Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Профилактика заболеваний пародонта
Система профилактики заболеваний пародонта складывается из первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика направлена на предупреждение заболеваний пародонта, предусматривает реализацию следующих мероприятий: 1) организацию санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения. При этом оправдано привлечение средств массовой информации, показ видеофильмов, выпуск санитарных листов, использование возможностей комнат гигиены. При беседах с пациентами в комнатах гигиены, врач-гигиенист должен напоминать о правилах ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов, проводить контрольную чистку с использованием индикаторных средств; 2) назначение рационального питания. Врач-стоматолог должен рекомендовать больному сбалансированное питание, которое предусматривает достаточное поступление питательных веществ, в частности, аминокислот, увеличение доли растительных нерафинированных масел, продуктов с активными метальными группами, оказывающими линотропный эффект (овощи, молочные и морские продукты), витаминов, микроэлементов. В программе первичной профилактики заболеваний пародонта должны участвовать все врачи-стоматологи, особенно терапевты. Задачи лечебно-профилактических мероприятий сводятся: а) к контролю за гигиеническим состоянием полости рта пациентов; б) проведению профессиональных гигиенических мероприятий; в) своевременному лечению воспалительных изменений в тканях пародонта; г) своевременному выявлению и исправлению зубочелюст-ных аномалий, замещению дефектов зубных рядов; д) устранению факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, тяжи, короткие уздечки), используя хирургические методы лечения. Целью вторичной профилактики является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются следующие: 1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента; 2) исключение травматических факторов, в том числе устранение травматической окклюзии; 3) использование реминерализующих средств для предупреждения кариеса; 4) рентгенологический контроль, повторяемый через год, позволяющий выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярной части; 5) улучшение микроциркуляции, используя немедикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры. Гигиенические профилактические мероприятия подразделяются на индивидуальные и массовые. Контроль за уровнем, качеством зубного налета является ключевым фактором в профилактике заболеваний пародонта и кариеса зубов. Считается клинически доказанным, что эффективность удаления зубного налета возрастает на 37% при использовании зубной щетки вместе с нитью, по сравнению с применением только зубной щетки. В среднем человек тратит только одну минуту дважды в день на уход за полостью рта, что составляет 36 дней за всю жизнь. Это почти в два раза меньше, чем необходимо, чтобы эффективно и качественно очистить зубы. Статистика свидетельствует, что в среднем зубной щеткой пользуются 10—11 месяцев, а не 2—3 месяца. В период с 3 по 6 месяцы, когда у ребенка начинают прорезаться первые зубы и сразу после прорезывания первого зуба у ребенка, на нем начинает формироваться зубной налет. Поэтому родителям следует очищать первые молочные зубы детской зубной щеткой или щеткой-напальчником с момента их прорезывания, приучая, тем самым, ребенка к этой процедуре с самого раннего возраста. К трем годам прорежутся все 20 молочных зубов и уход за ними крайне важен, так как это залог здоровья будущих постоянных зубов. В период с шести до 12 лет начинают прорезаться постоянные зубы, начиная с первого моляра. К этому времени ребенок должен проводить грамотную и тщательную гигиену полости рта самостоятельно, но под контролем родителей. Именно в этот период закладываются основные навыки по гигиеническому уходу за полостью рта. Эта процедура должна доставлять удовольствие и быть веселой, но серьезной игрой. Для этого надлежит использовать яркие привлекательные зубные щетки и приятные фторсодержащие зубные пасты. Чтобы убедиться в наличии зубного налета и качестве его удаления используют индикаторные таблетки окрашивающие имеющийся на зубах налет. В период прорезывания подавляющего большинства постоянных зубов, при необходимости проводят ортодонтическое лечение, в этот период ребенку требуется значительное количество и разнообразие средств оральной гигиены. Для контроля следует прибегать к индикаторным таблеткам. С появлением первых постоянных моляров проводится запечатывание фиссур силантами. Даже в подростковом возрасте следует контролировать качество гигиены полости рта, так как без родительского контроля подростки начинают игнорировать чистку зубов. Массовые мероприятия следует подразделить на: массовые мероприятия, проводимые правительством (министерствами здравоохранения, социального обеспечения и др.) по оздоровлению жизни населения; мероприятия массового характера, проведение которых возложено на местные (городские, сельские) органы управления и направленные на улучшение социальных условий. Индивидуальные мероприятия подразделяются на: мероприятия, проводимые самостоятельно больным; мероприятия индивидуального характера, которые проводятся врачом-стоматологом в условиях стоматологической поликлиники, отделения, центра или кабинета. Индивидуальная профилактика более целенаправленна и зависит от нозологических форм. Профилактика заболеваний пародонта строится в зависимости от возрастно-половой принадлежности и стоматологического