Папиллома с озлокачествлением.

Новообразование сосочкового строения, большинство сосочков с некрозом.

 

Полип матки.

В полости матки опухолевидное образование размерами 2х1 см, пестрого вида, связанное со слизистой оболочкой матки.

 

Рак пищевода.

В средней части пищевода образование размерами 5х4 см, границы нечеткие, в центре некроз с перфоративным отверстием.

 

Муляж 16. Рак кожи с изъязвлением.

На коже лица в области переносицы - язвенный дефект с красным дном и краями в виде валика.

 

Муляж 18. Рак мужской грудной железы.

В области соскового поля мужской грудной железы кожа гиперемирована, сосок втянутый.

 

Рак желудка с эндофитным ростом - скирр.

В верхней части желудка стенка утолщена, белесоватого цвета. Опухоль прорастает всю стенку желудка.

 

Фунгозный рак (грибовидный) желудка.

В верхней части препарата желудка опухоль в виде узла, 7 см в диаметре, с экзофитным ростом, опухоль на разрезе бело-серая, плотной консистенции, на широком основании.

Рак трахеи.

Выше бифуркации трахеи на слизистой оболочке располагается белесоватое новообразование, которое, охватывая трахею циркулярно, суживает ее просвет.

 

Рак мочевого пузыря.

На слизистой оболочке мочевого пузыря белесоватая рыхлая ткань и новообразование размером 6х3 см с очагами кровоизлияний.

 

Рак поджелудочной железы.

На разрезе ткань поджелудочной железы со стертым рисунком, белесовато-розового цвета.

 

Рак желудка с изъязвлением (блюдцеобразный).

На слизистой оболочке желудка видна опухоль 9 см в диаметре, центр ее изъязвлен, а края приподняты в виде валика.

 

Диффузный рак (скирр).

Стенка желудка утолщена, белесоватая, плотная, складки сглажены.

 

Центральный рак легкого.

Из бронха в области корня легкого исходит белесоватая плотная опухоль, прорастающая стенку бронха, образуя опухолевой узел до 8 см в диаметре.

 

Бронхогенный рак легкого.

На разрезе ткани вокруг бронхов опухолевая ткань белесоватого вида, просвет бронхов резко сужен.

 

Гипернефроидный рак почки.

В ткани почки располагается узел размерами 7х7 см, с четкими границами, на разрезе пестрого вида, с очагами желтого цвета, с кровоизлияниями и матово-серыми очагами некрозов.

 

Рак яичника.

Яичник плотный, бугристый, размерами 6х8 см.

 

Метастаз рака в надпочечник.

Надпочечник увеличен в размерах, на разрезе видна плотная белесоватая ткань с четкими границами.

 

Метастаз рака в кость.

В верхней части трубчатой кости имеется опухолевой узел размерами 10х5 см, с кровоизлияниями.

 

220. Метастазы рака в печень (пластинка).

На разрезе ткани печени множественные опухолевые узлы с четкими границами, размерами от 1 до 5 см в диаметре.

 

Метастаз рака легкого в мозг.

На разрезе головного мозга виден очаг пестрого вида с четкими границами.

 

Изучить микропрепараты:

Папиллома.

Соединительнотканные сосочки опухоли (строма) покрыты многослойным плоским эпителием - это паренхима. Количество слоев клеток в эпителии в разных участках опухоли различно - это отражение структурного атипизма. Эпителий не прорастает базальную мембрану (признак доброкачественности опухоли).

Указать на рисунке: 1 - строму опухоли, 2 - паренхиму опухоли.

 

А. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

Среди гнездных скоплений атипичных опухолевых клеток очаги ороговения – так называемые «раковые жемчужины».

Указать на рисунке: 1 - опухолевые клетки, 2 - «раковые жемчужины».

Полип толстой кишки.

Опухолевой узел построен из стромы и паренхимы. Паренхима представлена Железами. Эпителий желез однорядный, не прорастает базальную мембрану. В опухоли отмечается только структурный атипизм.

 

Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.

Паренхима и строма в опухоли развиты равномерно. Паренхима представлена атипичными железами различной формы и величины. Анаплазированный эпителий желез пролиферирует, образуя сосочки, местами он прорастает за пределы базальных мембран желез - инфильтрирующий рост (признак злокачественности).

Указать на рисунке: 1 - атипичные железы, 2 - сосочки в них, 3 - прорастание эпителия за пределы базальной мембраны, 4 - строму опухоли.

 

Скирр молочной железы.

В опухоли преобладает грубоволокнистая строма. Паренхима представлена небольшими группами мелких гиперхромных раковых клеток, железистых структур нет. Это недифференцированная форма рака.

