЗ, Женева, 1986 г.). Укрепление здоровья представляет собой многоплановый всеобъемлющий социальный и политический процесс и охватывает не только действия, направленные на усиление умений и навыков и потенциальных возможностей людей, но и действия, направленные на изменение социальных, экологических и экономических условий таким образом, чтобы облегчить их воздействие на здоровье населения, сообщества в целом и на здоровье отдельных людей. Укрепление здоровья – это процесс, позволяющий усилить контроль за определяющими факторами (детерминантами) здоровья и, таким образом, улучшить свое здоровье. Участие является решающим условием для устойчивой поддержки мер и действий по укреплению здоровья.

В Оттавской хартии определяются три основные стратегии укрепления здоровья.

Такими стратегиями являются: защита, активное отстаивание здоровья для создания основных, наиболее существенных условий для здоровья, указанных выше;

предоставление всем людям возможности достичь и реализовать полностью свой потенциал здоровья; и осуществление посредничества между различными интересами в обществе для обеспечения и достижения здоровья.

Эти стратегии поддерживаются и обеспечиваются пятью областями первоочередной, приоритетной деятельности, изложенными в Оттавской хартии укрепления здоровья:

Разработка “здоровой общественной политики”

Создание благоприятных средовых условий и факторов для здоровья

Усиление общественной активности, деятельности на коммунально-общинном уровне в интересах здоровья

Развитие персональных навыков и умений, а также

Переориентация служб здравоохранения

24 вопрос. Оттавская хартия по укреплению здоровья.

