Чрезвычайная ситуация. Понятие о чрезвычайной ситуации в медицин- ском аспекте. Авария, катастрофа. Классификация ЧС.

Раздел 2 вопрос 1

Чрезвычайная ситуация —это обстановка, сложившаяся на определенной территории или акватории в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Катастрофы сопровождаются массовым поражением людей со всеми видами патологии, выводом из строя части медицинских предприятий, для ликвидации которой потребуется помощь сил и средств извне района бедствия с использованием особых форм и методов их работы.

Ава́ рия — разрушение сооружений и (или) технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, неконтролируемые взрыв и (или) выброс опасных веществ^[

Катастро́ фа (от др.-греч. κ α τ α σ τ ρ ο φ ή «переворот, ниспровержение; смерть») — происшествие, возникшее в результате природной или техногенной чрезвычайной ситуации, повлёкшее за собой гибель людей или какие-либо непоправимые последствия в истории того или иного объекта

Классификация ЧС по масштабу возможных последствий. В зависимости от количества людей, пострадавших в чрезвычайных ситуациях, от размера причиненного материального ущерба, а также границ зон распространения поражающих факторов ЧС подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные

По сфере возникновения Различают природные ), техногенные и экологические ЧС.

По ведомственной принадлежности различают ЧС:

1) в строительстве (промышленном, гражданском, транспортном);

2) в промышленности (атомной, химической, пищевой, металлургической, машиностроительной, горнодобывающей, удобрений);

3) в коммунально-бытовой сфере (на водопроводно-канализационных системах, газовых, тепловых, электрических сетях, при эксплуатации зданий и сооружений);

4) на транспорте (железнодорожном, автомобильном, трубопроводном, воздушном, водном);

5) в сельском и лесном хозяйстве.

Раздел 2 вопрос 2

Определение, задачи, структура и организация работы Всероссийской службы медицины катастроф.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, функционально объединяющая службы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития (МЗ и СР), министерства обороны (МО), МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основные задачи ВСМК:

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локаль- ных вооруженных конфликтах и террористических актах;

- создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;

- создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;

- подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;

- разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС;

- научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Организация Всероссийской службы медицины катастроф

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными из них являются следующие:

- Плановый характер обеспечивается: заблаговременной подготов- кой сил и средств ВСМК, прогнозированием вариантов их ис- пользования, планированием взаимодействия с другими служба- ми, специальной подготовкой и повышением квалификации пер- сонала службы

- Территориально-производственный принцип обеспечивается ис- пользованием территориально-производственного принципа с учетом особенностей региона или административной территории. Формирования СМК создаются на базе лечебно- профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения.

- Лечебно-эвакуационное обеспечение обеспечивается использованием системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

- Всеобщая подготовка населения к действиям по оказанию первой помощи пораженным, правилам адекватного поведения в ЧС реа- лизуется созданием системы подготовки населения и учебно- методической базы.

Всероссийская служба медицины катастроф создана с учетом структуры РСЧС, требований «Положения о ВСМК». Она организована на: федеральном, региональном, территориальном, местном, объектовом уровнях. На каждом уровне СМК имеет: органы управления, формирования и учреждения. Кроме того, в интересах ВСМК используются нештатные формирования - это медицинские подразделения (группы, бригады), формируемые на базе лечебно-профилактических учреждений, не входящие в штаты СМК и выполняющие присущие ей задачи.

Постановлением Правительства РФ от 28.02.96 № 195 утверждено Положение о межведомственных координационных комиссиях ВСМК, которые являются руководящими и координирующими органами СМК данного уровня. В состав указанных комиссий входят руководители всех ЛПУ, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой; директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствующей территории.

Постоянно действующими органами управления СМК являются штабы СМК. Они подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.

Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председа- тель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях – пред- седатели соответствующих межведомственных координационных ко- миссий ВСМК.

Руководящим органом СМК на федеральном уровне является Федеральная Межведомственная Координационная Комиссия ВСМК. В состав комиссии федерального уровня входят: Министр здравоохране- ния и социального развития РФ, Главный государственный санитар- ный врач РФ, президент Российской академии медицинских наук, директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК), начальник Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ и СР РФ, руководители медицин- ских (медико-санитарных) служб МО, МВД, МПС России, руководи- тели медицинских (медико-санитарных) служб Федеральной службы пограничных войск, председатель Центрального Комитета Российского общества Красного Креста.

