Физиологические свойства миокарда

 

Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию:

1. Система кровообращения. Функции сердца.

2. Основные показатели оценки насосной функции сердца (МОК, ЧСС, УО, КДО, КСО). Расчет этих показателей и их величина в норме.

3. Морфо-функциональные особенности типичных и атипичных клеток миокарда.

4. Автоматия сердца. Градиент автоматии различных отделов сердца. Экспериментальные доказательства наличия градиента автоматии (опыт Станниуса).

5. Проводящая система сердца человека. Строение и функции.

6. Особенности сократимости и проводимости сердечной мышцы.

7. Возбудимость сердца и ее изменение во время сердечного цикла.

8. Рефрактерность. Значение длительной рефрактерности для обеспечения насосной функции сердца.

9. Цикл сердечной деятельности. Фазы сердечного цикла человека.

10. Клапаны сердца и их значение. Положение клапанов в разные фазы сердечного цикла.

 

Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, маркированные буквами «СС»

 

Основная литература по изучаемой теме:

1. Лекции.

2. Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т. 1. С. 326, 332-349.

3. Физиология человека / Под ред. И.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 204-213.

4. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1987. С. 38-46.

 

Дополнительная литература:

1. Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 111-123, 124-129, 132-139.

2. Физиология человека. Учебник / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса / Пер. с англ. М.: Мир, 2005. Т. 2. С. 454-457, 478-482.

3. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология. Учебник. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 260-308.

4. Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Специальная литература, 1998. С. 5-44.

5. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. Т.1. С. 236, 246-258.

 

Сердечно-сосудистая система обеспечивает кровообращение, т.е. циркуляцию крови в замкнутой системе «сердце–сосуды». Непрерывное перемещение крови по сосудам происходит благодаря наличию градиента давления между артериальным и венозным отделами кругов кровообращения. Этот градиент давления создается насосной функцией ритмически сокращающегося сердца.

 

Самостоятельная работа

«Нагнетательная функция сердца. Физиологические свойства миокарда»

 

Нарисуйте схему кругов кровообращения. Выполните следующие задания:

Отметьте на рисунке цифрами:

 

1. Большой круг кровообращения.

2. Аорту.

3. Полые вены.

4. Малый круг кровообращения.

5. Легочный ствол.

6. Легочные вены.

7. Атриовентрикулярные клапаны.

8. Полулунные клапаны.

 

Укажите стрелками направление тока крови.

Показатели нагнетательной (насосной) функции сердца

Нагнетательная функция сердца ( сердечный выброс ) измеряется следующими показателями:

МОК – минутный объем кровотока – это __________________________________________

______________________________________________________________________________

Он ______________________ для правого и левого желудочков.

В покое МОК = ________________. При максимальной нагрузке МОК= _____________________

Расчет сердечного выброса: МОК = СО х ЧСС

СО – систолический объем – это _________________________________________________

______________________________________________________________________________

Он ___________________________ для правого и левого желудочков.

СО в покое ≈ 70 мл.

КДО (конечно-диастолический объем) – это объем крови, который ____________________

______________________________________________________________________________

КДО в покое ≈ 130-140 мл.

КСО (конечно-систолический объем) – это объем крови, который _____________________

______________________________________________________________________________

КСО = КДО – СО

 

Сердце способно выполнять насосную функцию благодаря следующим физиологическим свойствам:

1. Автоматия миокарда – это способность ________________________________________. Автоматия характерна для ______________________________кардиомиоцитов, образующих _______________________________________________________________.

2. Возбудимость миокарда – это способность _____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рефрактерность – это _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Значение рефрактерности миокарда ___________________________________________ ___________________________________________________________________________

3. Проводимость – способность миокарда ________________________________________ ___________________________________________________________________________

4. Сократимость – способность рабочего миокарда ________________________________ ___________________________________________________________________________

 

Отметьте на рисунке основные элементы проводящей системы сердца и укажите стрелками направление распространения возбуждения

 

 

 

1 ______________________________

2 ______________________________

3 ______________________________

 

4 ______________________________

5 ______________________________

 

6 ______________________________

 

Вопросы к видеофильму «Сердечный цикл»:

1. Опишите опыт Станниуса, доказывающий наличие центров автоматии в сердце лягушки и их локализацию. ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Обозначьте на рисунке отделы сердца лягушки: 1. венозный синус

2. предсердия

3. желудочек

4. верхушку сердца

 

1. первая лигатура 2. вторая лигатура 3. третья лигатура

Рис. 1. Схема наложения лигатур по Станниусу

(части сердца, сокращающиеся после наложения лигатур, заштрихованы)

 

 

Самостоятельная работа «Сердечный цикл»

Сердечный цикл – это ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

СТРУКТУРА СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА при ЧСС = 75 уд./мин

Систола предсердий
Продолжительность фазы: ____ с
Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: ________________; ПЛ: ________________
Систола желудочков
Период напряжения(продолжительность: ____ с) 1. Фаза асинхронного сокращения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
В конце этой фазы весь миокард желудочков вовлекается в процесс сокращения, в результате повышающегося давления АВ-клапаны __________________, ПЛ-клапаны __________________. В результате ______________________ АВ-клапанов возникает ____________________ или _________________________ тон сердца.
2. Фаза изоволюметрического сокращения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП: _______ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: ________________; ПЛ: ________________
Период изгнания крови(продолжительность: ____ с) 1. Фаза быстрого изгнания (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе: ________ мм рт. ст.   Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в аорте: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Так как давление в желудочках становится ____________________, чем давление в __________________ стволе и _________________, кровь по градиенту давления устремляется в ____________________, открывая тем самым ______________________ клапаны, АВ-клапаны ________________________ за счет сокращения _________________________ мышц.
2. Фаза медленного изгнания (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе: ________ мм рт. ст.   Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в аорте: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: ________________; ПЛ: ________________
Диастола желудочков 3. Протодиастолический период (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе: ________ мм рт. ст.   Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в аорте: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
В конце этой фазы градиент давления крови направлен в сторону _______________, в результате чего кровь из __________________ движется по направлению к __________________. Токи крови устремляются за створки ________________________ клапанов, в результате клапаны быстро ____________________, что приводит к появлению ________________________ или _________________________ тона сердца.
Период изоволюметрического расслабления (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП: ________ мм рт. ст.     Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.     Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: __________________; ПЛ: ___________________ В конце этой фазы давление в предсердиях становится ___________________, чем в ____________________, в результате чего АВ-клапаны ______________________ и начинается следующий период.
Период наполнения кровью (продолжительность: ____ с) 1. Фаза быстрого наполнения (продолжительность: ____ с)
Давление в полых венах: ________ мм рт. ст.   Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в легочных венах: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: _________________; ПЛ: _________________. В результате удара тока крови о стенки ___________________ возникает ___________________ тон сердца. В норме он прослушивается только у ________________________________________.
2. Фаза медленного наполнения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: ________________; ПЛ: ________________
IV. Период пресистолический (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП: ________ мм рт. ст.   Давление в ПЖ: ________ мм рт. ст.		Давление в ЛП: ________ мм рт. ст.   Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ: ________________; ПЛ: ________________. В некоторых случаях в этот период можно зарегистрировать ___________________ тон сердца. При обычной аускультации этот тон ________________________________________________.

 

Схема сердечного цикла при ЧСС = 75 уд./мин

Секунды	0, 1	0, 2	0, 3	0, 4	0, 5	0, 6	0, 7	0, 8	0, 1
Предсердие
Желудочек

 

АВ клапаны ___________________________________________________________________

ПЛ клапаны ___________________________________________________________________

Ø На схеме сердечного цикла укажите продолжительность систолы (штрихами) и диастолы (точками) предсердий и желудочков.

Ø Укажите стрелочками вверх/вниз момент открытия/закрытия атриовентрикулярных (АВ) и полулунных (ПЛ) клапанов.

 

Рис. 2. Изменения давления и объема крови в желудочках

123456789Следующая ⇒

Поделиться: