Специальность – 31.05.02 - педиатрия, форма обучения - очная

Экзаменационные вопросы

1. Гигиена как наука, ее цели и задачи, предмет, объект изучения, методы гигиенических исследований. Основные законы гигиены.

Гигиена - это основная профилактическая медицинская дисциплина, ориентированная на сохранение и улучшение здоровья населения. Сам термин произошел от древнегреческого слова gigienos - целебный, приносящий здоровье. Так же от мифической богини Гигиеи.

Гигиена - это основная профилактическая наука, изучающая закономерности влияния окружающей среды на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечит оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболевания. Она обобщает данные теоретических и клинических дисциплин в области профилактики. Интегрирует знания о комплексном влиянии окружающей среды на здоровье человека и разрабатывает принципы и системы профилактических мер.

Предметом изучения гигиены являются различные свойства природной и социальной среды, оказывающие влияние на человека.

Объектом изучения гигиены является человек во всех его связях с внешней средой, трудом, бытом и обществом.

Методы:

1. Метод эпидемиологический -это совокупность способов изучения здоровья населения под влиянием эндогенных и экзогенных, социальных и природных факторов. Суть метода: изучает здоровье не только отдельного человека, но и группы людей.

Различают 4 основных его способа:

- санитарно-статистическое изучение здоровья населения. (По учетно-отчетным формам);

- медицинское обследование популяции;

- клиническое наблюдение за специально отобранными людьми;

- натурный эксперимент среди населения.

2. Метод санитарного обследования - является одним из основных приемов по изучению факторов среды, влияющих на здоровье.

Различают две разновидности этого метода:

- санитарное описание объекта (включает метод анкетирования, санитарно-топографическое обследование)

- углубленное санитарное обследование с применением инструментально-лабораторных исследований.

3. Метод гигиенического эксперимента.

Различают:

-метод натурного гигиенического эксперимента (натурно-гигиенический эксперимент по изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье людей; натурный гигиенический эксперимент по изучению количественной и качественной гигиенических характеристик неизмененной и денатурированной среды).

- метод лабораторного гигиенического эксперимента (лабораторно-гигиенический эксперимент по изучению влияния факторов окружающей среды на людях добровольцах и исследования на животных; лабораторно-гигиенический эксперимент по изучению факторов окружающей среды на специальных лабораторных модельных установках и на полупроизводственных установках)

4. Метод санитарной экспертизы. Санитарная экспертиза .

Законы гигиены направлены на познание взаимодействия здорового коллектива, трудовых коллективов (в физическом и психоэмоциональном плане), а также населения в связи с постоянными изменениями окружающей среды и на основании этого участвовать в разработке способов и средств, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья человека и человеческого общества в целом.

Шесть законов гигиены по влиянию на окружающую среду для запоминания можно объединить в три «отрицательных», два – «положительных» и один – «технологический».

«Отрицательные» законы:

1. Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельности людей: производственной и бытовой. Чем ниже научно-технический прогресс в стране, тем сильнее загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье живущих тут людей.

2. Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений – вулканов, землетрясений, вспышек на солнце и т.д.

3. Закон отрицательного воздействия загрязнений окружающей среды на здоровье населения: какие бы не были эти загрязнения, они снижают иммунитет, вызывают частые заболевания, ускоряют старость и смерть.

«Положительные» законы:

4. Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества – оно вынуждено, чтобы выжить, принимать законы и меры по ограничению вредного влияния научно-технического прогресса на человека, снижая уровень загрязнений.

5. Закон положительного влияния природных факторов - солнца, воздуха, воды и качественной пищи – на здоровье человека

«Технологический» закон:

6. Нарушение здоровья населения (болезнь, нарушение иммунитета и т.д.) возможно при наличии 3-х движущих сил: а) источника вредности; б) факторов и механизмов передачи этих вредностей и в) восприимчивого организма.

2. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности в период НТР. Основные законы экологии.

Причины экологического кризиса:

1. Технико-экономические причины. Это истощение и нерациональное использование природных ресурсов.

2. Нарушение биологического равновесия между человеком и природой, проявляющееся высоким уровнем загрязнения окружающей среды, снижением ареала обитания и численности биологических эндемичных видов.

3. Социально-политические причины.

4. Недостаточность экологических, научных знаний о природных ресурсах, законах природы и процессах взаимодействия между окружающей средой и человеком.

5. Грабительский способ производства. Характеризуется разграблением природных ресурсов без решения вопросов их сохранения и рекультивации земель.

6. Недостаток средств на природоохранные мероприятия.

7. Кажущаяся безграничность природных ресурсов.

8. Безграмотное и безответственное природопользование.

Основные задачи экологии :

- прогнозирование и оценка возможных отрицательных последствий в окружающей среде под влиянием человека;

- улучшение качества окружающей среды;

- сохранение, воспроизводство, рациональное использование природных ресурсов;

- оптимизация инженерных, организационно-правовых, социальных и иных решений для обеспечения экологической безопасности.

Законы экологии :

-все связано со всем

-все должно куда-то деваться

-природа знает лучше

-ничто не дается даром, за все надо платить.

3. Понятие «гигиеническая норма». Принципы гигиенического нормирования.

Гигиеническая норма-Такая интенсивность и длительность воздействия факторов, которые обеспечивают сохранение здоровья детей и подростков, своевременное и гармоничное их развитие.

Основа профилактических мероприятий путем снижения риска воздействия неблагоприятных факторов внешней среды – гигиеническое нормирование.

Гигиена (как наука) разрабатывает гигиенические нормативы (ГН) на основе изучения влияния факторов среды на здоровье человека (групп населения, всего населения)

Гигиеническое нормирование – это принципиальная отличительная черта гигиены от других теоретических медико-биологических наук.