Органом управления является ВЦМК «Защита» МЗ и СР России.

Раздел 2 вопрос 3

Раздел 2 вопрос 4

Организация защиты медицинского персонала, больных и имущества при подготовке лечебно-профилактических учреждений к работе в ЧС.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов. Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

· ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

· организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

· приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);

· выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

· на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

· приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

· при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);

· уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базовые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уровней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

Раздел 2 вопрос 5

Вопрос 6, раздел 2

Раздел 2 вопрос 8

Раздел 2 вопрос 9

Медицинская сортировка. Определение, требования, ведущие признаки. Сортировочные марки

Медицинская сортировка – распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в проведении однородных лечебно-профилактических мероприятий в зависимости от медицинских показаний и установленного объема медицинской помощи. является конкретным непрерывным повторяющимся процессом, который начинается на месте получения ранения (повреждения, травмы) и завершается при поступлении пораженного в лечебное учреждение.

требования. непрерывная, преемственная и конкретная.

2 вида медицинской сортировки: 1.Внутрипунктовая медицинская сортировка – распределение пораженных на однородные группы в зависимости от характера и тяжести поражения и установления очередности оказания медицинской помощи.определяет функциональные отделения, где должен лечиться пострадавший. Проводится в стационаре, при массовом поступлении пострадавших.
2. Эвакуационно-транспортная – распределение пораженных на группы в целях установления очередности эвакуации, места эвакуации, вида транспорта и положения пострадавшего при транспортировке. Вот этот вид сортировки и проводится на ДГЭ.
В основу проведения сортировки положены 3 основных признака:
- опасность пострадавшего для окружающих, которая предусматривает проведение санитарной обработки или изоляции от окружающих
- лечебный признак, определяет степень нуждаемости пострадавшего в медицинской помощи, очередности ее оказания и месте, где она должна быть оказана;
- эвакуационный признак, определяет необходимость и очередность эвакуации пострадавшего на последующий этап эвакуации.
Сортировочные группы обозначаются разными цветами.
I. " Агонирующие " (обозначается черным цветом) — сюда относятся умирающие пострадавшие с травматическими повреждениями и (или) отравлениями, не совместимыми с жизнью (тяжелые. Эвакуации не подлежат. К этой же группе относят и умерших.
II. " Неотложная помощь " (красный цвет) — тяжелые повреждения и отравления, представляющие угрозу для жизни, т.е. пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма (шок), для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Временно нетранспортабельны
III. " Срочная помощь " (желтый цвет) — повреждения и отравления средней тяжести, т.е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни. Возможно развитие опасных для жизни осложнений. Прогноз относительно благоприятный для жизни. Помощь оказывается во 2-ю очередь, или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

IV. " Несрочная помощь " (зеленый цвет) — легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении для жизни и. Эвакуируются самостоятельно или транспортом общего назначенияпоражениях. При массовых поражениях продление жизни данного контингента медицинскими средствами ведет к излишним потерям медицинских сил и ресурсов в ущерб менее пострадавшим, у которых есть реальный шанс на выживание.

Практическое проведение медицинской сортировки на догоспитальном этапе
В самые ранние сроки должна быть определена центральная сортировочная зона (сортировочная площадка), расположенная как можно ближе к очагу катастрофы (теракта), но свободная от опасного воздействия поражающих факторов.

Раздел 2 вопрос 10

Раздел 2 вопрс 11

Землетрясения

Землетрясение - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений.

По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром землятресения, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. До появления возможности получения первой медицинской помощи в организованном порядке более или менее значительная часть пораженных самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируется за пределы очага. В результате среди оставшихся в очаге удельный вес пораженных, имеющих травмы тяжелой и средней степени тяжести, увеличивается. Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности

Особенности эвакуации пострадавших:

- вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

- на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник);

- при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;

- особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

- Наводнение - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

Лесные и торфяные пожары

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

При ликвидации медико-санитарных последствий пожаров в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.

Первостепенное внимание при этом уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. С этой целью пораженным вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводится ингаляция противодымной смеси или фициллина. Остальные мероприятия первой медицинской, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводятся по общим правилам лечения ожоговых пораженных.

Раздел 2 вопрос 12

Раздел2 вопрос 13

Раздел 2 вопрос 14

Раздел 2 вопрос 15