Оттавская хартия по укреплению здоровья, 1986 г. Укрепление здоровья Укрепление здоровья – это процесс, дающий людям возможность влиять на свое здоровье и улучшать его. Для достижения полного физического, душевного и социального благополучия индивидуумы и сообщества должны быть в состоянии определять и реализовывать свои устремления, удовлетворять свои потребности и изменять или приспосабливаться к условиям окружающей среды. Здоровье, таким образом, видится как ресурс для повседневной жизни, а не существования. Здоровье – это позитивная концепция, подчеркивающая важность социальных и личностных ресурсов, наряду с физическими возможностями. Поэтому укрепление здоровья – это задача не только сектора здравоохранения, необходимы усилия по формированию здорового образа жизни и, в более широком плане, всемерное повышение уровня общего благополучия людей. Предпосылки здоровья Непременными условиями и предпосылками здоровья являются мир, кров, образование, пища, заработок, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство. Это та прочная основа, без которой невозможно улучшение здоровья. Отстаивать интересы здоровья Крепкое здоровье является основным ресурсом для социального, экономического и индивидуального развития, а также важным аспектом качества жизни. Политические, экономические, социальные, культурные, экологические, поведенческие и биологические факторы могут оказывать как полезное, так и вредное воздействие на здоровье. Действия, направленные на защиту интересов здоровья, способствуют усилению благоприятного воздействия этих факторов на здоровье. Открывать возможности Укрепление здоровья людей неотделимо от достижения социальной справедливости. Действия по укреплению здоровья направлены на сокращение неравенств по показателям здоровья и предоставление равных возможностей и ресурсов, способствующих наиболее полной реализации людьми своего потенциала здоровья. Сюда относятся такие факторы, как прочная опора на благоприятные условия среды обитания, доступ к информации, жизненные навыки и возможность принятия решений в пользу здоровья. Человек только 2 тогда сможет полностью реализовать свой потенциал здоровья, когда он будет в состоянии управлять обстоятельствами, от которых оно зависит. Это в равной мере относится и к мужчинам, и к женщинам. Осуществлять посредническую роль Условия и перспективы для улучшения здоровья не могут быть полностью обеспечены одним только сектором здравоохранения. Решение этой задачи требует скоординированных действий всех заинтересованных сторон: правительства, сектора здравоохранения и других социально-экономических секторов, неправительственных и общественных организаций, местных органов государственного управления, производственной сферы и средств массовой информации. Все социальные слои представлены в этой деятельности на уровне отдельных личностей, семей и сообществ. Перед профессиональными и общественными группами и работниками здравоохранения стоит ответственная задача – выступить в качестве посредников, добиваясь согласования различных общественных интересов во имя улучшения здоровья людей. Стратегии и программы укрепления здоровья необходимо адаптировать применительно к местным условиям и возможностям конкретных стран и регионов, с учетом особенностей культуры и различий в социально- экономических системах. Действия по укреплению здоровья включают следующее: Проведение государственной политики, учитывающей интересы здоровья Содействие укреплению здоровья выходит за рамки оказания медицинской помощи. Эта деятельность предусматривает включение вопросов охраны здоровья в повестку дня руководителей во всех секторах и на всех уровнях, побуждая их в процессе принятия решений отдавать себе отчет об их возможных последствиях для здоровья и принимать на себя ответственность за здоровье людей. Политика укрепления здоровья включает различные, но взаимодополняющие компоненты, такие как законодательство, финансовые меры, налогообложение и организационные преобразования. Она представляет собой согласованную деятельность в области здравоохранения, распределения доходов и социальной политики, способствующую более полному соблюдению принципов социальной справедливости. Общие усилия помогают обеспечить предоставление более безопасных для здоровья товаров и услуг, более полный учет интересов здоровья в деятельности государственных служб и более чистую, благоприятную для жизни окружающую среду. Политика укрепления здоровья предусматривает выявление препятствий для полноценного учета интересов здоровья в деятельности других секторов, помимо здравоохранения, а также пути их преодоления. Цель политики – создать такие условия, при которых руководителям, определяющим политику, было бы легче, принимая решения с учетом интересов здоровья. Создание благоприятной среды 3 Мы живем в сложных и взаимосвязанных сообществах. Укрепление здоровья нельзя отделять от других социальных целей и задач. Неразрывные взаимосвязи между индивидуумами и средой их обитания обуславливают необходимость социоэкологического подхода к охране здоровья. Основным руководящим принципом для человечества в целом, стран, регионов и местных сообществ является потребность в обеспечении взаимной поддержки – взаимного стремления заботиться друг о друге, об окружающих сообществах и общей природной среде. Мы все в ответе за сохранение природных ресурсов в мировом масштабе. Большое влияние на здоровье оказывает изменение образа жизни, режима работы и отдыха. Работа и отдых должны являться источником здоровья. Принципы организации трудовой деятельности в обществе должны способствовать его оздоровлению. Содействие укреплению здоровья ведет к созданию безопасных и стимулирующих условий труда и жизни, приносящих удовлетворение и радость. Жизненно важна систематическая оценка воздействия на здоровье стремительно меняющейся окружающей среды – особенно в связи с изменением в таких областях, как технология, трудовая деятельность, энергетика, урбанизация. Следует принимать все меры, чтобы обеспечить положительное влияние этих факторов на здоровье населения. Защита естественной и преобразованной человеком окружающей среды вместе с сохранением природных ресурсов должны стать неотъемлемой частью всех стратегий содействия укреплению здоровья. Поддержка действий на уровне местных сообществ Содействие укреплению здоровья осуществляется посредством конкретных и эффективных мероприятий на местном уровне, в ходе которых устанавливаются приоритеты, принимаются решения, разрабатываются и выполняются стратегические комплексы мер, направленных на улучшение здоровья. Краеугольным камнем этого процесса является расширение полномочий местных сообществ – они должны быть полноправными хозяевами всех своих начинаний и своей судьбы. Развитие местных сообществ, включающее организацию самопомощи и укрепление социальной поддержки, а также разработку гибкой системы мер по привлечению общественных структур к активной деятельности по управлению процессами охраны здоровья, зависит от имеющихся людских и материальных ресурсов. Это требует полного и непрерывного доступа к информации, возможностям приобретения знаний в области укрепления здоровья, а также финансовой поддержки. Развитие личностных навыков Содействие укреплению здоровья способствует развитию индивидуальных и общественных качеств личности путем предоставления людям информации, просвещения их в вопросах здравоохранения и совершенствования их жизненных навыков. Тем самым люди получают дополнительные возможности воздействия на свое здоровье и среду обитания и улучшения их, делая выбор в пользу укрепления здоровья. 4 Очень важно дать людям возможность пополнять свои знания на протяжении всей жизни, с тем чтобы они были готовы ко всем ее этапам и умели справляться с хроническими болезнями и травмами. Эта политика должна проводиться в школе, дома, на работе и на местном уровне. Необходимы активные действия со стороны образовательных, профессиональных, коммерческих и добровольных организаций, а также непосредственно в этих структурах. Переориентация услуг здравоохранения Ответственность за процесс укрепления здоровья в системе здравоохранения распределяется между отдельной личностью, общественными группами, медицинскими работниками, службами здравоохранения и органами государственного управления. Все они должны объединить усилия по созданию системы здравоохранения, нацеленной на укрепление здоровья. Роль сектора здравоохранения должна постепенно перемещаться в сторону укрепления здоровья, выходя за рамки традиционного предоставления лечебно- диагностических услуг. Службы здравоохранения должны расширить круг своих полномочий, чутко реагируя на потребности с учетом культурных особенностей. Эти полномочия должны поддерживать нужды отдельного человека и сообщества в целом в отношении здорового образа жизни и обеспечивать взаимосвязь между сектором здравоохранения и более широкими социальными, политическими, экономическими и экологическими компонентами. Переориентация услуг здравоохранения требует также более пристального внимания к научным исследованиям в области охраны здоровья и изменений в системе подготовки профессиональных кадров. Все это должно привести к изменениям в подходе и организации служб здравоохранения, так чтобы в центре их внимания были общие потребности индивидуума как целостной личности. Движение вперед Здоровье – это состояние, создаваемое и переживаемое людьми в их повседневной жизни, – там, где они учатся, работают и отдыхают. В основе его формирования лежит забота о себе и об окружающих, возможности принимать решения и управлять собственными жизненными обстоятельствами, а также уверенность в том, что общество создает условия для достижения крепкого здоровья для всех его членов. Забота о человеке, целостный подход и внимание к окружающей среде являются непременными условиями в разработке стратегий для укрепления здоровья. Участники этого процесса должны руководствоваться принципом, что на всех этапах планирования, реализации и оценки действий по укреплению здоровья женщины и мужчины выступают в качестве равноправных партнеров. Приверженность процессу укрепления здоровья Мы, участники Конференции, берем на себя следующие обязательства: 5 · взять на вооружение принципы проведения государственной политики с учетом интересов здоровья и отстаивать во всех секторах согласованную политическую приверженность делу достижения крепкого здоровья и социальной справедливости; · препятствовать распространению вредной продукции, истощению ресурсов, нездоровых условий жизни и окружающей среды, а также неправильному питанию; сосредоточить внимание на таких вопросах общественного здоровья, как загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, жилищные условия и места проживания; · преодолевать разрыв по показателям здоровья между отдельными сообществами и внутри них, и сокращать неравенства в отношении здоровья, порождаемые правилами и нормами этих сообществ; · признавать, что главный ресурс здоровья – это люди, всемерно поддерживать их стремление к поддержанию своего здоровья и своих близких, привлекая в этих целях финансовые и иные ресурсы, а также признать, что основное право голоса в вопросах, касающихся здоровья, условий жизни и благополучия жителей принадлежит местным сообществам; · переориентировать службы здравоохранения и их ресурсы на укрепление здоровья; разделить ответственность с другими секторами, дисциплинами и, что самое важное, предоставить необходимые полномочия самим людям; · рассматривать здоровье и его поддержание в качестве важнейшей социальной инвестиции и актуальной задачи, обратиться к рассмотрению всеобъемлющих экологических аспектов образа жизни людей. Участники конференции призывают всех, кого волнуют эти вопросы, объединиться в прочную коалицию в интересах охраны общественного здоровья. Призыв к международным действиям Участники конференции призывают Всемирную организацию здравоохранения и другие международные организации решительно отстаивать интересы укрепления здоровья на всех соответствующих форумах и поддерживать государства-члены в разработке и реализации национальных стратегий и программ по укреплению здоровья. Участники конференции выражают твердую уверенность в том, что если все слои общества, неправительственные и добровольные организации, органы государственного управления, Всемирная организация здравоохранения и все другие структуры объединят свои усилия по разработке и внедрению стратегий укрепления здоровья, руководствуясь этическими и социальными ценностями, лежащими в основе настоящей ХАРТИИ, то достижение здоровья для всех к 2000 году станет реальностью.

25 вопрос. Стратегия и особенности Оттавской Хартии.

Оттавская Хартия, принятая в ноябре 1986 г., стала первой международной концепцией развития здравоохранения. Принципы, утвержденные данной концепцией, брались за основу для развития системы здравоохранения в странах-участницах, а затем адаптировались к нуждам конкретной страны с учетом ее специфики. Согласно данной концепции, здоровье населения является основным ресурсом и главной ценностью для любой страны, а не только для индивида, и необходимые условия здоровья - это наличие достойных жилищных условий, мир, достаточное образование, питание, доход, ресурсы, хорошее состояние окружающей среды, социальная справедливость и равенство. В Хартии утверждается, что целый спектр факторов влияет на состояние здоровья, среди которых политические, экономические, социальные, культурные, биологические, поведенческие детерминанты и состояние окружающей среды. Одной из основных целей была провозглашена ликвидация неравенства в состоянии здоровья и достижение всеми людьми наилучшего состояния здоровья. В Хартии утверждалось, что хорошее здоровье не может быть обеспечено лишь усилиями системы здравоохранения, это дело не только медицины, но и одновременно государства, социально-экономического сектора, неправительственных и благотворительных организаций, местных властей, средств массовой информации. Роль системы здравоохранения распространяется далеко за пределы лечения и оказания медицинских услуг населению. Ее основным приоритетом и основой является пропаганда здорового образа жизни. Для обеспечения максимальной реализации потенциала здоровья предполагается обеспечить людей условиями, информацией и возможностями для того, чтобы они могли вести здоровый образ жизни.
Таким образом, Хартия устанавливала следующие приоритеты для системы здравоохранения:

способствовать достижению равенства в состоянии здоровья в различных группах населения;
препятствовать употреблению людьми вредных продуктов, ведению нездорового образа жизни, загрязнению окружающей среды и т.д.;
побуждать население заботиться о своем здоровье через финансовые и прочие меры;
переориентировать ресурсы и услуги системы здравоохранения на пропаганду здорового образа жизни, осуществлять пропаганду через различные источники информации, в том числе и через самих людей;
признать сбережение и улучшение здоровья населения основной инвестицией.

В последующих международных документах основные идеи, представленные в Оттавской Хартии, получили дальнейшее развитие.
Существуют два взгляда на систему здравоохранения: узкий и широкий. В понятийно-терминологическом словаре «Экология человека» понятие здравоохранения определяется следующим образом: «Здравоохранение - общественная функциональная система, весь комплекс государственных, коллективно-групповых и личных мероприятий, направленных на защиту жизни, здоровья каждого человека и всего населения. В таком широком плане здравоохранение включает в себя все элементы окружающей природной и социальной среды, в том числе и системы непосредственного жизнеобеспечения, а также образ и условия жизни населения, уровень его образования и культуры - все то, что способствует защите жизни и здоровья, максимальному продлению активной творческой жизни человека. В более узком плане системой здравоохранения называют ту совокупность служб, органов и учреждений, которые непосредственно заняты медико-санитарным делом, изучением здоровья и его нарушений, профилактикой, диагностикой и лечением болезней» [Прохоров, 1998: 77].

26 ВОПРОС.

Оттавская хартия здравоохранения, принятая в 1986 г., определила 5 основных направлений общественного З.:

· разработка общественной политики укрепления здоровья;

· создание благоприятной окружающей среды;

· усиление общественной активности;

· развитие личных умений и знаний;

· переориентация служб З.