 

Солидный рак толстой кишки.

Паренхима и строма опухоли развиты примерно одинаково. Паренхима представлена анаплазированными клетками железистого эпителия, которые образуют ячейки, трабекулы и железисто-подобные структуры. Это недифференцированный рак с выраженным клеточно-структурным атипизмом.

 

Перстневидноклеточный рак.

Опухоль состоит из резко анаплазированных раковых клеток, которые продуцируют большое количество слизи. Они имеют характерный вид: ядро оттеснено к периферии слизью, наполняющей тело клетки, - так называемые “перстневидные клетки”.

 

Папиллярная кистаденома яичника (органоспецифическая опухоль).

Стенка кисты изнутри образована сосочковыми разрастаниями, покрытыми цилиндрическим эпителием, напоминающим эпителий маточных труб и эпителий цервикального канала шейки матки, из которых эта опухоль развивается.

Тема XI.

Опухоли мезенхимального, мезодермального происхождения.

Опухоли головного мозга

 

К этому виду принадлежат опухоли мягких тканей и скелета. По классификации ВОЗ к мягким тканям относятся все ткани, лежащие между костями и кожей, за исключением кроветворных.

Общий план строения: типично отсутствие четкого разделения стромы и паренхимы, волокнистость, наклонность подвергаться дистрофиям – слизистой, гиалинозу, реже амилоидозу.

Тканевый атипизм – проявляется в различной толщине пучков, разнообразием их направлений в узле опухоли. При злокачественном перерождении большинство мягкотканых опухолей переходят в саркому, в саркому переходят и доброкачественные опухоли скелета.

Клинико-анатомические особенности течения сарком.

Саркомы поражают преимущественно молодых людей, но бывают и исключения. Протекает саркома тяжелее рака, в опухоли скорее возникают вторичные изменения (некроз, распад, кровоизлияние). Метастазируют саркомы преимущественно гематогенно и прежде всего в легкие, костную систему. Лимфогенные метастазы саркома дает редко. Исключение составляют синовиальная саркома и фиброзная гистиоцитома, которые дают метастазы в лимфатические узлы.

Классификация мезенхимальных опухолей.

1. Фиброзная ткань – соединительная ткань.

Доброкачественная опухоль – фиброма – представлена узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, содержит фибробласты и фиброциты.

Локализация чаще на коже, в матке, в молочной железе.

Десмоид – на передней стенке живота опухоль с инфильтрирующим ростом у женщин.

Фиброзная гистиоцитома – небольшой узел на коже ног, капилляры с соединительной тканью. Характерны крупные многоядерные гигантские клетки с липидами и гемосидерином – Тутона.

Злокачественная опухоль - фибросаркома. Может быть в виде узла, в других случаях границы её стерты, они инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробласто-подобных клеток и коллагеновых волокон, наблюдается высокая митотическая активность клеток. Отличается от фибромы выраженным клеточным атипизмом.

2. Жировая ткань – доброкачественная опухоль- липома – имеет вид узла, образует капсулу и содержит дольки неправильной формы. Встречается везде, где есть жировая ткань.

Гибернома – доброкачественная опухоль из бурого жира. Локализация – межлопаточное пространство, подмышки, средостение.

Злокачественная –липосаркома. Локализация: на бедрах и внутрибрюшинно. Опухоль построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов.

Выделяют высокодифференцированную, миксоидную (эмбриональную), преимущественно круглоклеточную, полиморфноклеточную.

Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Злокачественная гибернома.

3. Мышечная ткань. Из гладких мышц – лейомиома (доброкачественная опухоль) часто располагается в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Пучки гладкомышечных клеток с фибриллярной цитоплазмой расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани. Митозы встречаются редко.

Злокачественная опухоль – лейомиосаркома. Отличается выраженным клеточным и тканевым атипизмом, много клеток с типичными и атипичными митозами.

Поперечнополосатые мышцы – рабдомиома – часто у детей на языке, в миокарде.

Злокачественная – рабдомиосаркома – опухоль развивается на голове и шее чаще у детей в возрасте 6 лет.

Зернистая опухоль Абрикосова - доказано, что это опухоль из шванновских клеток. Зернистость объясняется наличием гликогена, эта опухоль часто локализуется на языке.

Злокачественная опухоль – нейрофибросаркома содержит атипичные клетки с зернистой цитоплазмой.

Лейомиомы могут быть с фиброзной тканью, тогда их называют фибромиомами.

4. Сосудистые опухоли.

