Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Признаки активн рефлекса ОКСИТОЦИНАСтр 1 из 2Следующая ⇒
Физиолог.особ почек. -Олигоурия- кол-во мочисп 4-5р в сутки, к 10дню 20-25раз в сут. Причина: приспособ реа-я. Уход обычный. -Альбуминурия- в общ.аналезе мочи проявл-ся белок. Причина: повыш проницаемость клубочек почек. -Мочекислый инфаркт – повышенное обр мочевой кислоты и отлож её виде кристаллов в просв моч.канальцев. Причина: усил.распад клеток в основн белка. Моча мутная желто-коричневая, на пиленки коричневые пятна и осадок виде песка. Меконий - первородный кал.ввиде густой вязкой массы без запаха, темно-зел цвета. Состоит из Эпителия и проглоч околоплодных вод. СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Мол.железа состоит из опорной, железистой ткани и жира. В железе 15-25 долек жел.ткани в кажд дольке 10-100альвеол образ грузди, вокруг альыеол калогеновые обол-ки.которые ведут к выводным, млечным протокам. Млечные протоки образуют синусы(расширения) кот яв хранилищем молока. Млечные протоки нах-ся под ареолой, на вершине соска открываются 10-25 выводных протоков.
ОБРАЗОВАНИЕ ГР.МОЛОКА._(Проактин, Окситацин)___ Молоко вырабатывается в резул-те действия гормонов и рефлексов.Во время бер-ти мол.жел увеличивается в размерах, а после родов вырабатыв молоко. Реф-кс ПРОЛАКТИНА – пролактин-это гормон передней доли гипофиза.который стимулирует секрецию молока.Пролактин выд-ся ПОСЛЕ кормления и подгот молоко для след кормления, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше выр-ся молока. Рефлекс ОКСИТОЦИНА -гормон зад.доли гипофза, кот стимул выд молока.Он вырабатывается ВО ВРЕМЯ СОСАНИЯ ребенка груди. Ребенок сосет грудь=импульс от соска в ГМ=окситоцин=выд.молока. На выроботку окситоцина влияют эмоции, чувства, мысли мамы. Признаки активн рефлекса ОКСИТОЦИНА 1) Выд молока когда мать думает о ребенке, слышит его плачь; 2) Выделение молока во время кормления другой грудью; 3) Тяжесть или покалывание гр.во время или до кормления. 4) Глубокое сосание ребенком грудь. Методы стимуляции реф-ка Окситоцина. Устранить боль, Придать маме уверенность в кормлении, создать спокойную обстан.Перед кормл.принять теплое питье, массаж груди. ХАР-КА ГРУДН.МОЛОКА. Молозево- густая жидкость желт.цвета.Выделяется первые дни, кол-во небол 10-40мл. По содерж Белков, Мин.солей и витаминов молозево в неск раз привосходит зрелое молоко. В нем есть жиры и углеводы биол.акт.вещ-ва ( ферменты и гормоны) Сод.защит.фак-ы: иммуноглоб, лимфоциты, макрофаги. Молозево обл слабительн. действием- способст удалению мекония.Сод-ся факторы роста, содействуют созрев кишечника, недопускают появл аллергии. Молозево имеет высок каллорийн, даж мал кол-во удолитворяет потребности орг новор-го.
Грудное молоко обеспечив противоинф иммунитет(лизоцим, Т и В-лимфоциты)грудное молоко наиболее близко по составу к белкам орг и тканей ребенка. Белки предст АЛЬБУМИНАМИ, ГЛОБУЛИНАМИ. АК-таурин(обесп хор психоматорн, эмоцион и интеллект развитие) ЖИРЫ – предст ненасыщ жирн кислотами УГЛЕВОДЫ- представл В-лактазой. Богато витамин- А, Д, Е, К, С Переходное молоко- выд-ся с 4дн богата жир, прибл-но к сост зрел.м Зрелое мол- выр-ся с 2не лактац, кол-во нарас, гр жел стан тяжелыми. Ранее молоко- выр-ся в нач кормл, выр-ся в бол объеме, сод много белков, лактозы. Со-ся дост кол-во воды.
ПРИИМУЩЕСТВА ГР.ВСКАРМЛИВАНИЯ. 1) Гр.молоко обеспечивает протифоинф им-т (Т и В-лимфоциты, лизоцим, макрофаги, интоферон)Обесп противов, антибакт защ. 2) Гр.молоко наибол близко по составу к белками орг и тканей ребенка. 3) Материнск.молоко стерильно не требует приготовления 4) Экономия времени и сил матери 5) Кормление груд пониж риск возн-я рака мол.жел и яичников. 6) Тесный контакт матери и ребенка 7) Гр.мол яв наиболее полным питанием Белки(альбуминами, глобулинами) АК (ТАУРИН) Жиры, Углеводы, Витамины, Биоэлементы железо, медь, цинк, Натрий, магний ЗАТРУДНЕНИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ со стороны матери · Состояние сосков мол.железы 1. Неправильная форма сосков.(плоский, втянутый, крупный, длинный) Помощ: Перед кормлением сцедить немн молока(грудь стан.мягче, захват соска облегчается) Соски можно вытягивать руками, шприцем, молокоотсосом. Мож использовать при Плоских и Малорастяж соск. При ДЛИННОМ и КРУПНОМ соске реб-ок незахв грудь над ареолой, язык не может прижать млечный синус к небу.Мам должна помочь захв и поддерж гр 2. Трещены, раздражение и кровотечение из сосков. Помощь: (при неб трещ кормить чаще), изв-ть сос под защит пальца, После кормления смаз сосок поздним молоком. 3. Воспаление сосков. Причины: нагруб.груди, неправильное приклад. ПОМОЩЬ: непользов сосками, пустышками,.При кондидозной.инф обраб-ть с-ки и полость рта ребенка суспенз-нистатина. 4. Наполнение и нагрубание груди( молоко вытекает из сосков) после кормления чувство тяжести неисчезает ПОМОЩ- Чаще приклад, сцеживать молоко, после корм.хол.комерес. 5. Закупорка млечного протока-блокада протока сгустком. Причины: редкое непродол кормл, неэффкт сосание, неправ прикл Помощ: часто кормить.соблюд правила прикладывания, массаж груди, теплый компресс между кормлениями. · Кол-во молока. 1 .Гипогалактия-недокорм Причины: Нарушение правил и техники кормления(редкое кормл, соски, пустыш, дополн.пища, непр.прикладыв). Психолог.факторы(неувер, стресс, усталость отс.желан кормить.) прием диуретиков, алког, курение, истощение 2. Лактационные кризы- времен уменьш кол-ва молока. Возник циклически 1 раз в месс, длится до 7 дней.Нельзя во время криза докармливать ребенка из бтылочки, нужно чаще прикладывать. 3. Стимуляция реф-са Окситоцина. Предл реб - ку обе груди во время корм-я.Нормализ реж дня для мам. Ввести в рацион (Гр.орехи, рыба, грибн.супы)За 20мин до корм принять теплое питье, использовать душ и массажн процедуры 4р в день по 10 мин.Фитотерапия(отвар крапивы, тмин, укроп, душица) · В особых случаях. 1. Кесерево-сечение - первый раз прикл.ребенка через 4-6часов после операции.Помочь маме найти удобн.полож( на спине, на боку) 2. Болезнь матери-индив.подход. При остр.распир.инф мама должна перед корм надеть маску, сразу после кормления реб изолир в другую комнату. 3. Прием лек.средст мамой – бол-во ЛП поподают в гр.молоко и их влияние на реб различны: 1) Пр-ты противопоказ при гр.вс(противоопухолевые ЛС) 2)Пр-ты треб врем.прекр.кормл гр(радиоактивные) 3)пр-ты совмест с кормл (жаропониж, антибиотики ) ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ 1)мама долж сесть или лечь в удобн положение. 2)Одной рукой тело реб поддерж снизу, другой-сзади за плечи. реб всем телом поверн к мам, живот напр-в жив мамы, лицо обр-но к груд. 3)Показать маме как поддерж грудь.(2-5пал под гр.жел, бол сверху) 4)Помочь реб захват грудь-для стим реф-са сос кас-ся губ реб сос-м. Подожд пока он широко откр рот, приложить так чтоб он захв ариолу.
ОЦЕНКА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ: Чтоб правильно оценить нужно ответить на неск вопросов(как мама держит ребенка, какая реак-я реб-ка, Сосет ли ребенок эффективно, правильно ли он приложен к груди, Как заканчивается кормление, в каком сост мол.жел) Будет успешным если: мама чувс себя хорошо, ребенок прав прилож к груди, окр.обстановка способств гр.вскармл.
ПОЛОЖЕНИЯ РЕБЕНКА ПРИ КОРМЛЕНИИ: 1. Классич.позиция-мама сидит на стуле со спинкой, гол реб-ка нах-ся на локте мамы со стороны кормящей груди.Туловище реб-ка нах-ся на предпл мамы. 2. Лежа на боку- испол в пер.дни после родов и кесеревосечении. 3. Лежа на спине - испол при быстром поступл молока, ребенок лежит на животе мамы и она поддерживает одной рукой ребенка за лоб. 4 .Кормление из под руки - при кормл близнецов, при закупорки млеч.прот, если ребенок плохо захват грудь. 5. Вертикальное полож- если у ребенка расщелина верх.губы и неба«зайч губа» 6. Мама над реб-опираясь на локти, испол при закуп млечн протока. 7. Кормление близнецов - из под руки, одновременно или поодному. Признаки прав и неправ кормления:
АФО ЖКТ Полость рта – имеет мал ращмеры, слиз.обол сухая, богата кров. сос. Усиление выд слюны происх в 4-6мес. Жевательн мыш-цы, м-цы языка и губ развиты хорошо. Сосанию способствуют жир ком-ки БИША в толще щек, Узелки Бона в толще десен, валик на деснах. Пищевод – относ.длинный, кордиальный свинктер разв слабо, слиз обол много сосудов и мало желез. Желудок –относит мал у новорожд 30-35мл, к году 200-250мл, мускул жел-ка развита недостаточно, Широкий вход в желудок и недостат кордиального сфинктора способст срыгив.Матю.мол зад в жел 2-3ч. Акт сосания: Аспирация соска и часть ар, сдавливание, проглат мол. Реб- ок прилож к груди захв.сосок и нижн часть ареол, язык прижимает к небу(во рту созд отриц давление) молоко поступает в полость рта, прог-ся. Печень – обезвреж.фун-я несовершенна из-за этого токсикозы. До 2 лет печень подвижна. У нов-го на 5% печень состоит из кроветворных клеток с возрастом их меньше. Подж.жел-за – анатом сформиров.Секр.фун-я несоверш до 5 лет. Кишечник –относ.длинный, слиз.обол богата кров.сосуд, у неё пов.проницаемость.(токсикозы)Пищеварение пристеночное.Слепая кишка и аппендикс подвижны. Слизистая обол прям.кишки слабо фиксирована, что обуслав её выпадение при деареи. Микрофлора ЖКТ До 1-го кормле стерилен. Микрофлора зависит от вида вскармлив: Грудное вскармл- БИФУТОМ флора. Мол.смеси- ацидофильная палочка и энтерококки. У детей старшего воз-та преобладают энтерококки и киш.палочка. Хар-ка стула При грудн.вскармл. стул кашецеобразный, желтый с кисловатым запохом.При кормлении смесями –стул пастообра, крошковид, желтый с гнилостным запохом. Частота стула 1-4раза в сутки.
ПРИКОРМ - это введение в рацион ребенка пищи. Цель: вытеснение гр.молока израциона приучение к взрослой пищи. Правила введения прикорма: 1) Вводятся только здор.ребенку.Нельзя при остр.забол, переездах. 2) Дается перед кормлением грудью. 3) Новым прикорм вводится после полного привыкания к придыдущему. 4) В начале блюдо долж.быть гомологичным, постепенно к более густой. 5) Вводят в утренние часы, чтоб прослед за реа-ей реб-ка. 6) Дается теплым, свежеприготовленным. С ложечки или чашечки. 1-ый прикорм (4, 5 мес-каша) Глютенновые: манная, овсяная, пшеничная. Безлютенновые: гречка, кукурузная, рис-я. Каши промышл.произ-ва: Безопасны, имеют стаб.состав, не треб варки.С ВВЕДЕНИЕМ прикорма число гр.кормлений меньше на 1.
2-ой (5 мес.- овощное пюре) сначало дается из одного вида овощей, затем к смеси овощей.Все овощи готовятся на пару, мож доб раст масло, соль НЕТ. По степ.измел: Гомогенезиров-е-до 6мес.Пюреобразные –от 6-9, Крупноизмельченная –после 10мес.
3-ий (5.5-мясное пюре) Использ: говядину, телятину, крольчатину.Нельзя-баранину. С 9мес 1-2р в нед мясо зам-ся рыбой, нежирн сорта ( хек, ментай)
4-ый (фруктовый сок и пюре) кол-во по форм 10*(кол-во месс) Если больше 50мл то делится на 2приема. Аллерг.соки: цитрусовые, клубничные, малиновые( ввод с 9мес) Послабляющие: сливовый, морковный, абрикосовый Закрепляющие: гранатовый, вишневый, ченичный 5-ый (6, 5 мес-творог) сод кальций, фосфор, выз пов кис-ти ЖКТ. 6-ой (7мес – желток) сод-лецитин, вит Д, В, РР, кальций, белок.Белок не использ.т.к выз аллергию. 7-ой (8мес-послед смеси. Белакт2, нан 2)
ИСКУСТВЕННОЕ ВСКАРМ- -кормление мол.смесями. Показания к переводу: 1)Состояние здор.мамы при котором нельзя кормить грудью. 2)Отсутствие молока, нежелание маы кормить грудью. 3)Забол реб-ка кот требует лечебной смеси. Опасности: Могут привожить к диареи, сниж. иммун, аллергии, сах.диабету, увелич риск сниж интеллект.развития вслед. недАК. У жен некорм.груд выс.риск к развитию рака мол.жел и яичников. -------------------------------------------------------------------------------------- МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ 1) Базовые: · Начальные( до 6мес) состав мах приближ к сост гр.молока. Все смеси обогощены Таурином сод АК и нуклеотиды. Их ф-ия: стимуляция роста, иммунный ответ, Созревание ЖКТ. Углеводы в смесях пред ЛАКТАЗОЙ(спос росту бифитобакт) ПРЕБИОТИКИ-ком-ты пищи кот не расщ в верх отделах киш-ка. · Послед.смеси с цифрой 2 (с 6-12мес) Сод больше белка. · Послед смеси с цифрой 3 (от года до 3лет)Сод.обтим состав белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. · Персные смеси с пробиотиками (белакт-бифита, нан-бифита) Испол у детей с аллерг.реа-ми, функциональными расстройстЖКТ. · Смеси для вскармливания недоношенных (белактПРЕ, ПРЕхип) 2) Лечебно-профил-е · Смеси на козьем мол-ке—для детей с алр на белок кор молока. · Кисломолочные смеси (+)улудш.маторики киш-ка, пов.иммун (Отриц): у детей 1-го года выз срыгвание, кислый вкус дети отказ · Смеси с част.гидрол белка(для дет сАТОПИЧЕС-МИ заб-ми ) 3) Лечебные смеси · Смеси с высок.степ гидролиза белка- детям с атипич дерматитом могут быть( безлактазные, с выс сод лак, с низк сод) Смеси вв-ся постепенно может быть разжижение стула. · Смеси на соевом белке непереносим.ЛАКТАЗЫ, коров-го мол-ка. · Низко-безлактозн.-прим при аутоим.заб киш-ка, синдром «кор кишки» · Антирефлюксные(Ар)для дет-й с запорами, коликами, срыгив.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ- это процесс роста и биолог.созр-ия дет.орг. На ФР влияет: характер питания, перенес.забол, климат, ЖБУ Так же: тип конституции, наследств, интенсив.обм.в-в, Эндокр фон. · Прибавка длины тела: 1-ый кварт ( пер-ые 3мес) = 3см, 2-ой =2, 5, 3-ий =1, 5, 4-ый =1см Общая прибавка за 1ый год = 25см, в год 75см, в 4 = 100см, пульс 100, вес20 Масса тела: Новорожд 3.300-3.500 · Прибавка массы тела на 1ом году жизни. 1мес = 600, 2мес =800, 3мес =800, 4мес =750, 5мес =700и т.д Ребенок в год = 10кг, от года до 5лет 19-2(5-п) после 5лет 19+3(п-5) · Окружность головы: у новорожд 34-36, первые 5мес приб-ка 1-1, 5см; далее 0, 5. В 1год окр =46-48; 5лет = 50см; 15лет 53-56. · Окружность груди: у новорожд 33-35 Ежемес прибавка до 1года = 1, 5-2см. Гормоничн.физ.развитие- масса тел и окр груди соотв длине тела. Дисгармония- масса тела и окр.груди отстают от должн или прив.
АФО НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Головной мозг 1)Масса головного мозга при рождении относительно велика, но извилины разыиты недостаточно 2)Серое в-во плохо дифференцировано от белого 3) Миелиновая оболочка практически отсутствует 4)Мозговая ткань богата водой, сод мало орг.в-в 5)Борозды и извилины более развив на первом году жизни. 6)К 8годам кора ГМ похожа на кору взрослого. Спиной мозг 1)Развивается раньше и яв наиболее зрелым чем ГМ 2)СМ длинее СМ взрослого (нужно учит при спиномозг пункции) Безусловные и условные реф-ы Реб.рожд с рядом безусловн рефлексов( сосание, глотание, защитный) ЦНС быстро утомляется, с конца 3мес условные становятся сложными. Хорошо развит вкус, осязание. Хуже обоняние. НПР ребенка в 3 мес 1мес-ребенок улыбается на разговор, прислушивается к голосу и звукам, сосредотачивает взгляд на лице говорящего. В 2мес удерживает и приподнимает голову, длительно следит за дывижение игрушки, издает отдельные звуки. В 3мес при общении с ниб активно двигает руками и ногами. Лежа на животе операется на предплечья, высоко подняв голову.При поддержки подмышками крепко уперается ногами.
НПР ребенка в 6мес. Узнает маму, находит источник звука глаз, (4)подползает к игрушке долго ей занимается(6)поворачивает голову на звук, узнает голос родных, различает строгую и ласк интонацию, громко смеется, начинает лепетать в 6мес, берет игрушку из рук взрослого, переварачивается со спины на живот, садится, есть с лож полугустую и густую пищу, пьет с ложечки.
НПР ребенка 9мес По прозьбе взрослого хорошо нах глазами предмет, стучит, размахивает ложкой, Хорошо ползает, садится, лажится, встает держ за барьер, придерживает чашку руками, произносит и повторяет за взрослвми СЛОГИ.Спокойно относится к высаживанию на горшок. Выполняет заученные действия. Поразному поступает с предметами( дает, кидает, гримит, нажимает) ходит пошатываясь.
НПР ребенка 12 мес Хорошо ходит сам, выполн заученные действия. Влезает на невысокую ступеньку и сам слазит, произносит слова, на слово ДАЙ находит дает знаком игрушки. Различает пред-ты по форме. Длительно занимается игршками, смеется. КРИТЕРИИ КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА 2 ГРУППЫ: 1) Определяющее здоровье: · Генеалогический анамнез—при 1ой встречи врач узнает состоян.здоров родителей и родственников, выясн наслед болезни. · Биологический анамнез- Антеноонтальный(токсикозы, угрозы выкид) Интренонтальные и постнонтал (длит.роды, кесеревос, родов.трав) Неононтальный период Социальный анамнез ( полн семьи, образов.уров.семьи, психол. климат в семье, ЖБУ, санитарно-гигиен условия). 2)Критерии характерезующие здоровье: · Физическое развитие (центильным методом) · Нервно-псих развитие = 4группы НПР (норм, задержка, 1, 2, 3эпикриз) · Резистентность орг-опр по кол-ву острых забол за год. Выс.уст =1-3раза в год. Сниженная уст = 4-7 в год. Очень низкая =8 и более. · Функ-ое состояние орг-ма ( число с-с, ЧД, АД ) · Наличие или отсутс хрон забоев или пароков.
Группы здоровья: 1. Здоровые дети не имеющие откл по всем показателям 2А. Дети с откланениями в биологич, соц и генеолог анамнезе. 2Б. Дети с факторами риска, погр состояниями и с функционал отклан. 3. Дети с хронич.заболеваниями 4. Дети инвалиды
Подготовка детей к ПОСТУПЛЕНИЙ В ДДУ. Спец под-ка нач-ся не позднее 2-3мес до поступл реб-ка в ДДУ. Медсестра должна ознакомить родит с условиями воспитания в ДДУ, анести при необх. Изменения в дом.режиме дня т.е приблизить его к режиму детского учереждения; Отрегулировать питание реб-ка(близкую по составу к пище ДУ); уделить внимание по оздоровлению детям часто и длительно болеющим; контрол выполн.профил прививок; проводить работу по исправл.предных привычек(польз пустышек, сосание пальца) Для поступления в ДДУ оформ. индивид карта ребенка- где указываются соц-быт условия семьи, перенесен.заболев, прививки, рез-ты пробы Манту, рез.осмотра специалистов и лабараторн ислед.
Подготовка детей к ШКОЛЕ Первое обследование осущ осенбю за год до поступления детей в школу. Ребенка осматривают все специалисты детской.поликлиники: ЛОР, офтальмолог, психоневролог, хирург-ортопед, стаматолог, педиатр. Детям с откланениями в сост здоровья наз-ся комплекс лкч и оздоров мероприятий. Детям, признанным при перв осмотре неготовых к школе, обследование пров повторным –в мае. Участковый педиатр принимает оконч решение о гот.реб-ка к школе.
ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ ПАЛАТ РОДДОМА. В палатах новорожденных проводят влажную уборку не После уборки вкл на 30 мин бактерицид лампы и проветр помещ. Заключительную дезинфек палат проводят после выписки новорожд, но не реже одного раза в 7—10 дней. Генеральную уборку проводят поочередно во всех палатах новорожденных в соответствии с графиком их заполнения. В обсервационном отделении новорож уборку палат проводят не реже 3 раз в сутки, при этом один раз(утром) — с использованием моющего раствора, а после 3и 5кормлений – дезинфицир средст. После каждой уборки вкл бактериц лампы в течение 60 мин и проветривание палат. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ. Лица, поступившие на работу проходят полный мед осмотр специал, флюорографическое, бактериол обслед на киш группу, исслед крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Персонал должен быть привит прошв дифтерии. Все полученные данные заносятся в санитарную книжку, которая хранится у старшей сестры. Медицинская сестра отделения, приступая к дежурству, должна измерить темп тела и пройти контроль старшей мед сестры с осмотром зева и кожных покровов на выяв гнойничков, сыпи и т. п. Данные осмотра фик-ся в спец журнале. Больной персонал к работе не допускается. После осмотра медицинская сестра одевает санитарную одежду. Ногги должны быть коротко острижены и закруглены пилкой, рукава халата закатываются выше локтя. Медицинский персонал использует маски в отделении новорож при вмешательствах, постоянно при эпидемии гриппа и т.п
ТРЕБОВАНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ ПАЛАТ РОДДОМА В физиол отделении для здоровых донош детей предусм-ся площадь не менее 2, 5 м2 на одну койку, в обсервационном — 4, 5 м. На каждом посту устанавливают детские кроватки, пелеиальные столы с обогревом, мед весы для взвеш-я новорожд, столик для медикаментов, встроенные шкафы для белья. Переносить оборуд и предметы ухода из одной палаты в другую недопустимо. Кроватки для новорожденных нумеруются. Пеленальпый стол накрывают матрацем в клеенчатом чехле. Он должен легко мыться и дезинфицироваться. Палаты обесп-ся теплой и холодной водой, детской ванной. Палаты для интенсивного ухода обеспечивают централизованной подводкой кислорода, кувезами. В палатах поддерживается температура воздуха +22 °С. Относительная влажность воздуха 60%.
РАНЕЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ Первое прикладыв.новорожд к груди осущ-ся сразу после рождения. Ребенок выкладывается на живот матери и накрывается стерильн. пеленкой до прекращения пульсации пуповины, появл.поисковое поведение, повороты головы, ползательные движения, сос движ губ. Первый кожн.контакт должен длится не более2х часов. Ранее прикладыв очень важно: ребенок получ.молозиво, его кол-во небольш(2мл) но оно играет важнуь роль в становлении иммун. прикладыв. реб.сразу после родов явл.пусковым моментом лактации. Ранее прикладыв способствует усил. чувства материнства, психологич.связи между мамой и ребенком. Противопоказания к раннему прикладыв: Оперативное родоразрешение, Больш.кровопотеря в родах. асфиксия, внутричерепная родовая травма.
Линии НПР: АЗ -анализатор зрения, АС, Эмоции, ДР -Движ руки. ДО -Движение общее, ПР -полноценость речи, АР- Активная речь НУ -Навыки и умения Группы НПР: 1-дети с опрежающим или норм 2-дети с задержкой на 1 эпикризный срок 3 дети с задержкой на 2 эпикризных срока 4 дети с задеркой на 3 эпикризных срока Режим дня: 1) обеспечить ребенку глубокий, достаточный по продолж сон. 2) соблюдать регулярность приема пищи 3) своевременно чередовать активную деятельность с отдыхом и мах пребыванием на свежем воздухе 5) После пробуждения ребенка в грудном возрасте следует вначале покормить, затем предоставить возможность бодрствования и только после этого уложить спать до следующего кормления. С 9 месяцев после кормления может быть сон, а затем бодрствование. ------------------------------------------------------------------------ ПАРАМЕТРЫ ПОВЕДЕНИЯ: 1)Настроение(спокойное, раздражительное, неустойчивое), 2)Сон(засыпает быстро, медлено, спокойн, длительн. прерывистый), Аппетит(плохой, хороший, ) Характер бодрствования (Активный пассивный, малоактивный), Взаимоотношение со взрослыми, отриц.привычки(сосание пальцев), Индив.особенности (застенчивый, обидчивый, уравновешеный) Оценка: Нормальн.(все прараметры положит.) Незначит. Отклонения (Причина- стресс, болезнь), Значит.отклонения(причина неизвестна длительн. Более 3х месс.)
3 А К А Л И В А Н И Е — это тренировка орг с целью пов его устойчив к разнообразным воздействиям внешней среды. Правила: Закаливание необходимо начинать как можно раньше, лучше с 1 дня жизни, во все времена года, постепенно увеличивая силу раздражающего воздействия и длительность процедуры. Принципы: Медицинских противопоказаний к закаливанию не должно быть. При перерыве в закаливании более 2 недель все процедуры следует начинать сначала. Оптимальный эффект закаливания достигается только на положительной эмоциональной основе, при спокойном, радостном настроении ребенка. Группы закаливания: I гр— здоровые дети, редко болеющие, ранее закаливаемые. II гр —здор дети, впервые приступ к закаливанию, и дети с функ откл в состоянии здоровья. В этой гр темпер воды и воздуха на 2°выше. III гр — дети с выраженными откл-ми в состоянии здоровья. Процедуры проводятся осторожно, конечная темпер воздуха и воды на 4—6 ° выше, чем для детей I группы. Время действия закал фак-ра уменьшается, температура его снижается более медленно.
ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ нач-ся с 1-х дней жизни реб во время пеленания и прогулок. В помещении, где нах-ся реб, следует создать оптимальные гигиенические условия: -- проветривать помещение не менее 4- 6 раз в день по 10—15 мин, регулярно проводить влажную уборку. Правила: Детей до 3 мес при темп воздуха +23°, с 3 мес до года +22°, с 1 года до 3 лет +20 — 22° с предвар проветр помещения. Прогулки на начинают сразу после выписки из, Длительность прог улок зимой вначале сост 15—20 мин, затем — не м 1-1, 5 ч 2—3р день в дошкольном и школьном возрасте 5—6 ч. НЕДОНОШ.РЕБ - это реб родившийся с 22-37нед. Степени недоношенности 1)37-35нед 2)34-32нед 3)31-29 4)28-22 Причины преждеврем.рождения: 1)отягащ.акушерский анамнез(аборты, многоплодн.беремен) 2)Тяж.заболевание матери 3)заболевание плода(резус конфликт, хромосомн.болезни) 4)Соц.факторы( алкоголь, курение) 5)Биол.факторы( перворожд до 18 лет и 30лет, рост м150.масса м 45) 6)Генетические ------------------------------------------------------------------------------------ КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ПЕДИАТРИИ Педиатрия –это обл мед.науки кот изучает закономерности раз-я ребенка, причины, клинику и профилактику заболеваний в детс.возр Первые свед-я о здор и больн реб-ке появ в глубокой древности. Труды ученых Индии, Китая, Египта содержали советы по вскарм и уходу за детьми, лечению нек заболеваний. В " Каноне врачебной науки", содержащем все имеющиеся свед о мед того времени, Авиценна описал физ и патол детского возраста, подчеркнул важность вскарм-я детей, особенно новорож, гр мол. В 1650 г. был опубл труд Ф. Глиссона о происх, профил и леч рахита. В конце 19 начале 20вв во всех развитых странах педиатрия стан-ся обязат предметом на мед факультетах. Профессор клиники детских болезн Моск универ Филатов считается основоположником отечественной педиатрии В 1919 г. в Минске был создан (БГУ) с медиц факультетом. В 20-е годы в Минске была открыта дет больница, которая стала в Белоруссии первым лсчсбно-профилактичсским учрежд для детей. В 1930 г. медицинский факультет БГУ был создан факультет охраны материнства и младенчества, готов-й дет врачей и акушеров-гинек. В развитие педиатрической науки крупный вклад внесли такие советские ученые, Молчанов Маслов, Тур Домбровская. Профессор Моск мед института им. Сеченова М. И. Молчанов внес большой вклад в изучение клин и леч детских инф заболевагий. Профессор Маслов - основоп нефрологии детского возраста. Крупнейший педиатр Тур опубликовал многоч-е работы по вскарм детей раннего возрасга. Заслуженный деятель науки Леонов — один из основателей педиатр школы Белоруссии. Под его руководством подготовлено свыше 70 диссертаций. Им было создано общество детских врачей Белоруссии. ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С 1 ГОДА ДО 7 Рацион должен быть сбалансированным.Кулинарная обработка зав от возраста ребенка, учитыв индив особенности (алл, изб.масса тела) Качественный состав рациона: Ежедневно давать белки жиры углеводы, витамины, минералы Правильное соотношение белков жиров и углеводов Жиры должны быть в больш растит.происхождения. Кажд день д-ся мясо, хлеб, крупа, овощ, через 1-2д, творог, яйца, сыр Правильно разделять продукты в течении дня: в перв.половине дня мясо, рыба и бобовые во втор.половину-овощи творог. Свозрастом расшир.рацион в 1, 5 года черный хлеб в 2 года сыр, колбасу, селедку, соленые огурцы и помидоры.Ограничив.сладости Нельзя: Жирн.баранину, свинину, мясо уток, и гусей острые блюда, копчености, кофе, горчицу, йогурт. Физиолог.особ почек. -Олигоурия- кол-во мочисп 4-5р в сутки, к 10дню 20-25раз в сут. Причина: приспособ реа-я. Уход обычный. -Альбуминурия- в общ.аналезе мочи проявл-ся белок. Причина: повыш проницаемость клубочек почек. -Мочекислый инфаркт – повышенное обр мочевой кислоты и отлож её виде кристаллов в просв моч.канальцев. Причина: усил.распад клеток в основн белка. Моча мутная желто-коричневая, на пиленки коричневые пятна и осадок виде песка. Меконий - первородный кал.ввиде густой вязкой массы без запаха, темно-зел цвета. Состоит из Эпителия и проглоч околоплодных вод. СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Мол.железа состоит из опорной, железистой ткани и жира. В железе 15-25 долек жел.ткани в кажд дольке 10-100альвеол образ грузди, вокруг альыеол калогеновые обол-ки.которые ведут к выводным, млечным протокам. Млечные протоки образуют синусы(расширения) кот яв хранилищем молока. Млечные протоки нах-ся под ареолой, на вершине соска открываются 10-25 выводных протоков.
ОБРАЗОВАНИЕ ГР.МОЛОКА._(Проактин, Окситацин)___ Молоко вырабатывается в резул-те действия гормонов и рефлексов.Во время бер-ти мол.жел увеличивается в размерах, а после родов вырабатыв молоко. Реф-кс ПРОЛАКТИНА – пролактин-это гормон передней доли гипофиза.который стимулирует секрецию молока.Пролактин выд-ся ПОСЛЕ кормления и подгот молоко для след кормления, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше выр-ся молока. Рефлекс ОКСИТОЦИНА -гормон зад.доли гипофза, кот стимул выд молока.Он вырабатывается ВО ВРЕМЯ СОСАНИЯ ребенка груди. Ребенок сосет грудь=импульс от соска в ГМ=окситоцин=выд.молока. На выроботку окситоцина влияют эмоции, чувства, мысли мамы. Признаки активн рефлекса ОКСИТОЦИНА 1) Выд молока когда мать думает о ребенке, слышит его плачь; 2) Выделение молока во время кормления другой грудью; 3) Тяжесть или покалывание гр.во время или до кормления. 4) Глубокое сосание ребенком грудь. Методы стимуляции реф-ка Окситоцина. Устранить боль, Придать маме уверенность в кормлении, создать спокойную обстан.Перед кормл.принять теплое питье, массаж груди. ХАР-КА ГРУДН.МОЛОКА. Молозево- густая жидкость желт.цвета.Выделяется первые дни, кол-во небол 10-40мл. По содерж Белков, Мин.солей и витаминов молозево в неск раз привосходит зрелое молоко. В нем есть жиры и углеводы биол.акт.вещ-ва ( ферменты и гормоны) Сод.защит.фак-ы: иммуноглоб, лимфоциты, макрофаги. Молозево обл слабительн. действием- способст удалению мекония.Сод-ся факторы роста, содействуют созрев кишечника, недопускают появл аллергии. Молозево имеет высок каллорийн, даж мал кол-во удолитворяет потребности орг новор-го.
Грудное молоко обеспечив противоинф иммунитет(лизоцим, Т и В-лимфоциты)грудное молоко наиболее близко по составу к белкам орг и тканей ребенка. Белки предст АЛЬБУМИНАМИ, ГЛОБУЛИНАМИ. АК-таурин(обесп хор психоматорн, эмоцион и интеллект развитие) ЖИРЫ – предст ненасыщ жирн кислотами УГЛЕВОДЫ- представл В-лактазой. Богато витамин- А, Д, Е, К, С Переходное молоко- выд-ся с 4дн богата жир, прибл-но к сост зрел.м Зрелое мол- выр-ся с 2не лактац, кол-во нарас, гр жел стан тяжелыми. Ранее молоко- выр-ся в нач кормл, выр-ся в бол объеме, сод много белков, лактозы. Со-ся дост кол-во воды.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 423; Нарушение авторского права страницы