· Разработка общественной политики укрепления здоровья включает формирование законодательной, нормативной правовой и научно-методической базы охраны здоровья работающих и пострадавших от

Создание благоприятной окружающей среды предполагает: проведение последовательных и целенаправленных мер по формированию безвредных условий проживания, здоровых и безопасных; разработку и внедрение в производство современных технологий, отвечающих международным требованиям и нормам; разработку физиолого-эргономических аспектов улучшения здоровья; создание средств коллективной и индивидуальной защиты работников от повреждающих.

Усиление общественной активности должно привести к изменению взаимоотношений в системе " государство — работодатель — работник", к осознанию гражданами необходимости позитивного и ответственного отношения к здоровью, а также к повышению ответственности, производственных и общественных объединений за выполнение санитарного и. Общественная активность способствует развитию умений и знаний работников. Они должны быть осведомлены об опасности тех или иных веществ, с которыми им приходится работать, о всех.

Переориентация служб З. в системе медико-санитарного обеспечения работающих граждан нацелена на формирование как одной из важнейших составляющих общественного З.

27 ВОПРОС. Роль неправительственных организаций в общественном здравоохранении

Неправительственные организации ставят перед собой вполне конкретные, общественно значимые цели и задачи, и в своей деятельности руководствуются ими. НПО заполняют незанятые государственными структурами ниши в социально-экономическом развитии страны. Деятельность наших организаций отличается мобильностью и динамизмом, инициативой и ориентацией на собственные силы.
Вместе с тем, при всей значимости НПО, условия их функционирования в стране далеки от идеальных. Достаточно сложно складываются отношения НПО с государством и коммерческим сектором, играющими определяющую роль в обществе.
Представители НПО рассматривают государство как инертную бюрократическую структуру, слабо знающую нужды народа, неэффективную в осуществлении социальных программ. Государство недостаточно поддерживает НПО организационно, и совершенно не поддерживает их в финансовом отношении.
Особенно это заметно в системе здравоохранения.
Склонность чиновников заинтересованных государственных структур к тому, чтобы менялись все, но не они сами, становится также фактором замедления разработки законодательных мер в социальной политике, они не готовы и не желают двигаться непосредственно от государственного патернализма к гражданскому обществу.
Процесс принятия законов в сфере здравоохранения в Казахстане заключается в следующей последовательности принятия решений:
- Инициатива группы врачей (постановка проблемы)
- Министерство здравоохранения (задание)
- Министерство юстиции (проект закона)
- Заинтересованные министерства (согласование проекта закона)
- Правительство (законодательная инициатива в виде Постановления)
- Парламент
Общественные структуры, защищающие интересы гражданского общества в здравоохранении, не представлены ни на одном из уровней принятия законодательных решений.
При этом разработка и осуществление законодательных инициатив в системе здравоохранения находится под сильным влиянием медиков. Такое " профессиональное доминирование" ведет к преобладанию профессиональных, а не государственных или общественных интересов в сфере законодательных инициатив и развития медицинской политики. Таким образом, сегодня политику здравоохранения общественной никак назвать нельзя.
В Казахстане основные финансовые средства НПО получают от международных организаций-доноров, приоритеты которых не всегда совпадают не только с государственными, но и с приоритетами самих организаций. Ни один из доноров не поддерживает какие-либо законотворческие процессы в сфере здравоохранения в Казахстане. На наш взгляд, основными критериями эффективной политики общественного здравоохранения являются:
- общественная политика, ориентированная на развитие охраны здоровья;
- создание благоприятных условий и поддержки людей, чьё здоровье находиться под угрозой;
- ориентация служб здравоохранения на профилактическую работу;
- поддержка и участие сообществ;
- развитие индивидуальных навыков охраны здоровья Политика государства, способствующая созданию или развитию проблем в отношении здоровья граждан, должна быть модифицирована или заменена на политику, способствующую улучшению здоровья.
Общественная политика в здравоохранении должна фокусироваться не только в обеспечении доступа граждан к медицинским услугам (традиционная роль органов здравоохранения в глазах медиков), но и в тех коллективных и общественных инициативах, которые могут быть предприняты для того, чтобы граждане были здоровы. Таким образом, программы, называемые в прошлом " медицинскими", должны быть трансформированы в программы " общественного здравоохранения". Сегодня у нас много проблем не только в системе здравоохранения, но и сс состоянием здоровья населения страны. Это и сокращение средней продолжительности жизни, высокий уровень показателей общей, младенческой и материнской смертности, рост заболеваемости сахарным диабетом, туберкулезом и другими социально обусловленными заболеваниями.
Налицо рост заболеваний, вызванных неквалифицированным врачебным подходом и нежеланием достаточно большой части пациентов что-либо менять в своей жизни.
Поэтому, на наш взгляд необходимы программы по профилактике заболеваний. Необходим закон о правах пациентов.
Также, на наш взгляд. Министерству здравоохранения Казахстана надо не только декларировать путь совершенствования системы здравоохранения, но и расширять взаимодействие с НПО по обеспечению устойчивого развития медицинской отрасли.
1. Содействие в развитии эффективной политики общественного здравоохранения (сбор и анализ данных для определения главных проблем, разработка и внедрение новых инициатив, оценка эффективности текущих программ).
2. Развитие инфраструктур, ориентированных на нужды населения (о чем говорилось выше).
3. Улучшение профессионального уровня медиков, путем образовательных инициатив, внедрение качественных стандартов клинического лечения и профессиональной этики.
4. Содействие вовлечению общественности в решение проблем здравоохранения для улучшения понимания статуса и важности категории " здоровье" и поддержке эффективной и устойчивой деятельности в данной сфере.
Изложенные цели в целом не противоречат существующей государственной политике в здравоохранении, эти цели расширяют рамки инициатив, направленных на нужды населения и вовлечения общественных институтов страны в процессы принятия решений в сфере общественного здравоохранения.
Именно поэтому, на наш взгляд, государство должно быть заинтересовано в развитии конструктивных контактов с НПО, выполняющих функции связующего звена между властью и населением Тем более, что, во-первых, большинство НПО решают те задачи, на которые государственные органы, в силу различных причин, должного внимания не обращают. Эта забота о малообеспеченных, больных, социально не благополучных гражданах, содействие воспитанию и образованию детей и подростков, сохранение и развитие культуры, реальная защита прав и свобод граждан, гарантированных Конституцией Республики Казахстан.
Во-вторых, в ряде случаев неправительственные организации действуют успешнее и экономичнее, чем государственные учреждения, в силу того, что они более активно применяют инновационные подходы к решению новых проблем.
В-третьих, укрепление демократического государства и развитие местного самоуправления, объявленное приоритетными направлениями внутренней политики Казахстана, решающим образом зависят от формирования современного гражданского общества. Речь идет о разнообразных формах взаимодействия граждан, их добровольного участия в общественных делах. В роли " несущих конструкций" такого гражданского общества выступают именно НПО, поэтому как можно больше функций по работе с населением необходимо передавать общественным организациям.
Работы всем предстоит очень много; мы уверены, что инициативы высказанные на Форуме, будут проникать в жизнь нашей страны. Потому что есть желание изменить жизнь к лучшему, возникает взаимопонимание между государственными органами здравоохранения и общественными организациями, уже подготовлены и реализуются совместные проекты. Однако необходимо углублять взаимное сотрудничество и не бояться взаимодействия, так как цель у нас одна - улучшать жизнь наших граждан. Почему государственные органы так бояться привлекать нас, даже в роли " согласования", к разработке нормативных документов. А ведь общественные организации знают проблему глубже, так как занимаются именно этой проблемой, знают нужды непосредственно людей. Совместная работа поможет не только реально помочь людям, но и сэкономить государственные средства.
Очень радует, что сегодня мир все больше внимания уделяет Евро -азиатскому региону, открывает для себя наши страны, но главное - мы сами открываем для себя свою страну, свой народ, свои возможности. Я благодарю организаторов этой встречи и желаю всем присутствующим провести ее как можно более плодотворно, а также единства в решении поставленных задач.

28 ВОПРОС Основные проблемы системы здравоохранения в Казахстане.

Проблемой остается то, что взятые на себя государством обязательства по предоставлению гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи не имеют адекватной финансовой обеспеченности. Присутствует замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами. Из-за отсутствия четкого разграничения между гарантированным объемом и медицинскими услугами, оказываемыми на платной основе, сохраняется высокий уровень неформальных платежей со стороны населения в пользу медицинских работников. Не налажен должным образом учет потребления медицинской помощи, предоставляемой в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, что способствует росту теневой экономики.
Отсутствует комплексная отраслевая политика ресурсосбережения.
Разделение на покупателей и поставщиков медицинских услуг, существующее сегодня, - условное, так как практически все поставщики являются государственными организациями, административно и экономически подчиненными органам здравоохранения. В регионах развитие здравоохранения не является приоритетом в социально-экономической политике.
Таким образом, в отрасли можно выделить ряд негативных тенденций, требующих принятия управленческих решений.
Во-первых, нарушается важнейший принцип организации системы здравоохранения - этапность оказания медицинской помощи.
Во-вторых, наблюдается неравенство между территориями в пределах области по объему и качеству оказания медицинской помощи, показателям развития здравоохранения в целом.
В-третьих, недостаточно сформированы обязательные компоненты системы управления - мониторинг и оценка деятельности организаций и системы здравоохранения в целом. Отсутствие скоординированной политики в области информационного обеспечения здравоохранения приводит к снижению достоверности собираемой в отрасли информации, несвоевременному поступлению информации с мест на областной и республиканский уровень, невозможности сопоставления данных, поступающих из отдельных подсистем. Это, в конечном счете, приводит к снижению эффективности принимаемых на основе этой информации решений и нерациональному использованию ресурсов здравоохранения.
В-четвертых, отсутствие единых подходов и стандартов при закупках лекарственных средств приводит к удорожанию закупаемой продукции и проблемам с ее качеством.
В-пятых, слабая координация деятельности органов управления здравоохранением с другими субъектами государственного управления, прямо или косвенно влияющими на уровень состояния здоровья населения (органами труда и социальной защиты, экологии, образования, культуры и другими). Эта координация является важным инструментом формирования здорового образа жизни и, в конечном счете, ведет к снижению потребности в оказании медицинских услуг.
В-шестых, первичная медико-санитарная помощь (ПСМП), являясь центральным звеном системы здравоохранения, должна осуществлять главную функцию качественного улучшения показателей здоровья населения. От ее состояния зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально не защищенных групп населения: детей, инвалидов и лиц пожилого возраста. Сегодня у врача первичной медико-санитарной помощи стали преобладать " диспетчерские функции": частота направлений амбулаторных больных на консультации к узким специалистам чрезмерно высока.
В-седьмых, виден существенный перекос в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в сторону последней, что не позволяет внедрить современные ресурсосберегающие технологии оказания медицинской помощи на до- и постгоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, ежегодному росту количества коек, а следовательно, удорожанию медицинской помощи.
В-восьмых, государственная система здравоохранения пространственно не отделена от частной: на площадях государственных организаций здравоохранения размещаются частные структуры, оказывающие медицинскую помощь на платной основе.
В-девятых, отсутствие подготовленных, квалифицированных менеджеров в отрасли привело к снижению управляемости и неэффективному использованию выделяемых ресурсов. Сегодня руководитель медицинской организации является управленцем, администратором, главным врачом, заведующим хозяйством, практикующим клиницистом и так далее.
В-десятых, деятельность системы здравоохранения в современных условиях не может ограничиваться только лишь внутриотраслевыми проблемами. Интегральный характер состояния здоровья населения требует усиления межотраслевой координации, особенно в вопросах формирования здорового образа жизни и улучшения качества социальной, психологической и экологической среды. При этом население недостаточно информировано и не принимает активного участия в управлении системой здравоохранения.

29 вопрос Программы по профилактике заболеваний в Казахстане:

Скрининговый осмотр населения, профосмотры населния 65 лет и старше, профосмотры детей, йодирование соли, программы по ЗОЖ, скрининг рака молочной железы.

ПОНЯТИЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ.
ОСНОВНЫЕ ЕЕ ПРИНЦИПЫ И ВИДЫ

Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды.
Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.).
К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-рофилактическими учреждениями.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 91011 Следующая ⇒