статуса. В последние годы наблюдается значительное распространение заболеваний пародонта у молодежи, в результате которого деструктивные явления наблюдаются уже начиная с молочного прикуса. Поэтому наряду с тщательной индивидуальной гигиеной полости рта необходимо проводить своевременное и регулярное удаление зубных отложений. Наряду с массовыми мероприятиями, профилактика заболеваний пародонта в возрасте 18—20 лет должна начинаться с обучения гигиеническим правилам и методам ухода за полостью рта, на фоне проведения полноценного комплекса лечебных мероприятий по устранению патологии развития зубов и челюстей; проведение тренировки общей сосудистой системы и сосудов пародонта, чередование температурных факторов, с использованием массирующих процедур и гидромассажеров (ирригаторы для полости рта). Эти манипуляции проводятся самостоятельно во время проведения гигиенических процедур. В возрасте 21—40 лет чаще всего возникают и развиваются заболевания пародонта. Лечебно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваний пародонта состоят из: тщательного осуществления гигиены полости рта, с использованием комплексных и комбинированных лечебно-профилактических зубных паст, профилактических зубных щеток с микротекстурной щетиной и индикацией степени ее износа, противовоспалительных и противокариесных ополаскивателей последнего поколения, средств межзубной гигиены (нитей, ершиков, зубочисток); полноценного и своевременного замещения дефектов зубов и зубных рядов протезами; устранения или нейтрализации действия профессионально вредных агентов на ткани пародонта (при наличии такой профвредности); использования аутомассажа, вакуумтерапии, гидромассажа (ирригаторы и оральные центры), электрофореза и др.; профилактику остеопороза альвеолярной кости фосфорно-кальциевыми комплексами (" Кальмаг", " Кальцевит", Кальцинол, Кальций-Д3-никомед и др.) и фторсодержащими препаратами; профилактику гипертонической болезни и психически травм путем проведения курсов электросна, гипноза, лечения у психотерапевта или психоаналитика. В старшей Возрастной группе (41 год и старше) эти мероприятия складываются из: 1) индивидуальной гигиены полости рта с использованием комбинированных и комплексных лечебно-профилактических противовоспалительных и противокариесных зубных паст 4-го и 5-го поколений. Очищение межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов средствами межзубной гигиены (нити, ершики, зубочистки). Использование пародонтологических зубных щеток комбинированного действия, относящихся к последнему поколению. Применение комбинированных ополаскивателей, обладающих противовоспалительным, противокариесным и препятствующим отложению налета действием. Потребление кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов с целью предупреждения процессов гниения в кишечнике и устранения интенсивного накопления гистамина в организме, Насыщение организма витаминами С, Е, группы В, особенно в весенне-зимний период. Сокращение потребления сахарозы до минимума. Введение практики использования зубной щетки и нити на работе и дома после каждого приема пищи; 2) рационального режима труда, отдыха и питания; устранения общей и местной гиподинамии: комплекс физических упражнений для мышц жевательно-речевого аппарата; сбалансированное питание с антисклеротической направленностью (снижение общей калорийности питания, включение продуктов, нормализующих холестериновый обмен: увеличение доли растительных жиров не менее чем до 35—40% от общего количества жиров, ограничение потребления жиров, сдобы, углеводов); нормализация сосудистой системы жевательного аппарата (механическое и физичеркое воздействие), для этих целей хорошо подходят гирудотерапия и гидромассаж (души для полости рта и оральные центры). Сюда же включается регулярная санация полости рта, устранение зубных отложений, как профилактика гингивита и пародонтита, которые проводит врач-пародонтолог или стоматолог-гигиенист. Устранение и предупреждение стрессовых ситуаций (психотерапия, малые транквилизаторы, закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, курсы электросна). Устранение гипоксии организма и тканей пародонта (кислородные аппликации, кислородные коктейли и др.). Ортопедическое лечение, предупреждение и устранение травматической окклюзии. Кроме того, проводится устранение скрытой витаминной недостаточности, интенсификация трофических и нервно-трофических процессов в пародонте. Динамическое наблюдение у стоматолога-пародонтолога. Важно, в какой последовательности чистить зубы. Правильное распределение этапов гигиенической процедуры играет большую роль в эффективности чистки зубов и профилактики заболеваний пародонта. Правильное распределение этапов обеспечивает максимальное очищение ротовой полости. Разработана схема проведения гигиенических процедур в ротовой полости (Улитовский СБ., 2001) (схема 11.2). При заболеваниях пародонта не следует постоянно использовать лечебно-профилактический ополаскиватель для рта (типа " перед чисткой" ) из-за входящего в его состав сильного антисептика, так как это может привести к дисбактериозу полости рта. Поэтому данный этап относительно условный, и тогда вся процедура будет состоять из меньшего количества этапов (схема 11.3). Упрощенная схема проведения индивидуальной гигиены полости рта пациентами с заболеваниями пародонта, имеющими назубные шины, приведена ниже (схема 11.4). |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 941; Нарушение авторского права страницы