Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Пальпаторные болевые точки при энтероколитах
- Точка Поргеса - несколько левее и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонков. - Точки Штернберга: 1 – илеоцекальная область; 2 – выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка. Синдром мальдигестии (от французских «mal» - болезнь, «digestion» - пищеварение) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах и в полости тонкой кишки, дефицита желчных кислот, недостаточного смешивания пищи с желчью и соком поджелудочной железы. Мальабсорбция (фр. «mal» - болезнь, «absorbtion» – всасывание) - это синдром, являющийся проявлением нарушения всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящего к выраженным расстройствам питания больного. Местные признаки синдрома мальабсорбции: - кишечные боли; - кишечная диспепсия (метеоризм, урчание, диарея). Признаки энтеритного копрологического синдрома: - полифекалия – увеличение более 300г количества кала; - лиентерия – непереваренные частицы пищи в кале; - стеаторея – нейтральный жир в кале; - креаторея – типичные волокна в кале; - амилорея – крахмал и клетчатка в кале. Общие признаки синдрома мальабсорбции: - снижение массы тела; - обезвоживание; - полигиповитаминоз; - нарушения белкового, липидного, электролитного обменов; - анемия; - гипопротеинемия; - гиполипидемия. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием некротизирующего воспаления слизистой оболочки толстой кишки с образованием язв, геморрагий и гноя. Этиология не известна. Патоморфология может быть поражена вся толстая кишка, но наиболее часто - прямая и дистальные отделы ободочной кишки. Характерны воспаление слизистой оболочки, образование эрозий, язв и псевдополипов, контактная кровоточивость. Клиника НЯК I. Жалобы. 1. Диарея: частый до 20 раз в сутки стул с примесью крови, слизи, гноя. 2. Боли в животе в зоне проекции толстой кишки. 3. Интоксикация: слабость, депрессия, лихорадка, снижение аппетита. II. Осмотр. 1. Похудание. 2. Бледность кожи и слизистых оболочек. 3. Вздутие живота. III. Пальпация живота. Выявляется болезненность по ходу толстой кишки, резистентность брюшной стенки, спазмированные или атонично расширенные отделы толстой кишки, болезненные. IV. Системные проявления НЯК: - артрит голеностопных, коленных суставов; - узловатая эритема; - дерматит; - ирит, иридоциклит, эписклерит, кератит; - поражение печени: жировая дистрофия, гепатит, цирроз; - амилоидоз почек; - аутоиммунный тиреоидит. Лабораторная и инструментальная диагностика 1. Общий анализ крови: гипохромная анемия; нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево; ускорение СОЭ. 2. Биохимический анализ крови: снижение уровня белка; увеличение α 2- и γ -глобулинов; снижение уровня железа. 3. Анализ кала. Большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия. 4. Эндоскопическое исследование: диффузная гиперемия слизистой оболочки толстой кишки; эрозии слизистой оболочки; поверхностные язвы, покрытые гноем; кровоточивость, особенно после контакта с эндоскопом; псевдополипы.
ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика Хронических панкреатитов
Хронические панкреатиты – это хронические воспалительно-дистрофические заболевания поджелудочной железы, вызывающие при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительные нарушения экзокринной и эндокринной функций. Этиология хронических панкреатитов 1. Злоупотребление алкоголем. 2. Заболевания желчевыводящих путей, особенно желчекаменная болезнь. 3. Заболевания 12-перстной кишки и Фатерова соска: дуодениты, дуоденостаз, гипотония сфинктера Одди. 4. Алиментарный фактор: 1) избыточное употребление жирной пищи; 2) недостаточное поступление белка с пищей; 3) полигиповитаминоз. 5. Редкие причины: 1) вирусная инфекция (эпидемический паротит, гепатит В, вирус Коксаки В); 2) изменение сосудов поджелудочной железы (атеросклероз); 3) гиперлипопротеинемия; 4) гиперпаратиреоз; 5) острый панкреатит; 6) генетическая предрасположенность, наследственные заболевания (муковисцидоз, гемохроматоз); 7) медикаментозные воздействия (цитостатики, тетрациклины, сульфаниламиды). Патогенез хронического панкреатита Патогенетические варианты 1. Нетриптический. 2. Триптический. Триптический вариант
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 809; Нарушение авторского права страницы