Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие правила забора материала МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ»
Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо: · собирать материал в стерильную посуду с пробирками, полученную в лаборатории; · иметь спиртовку в клиническом отделении; · соблюдать правила асептики при взятии пробы; · брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика; · доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы; · в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию. Кровь и ликвор в термостате t = 37°С. Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
· посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток; · любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию; · направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о пациенте, даты заболевания, забора материала, цели исследования; · материал должен транспортироваться в специальных контейнерах; · от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление возбудителей заболевания.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
· мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой; · пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот; · мокроту собирают в чистую или стерильную емкость, или плевательницу с закручивающейся пробкой, или чашку Петри; · выделению мокроты способствуют глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной; · мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться; · при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте; · для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ:
· накануне отменить мочегонные и сильнодействующие лекарственные препараты (по возможности); · не употреблять свеклу и морковь; · не рекомендуется сдавать мочу за 2 дня до и после месячных; · при наличии выделений из влагалища или прямой кишки их тампонируют; · перед исследованием осуществить туалет половых органов; · первые капельки струи мочи опускают в унитаз; · чистая посуда должна быть сухой и не содержать следов мыла и соды.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
· кал для исследования должен быть собран в достаточно просторную стеклянную посуду, чистую или стерильную; · кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов; · кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации; · кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария. Взятие крови из вены
Берут кровь до рентгенологических, физиотерапевтических и др. процедур, утром, натощак. Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Оснащение: стерильный лоток с ватными шариками и салфетками, простерилизованными пробирками в штативе, одноразовый шприц 10 мл с иглой, 70 % этиловый спирт, резиновый жгут, клеенчатая подушечка (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), контейнер для транспортировки, карандаш по стеклу, направление на анализ крови, емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм действий мед сестры: I. Подготовка к процедуре 1. Подготовить необходимое оснащение. 2. Объяснить пациенту цель процедуры. 3. Помочь пациенту занять удобное положение лежа. 4. Подготовить руки к работе. II. Выполнение процедуры 5. Одноразовый шприц с иглой выложить в лоток. 6. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку. 7. Наложить жгут (не на голое тело) на плечо пациента. 8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком от периферии к центру. 9. Попросить пациента сжать руку в кулаке. 10. Зафиксировать левой рукой наиболее наполненную вену. 11. Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже. Если кровь забирается «самотеком» иглу помещают в стерильную салфетку и вводят без шприца. 12. Набрать нужное количество крови в шприц или пробирку (при заборе «самотеком», расслабить кулак. 13. Снять жгут. 14. Прижать место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте. 15. Если кровь забирается в шприц, иглу снять и осторожно выпустить кровь из шприца в пробирку по ее стенке, пробирку поместить в штатив. 16. Убедиться, что кровь не выделяется из места прокола вены пациента, опустить ватный шарик в емкость для дезинфекции. III. Завершение процедуры 17. Помочь пациенту встать. 18. Использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, ватные шарики и салфетки поместить в дезинфицирующий раствор. 19. Вымыть руки. 20. Доставить пробирки с направлениями в лабораторию в специальных контейнерах.
Осложнения: 1. Гематома. 2. Флебит. 3. Сепсис. 4. Вирусный гепатит. 5. ВИЧ-инфекция.
ЗАБОР КРОВИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ Таблица 2
Примечание: Забор крови на биохимическое исследование берут из расчета 1-2 мл из вены на каждый вид анализа.
Рис. 86. ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ
II. Мазок из зева Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Оснащения: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с сухими ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла. 3. Получить его согласие на проведение процедуры. 4. Подготовить оснащение. 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. II. Выполнение процедуры III. Забор материала: § зажечь спиртовку; § попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот; § взять в левую руку пробирку и шпатель; § придавить шпателем корень языка к низу и кпереди; § правой рукой за пробирку извлечь стерильный тампон из пробирки; § осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять на границе пораженного участка); § извлечь тампон из полости рта; § обжечь края пробирки над спиртовкой; § поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; § затушить спиртовку; .Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при Ататочном освещении. III. Завершение процедуры 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария. 8. Вымыть и осушить руки. 9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию. 10. Сделать запись по проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию. IV. Взятие мазка из носа на микрофлору Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Оснащения: Стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом. Обязательные условия: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить его согласие на проведение процедуры. 2. Подготовить оснащение. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску. II. Выполнение процедуры V. Забор материала: § зажечь спиртовку; § попросить пациента слегка запрокинуть голову; § взять в левую руку пробирку; § указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; § вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон в левый носовой ход на глубину 1, 5-2, 0 см; § извлечь тампон из полости носа; § обжечь края пробирки над спиртовкой; § поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; § поставить пробирку в штатив; § произвести забор материала из правой ноздри; § затушить спиртовку. Примечание: при взятие мазка на стафилококк тампон проводится в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны и помещают в одну стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности. III. Завершение процедуры 5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового инструментария. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Подписать пробирки: левая/правая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию: отправить материал в бактериологическую не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию. VI. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию.
!! Помните! Пробирки должны быть плотно закрыты ватно-марлевым тампоном или крышкой. Строго соблюдайте правила асептики.
Рис. 87. VII. Анализы мокроты |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 1120; Нарушение авторского права страницы