Гигиеническое нормирование– это основной практический смысл и значение гигиены как профилактической дисциплины медицины.

Гигиеническое нормирование - это научное обоснование и установка безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов.

Виды гигиенических нормативов

I. Предельно допустимые величины для вредных факторов:

- ПДК (ОБУВ ориентировочный безопасный уровень воздействия вещества в воздухе рабочей зоны

- ОДУ ориентировочные допустимые уровни для воды) химических веществ в воздухе, воде, почве, остаточных количеств пестицидов в пище.

- ПДД ионизирующих излучений, контаминантов (загрязняющие вещества) пищи.

- ПДУ шума, вибрации, электромагнитного излучения.

II. Нормы необходимых для жизни веществ (нутриентов: белков, жиров, углеводов, витаминов…)

III. Оптимальные и допустимые уровни дополнительных факторов (температуры и

влажности в помещениях, жилой площади, времени инсоляции).

4. Вода как фактор биосферы. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованной системе водоснабжения. Санитарная охрана водоисточников.

Гидросфера-совокупность всех водных объектов земного шара, прерывистая водная оболочка земли.

- Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.

- Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.

- Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям;

- При исследовании микробиологических показателей качества питьевой воды в каждой пробе проводится определение термотолерантных колиформных бактерий, общих колиформных бактерий, общего микробного числа и колифагов.

- При обнаружении в пробе питьевой воды термотолерантных колиформных бактерий, и (или) общих колиформных бактерий, и (или) колифагов проводится их определение в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды. В таких случаях для выявления причин загрязнения одновременно проводится определение хлоридов, азота аммонийного, нитратов и нитритов.

- При обнаружении в повторно взятых пробах воды общих колиформных бактерий в количестве более 2 в 100 мл, и (или) термотолерантных колиформных бактерий, и (или) колифагов проводится исследование проб воды для определения патогенных бактерий кишечной группы, и (или) энтеровирусов.

- Исследования питьевой воды на наличие патогенных бактерий кишечной группы и энтеровирусов проводится также по эпидемиологическим показаниям по решению центра госсанэпиднадзора.

- Исследования воды на наличие патогенных микроорганизмов могут проводиться только в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ санитарным правилам и лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

- Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по:

- Обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение.

- Содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения.

- Содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

- Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием нормативам

- Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам

В соответствии с Конституцией РФ, водное законодательство России находится в совместном ведении РФ и субъектов РФ. Оно состоит из « Водного кодекса РФ » и принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ.

Главные направления:

- уменьшение абсолютного объема водопотребления

- предотвращение истощения и загрязнения источников воды

- комплексное использование ресурсов поверхностных и подземных вод.

Мероприятия:

- обнаружение источников загрязнения вод;

- повсеместное внедрение современных методов очистки промышленных, коммунально-бытовых и иных стоков;

- внедрение систем повторного водопотребления и безотходных технологий;

- установление охранных зон вокруг источников питьевой воды и мест водозабора;

- запреты на хозяйственную деятельность в прибрежной полосе малых рек и озер;

- систематический контроль за соблюдением нормативов ПДК вредных веществ в водной среде;

- меры, предупреждающие смыв в водоемы минеральных удобрений и пестицидов с сельхозугодий, нечистот с территории животноводческих ферм.

Санитарная охрана водоёмов — комплекс законодательных, организационных и санитарно-технических мероприятий, направленных на охрану открытых водоемов от загрязнения.
Наиболее значительными источниками загрязнения водоемов являются бытовые сточные воды канализованных населенных мест и сточные воды промышленных предприятий. Загрязнение воды открытых водоемов создает угрозу здоровью и оказывает неблагоприятное влияние на условия жизни населения, наносит большой ущерб рыбному хозяйству и затрудняет использование водоемов для промышленных и других народнохозяйственных целей.
Гигиенические требования к санитарной охране водоёмов направлены на: создание условий, при которых спуск сточных вод не нарушал бы интересы нормального водопользования.

Требования к составу и свойствам воды в пунктах питьевого и культурно-бытового водопользования приведены в «Правилах охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами», изданных в 1961 г. Санитарные нормативы относятся не к составу сточных вод, как прежде, а к качеству воды водоемов и содержанию в ней вредных веществ. В настоящее время разработаны и утверждены предельно допустимые концентрации для более чем 100 вредных веществ, поступающих в водоемы в составе промышленных сточных вод.

Сброс в водоемы радиоактивных веществ регламентируется «Санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений».

Наиболее эффективными мероприятиями по санитарной охране водоёмов являются:

- изменения технологических процессов, направленные на уменьшение сброса сточных вод,

- замена токсических продуктов безвредными или менее токсичными,

- извлечение и утилизация ценных веществ из сточных вод,

- организация оборотного водоснабжения, при котором сточные воды после соответствующей обработки вновь используются в технологическом процессе.

В случае недостаточности этих мер возникает необходимость оборудования специальных сооружений для очистки и обезвреживания сточных вод. Вокруг источников, используемых для централизованного водоснабжения, устанавливаются зоны санитарной охраны.
При текущем санитарном надзоре контролируются:

- эффективность очистных сооружений и правильность их эксплуатации

- производится санитарно-топографическое обследование участков, на которых находятся очистные сооружения

- устанавливаются пункты загрязнения, количество стоков, режим сброса, основные вещества, загрязняющие водоемы

-проводится опрос жителей и отбираются пробы воды для химического, радиологического, бактериологического и биологического исследований.

На незагрязненных участках разовые пробы отбирают в наиболее теплый месяц года и в последний месяц зимы. Пробы воды отбирают систематически, в постоянных пунктах наблюдения: выше и ниже выпуска стоков.

5. Гигиенические требования к организации централизованного водоснабжения. Эпидемическое значение воды. Профилактика водных эпидемий.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