Доброкачественные сосудистые опухоли – ангиомы.

1) капиллярная, 2) венозная (кавернозная),

3) доброкачественная перицитома, 4) гломус-ангиома.

Капиллярная гемангиома – встречается на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта в виде красного или синюшного узла с гладкой или бугристой поверхностью.

Гломус-ангиома – доброкачественная опухоль из артериально-венозных анастомозов.

Злокачественные опухоли – ангиосаркомы.

1. Злокачественная гемангиоэндотелиома.

2. Злокачественная гемангиоперицитома.

Метастазирует в легкие и печень. Гистологически дифференцированные опухоли обычно напоминают сосуд.

3. Гломус-ангиосаркома – растет из артериовенозных анастомозов, в них есть гломусы (которые состоят из эпителиоидных клеток, гладкомышечных и нервных клеток).

4. Саркома Капоши – развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется багрово-красными пятнами, бляшками и узлами с мультицентрическим ростом на передней поверхности голени и туловища. Состоит из тонкостенных сосудов с эндотелием и пучками веретенообразных гладкомышечных клеток их можно охарактеризовать как ангиолейомиоматоз (множественные узлы).

5. Синовиальная ткань – доброкачественная – синовиома. Опухоль сухожильных влагалищ и сухожилий. Состоит из полиморфных крупных клеток, между которыми располагаются соединительно-тканные пучки, гиалинизированные волокна.

Синовиальная саркома – это бифазная опухоль, она содержит удлиненной формы элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные клетки, которые располагаются на базальной мембране и экспрессируют цитокератин.

6. Мезотелий – серозные оболочки, брюшина, плевра, перикард.

Доброкачественная опухоль- мезотелиома – плотный узел в серозных оболочках, чаще в плевре, по строению подобна фиброме (фиброзная мезотелиома).

Злокачественная мезотелиома – развивается чаще в области брюшины, при этом наблюдается асцит.

7. Хрящевая ткань – доброкачественная хондрома – опухоль возникает из гиалинового хряща. Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща.

Злокачественная хондрома – отмечается полиморфизм клеток с атипичными митозами.

8. Костная ткань – доброкачественная опухоль –остеома, чаще развивается в костях черепа. Внекостная (эктопическая) остеома встречается в языке и молочной железе.

Злокачественная опухоль – остеосаркома – много атипичных клеток остеобластического типа.

Нейроэктодермальные опухоли.

Доброкачественные + ома

Злокачественные + бластома

1) астроцит – астроцитома –астробластома

2) олигодендроцит – олигодендроглиома- олигодендроглиобластома

3) эпиндимоцит – эпендимома – эпендимобластома

4) хориоидальный эпителий – хориоидпапиллома – хориоидбластома

5) ганглионейроцит - ганглиоцитома – ганглионейробластома

6) ганглионейробласт - ………………- нейробластома

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли.

1) медулобласт+ома

2) глиобласт+ома

Из оболочек периферических нервов образуются доброкачественные невриномы или неврилеммомы.

Злокачественные – злокачественная неврилеммома.

Из оболочек мозга - менингиома – менингиальная саркома.

Меланинобразующая ткань.

Невус – доброкачественная опухоль из меланоцитов.

Виды невусов:

1. Интраэпидермальный невус – в верхних слоях дермы располагаются гнезда невусных клеток, которые содержат меланин.

2. Эпителиоидный (ювенильный невус) имеет розовый оттенок – встречается на лице преимущественно у детей.

3. Голубой невус – имеет вид узелка с голубоватым оттенком, состоит из пролиферирующих меланоцитов и удлиненной формы фибробластов. Опухоль может прорастать в подкожные слои. Голубой цвет связан с глубоким расположением меланина.

Меланома – злокачественная опухоль. Самая злокачественная опухоль из всех опухолей кожи. Выделяют поверхностно распространяющуюся и узелковую формы.

Опухоль берет начало в дермо-эпидермальной обрасти, при этом атипические клетки растут вниз в дерму.

Тератомы – опухоли из элементов всех 3-х зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы.

Это так называемые «чудесные опухоли» образуются в результате нарушения развития яйцеклетки, чаще в яичниках.

Доброкачественные – зрелые тератомы.

Злокачественные – незрелые тератомы или тератобластомы.

Подавляющее большинство тератом является дермоидными кистами. Они построены в виде конгломерата полостей, заполненных салом, волосами, содержат зачатки эмалевого органа, участки челюсти.

Изучить макропрепараты:

А-Хондрома.

Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества.

 

Б-Хондросаркома.

Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ.

 

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: