Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
И место выслушивания тонов сердца (отмечено крестиком)
наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям) (см. рис. 7);
Рис. 7. Выявление признаков жизни при помощи зеркала и комочка ваты
наличие реакции зрачка на свет; если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка (положительная реакция зрачка на свет) или при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка, либо, другой способ – сжимают и разжимают веки (см. рис. 8).
Рис. 8. Определение реакции зрачка на свет: а – зрачок до воздействия пучком света; б – после воздействия
При определении показаний для проведения реанимационных действий необходимо немедленно приступать к ним. Задачи реанимации: 1) борьба с гипоксией (по возможности, устранить причину, приведшую к кислородному голоданию мозга); 2) стимуляция угасающих функций организма, что осуществляется путем выполнения следующих мероприятий: искусственной вентиляции легких (ИВЛ); искусственного поддержания работы сердца (наружный или закрытый, непрямой массаж сердца (НМС); проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания, нормализацию функций ЦНС, печени, почек, обмена веществ. Основные принципы и действия при реанимации Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов: своевременности, последовательности, непрерывности. Своевременность. Оживление человека нужно проводить немедленно (в случаях, когда реанимация начинается на 1-й мин. клинической смерти полностью оживленные составляют 96 %, на 2-й мин. – 60 %, на 4–5-й мин. – 1 %). Вопросы по устранению имеющихся нарушений и по предупреждению ухудшения состояния решаются параллельно. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий: освобождение и поддержание проходимости дыхательных искусственная вентиляция легких; наружный массаж сердца; остановка кровотечения; борьба с шоком; придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для нормального дыхания и кровообращения. Знание последовательности при реанимации позволяет провести ее четко и быстро, без суеты и нервозности. Непрерывность диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия. Продолжительность реанимации определяется восстановлением утраченных функций дыхания и сердечной деятельности, прибытием медицинского транспорта и началом оказания специализированной помощи или появлением признаков биологической смерти, которая определяется врачом. При клинической смерти все мероприятия по оживлению проводятся с учетом конкретного случая, при этом в целях результативности проводимой реанимации следует строго придерживаться определенного плана: 1) подать сигнал тревоги (позвать на помощь); 2) если прошло менее минуты с момента развития клинической смерти, то попытаться рефлекторно восстановить сердечную деятельность ударом тыльной поверхности ладони, сжатой в кулак, в нижнюю треть грудины (прекардиальный удар); 3) уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, обеспечить доступ со всех сторон; положение на спине наиболее благоприятно для пассивных дыхательных экскурсий; 4) расстегнуть одежду, отпустить ремень, разрезать тесемки, завязки и все, что мешает нормальному кровообращению и дыханию; для удобства наблюдения за дыханием и сердечной деятельностью лицо, шея и грудь больного должны быть на виду (см. рис. 9);
Рис. 9. Положение пострадавшего на жесткой основе (пол, грунт и другие) на спине 5) восстановить проходимость дыхательных путей: а) рот и ротоглотку очистить введением пальца, обмотанного марлей или платком; для этого голову и плечи больного повернуть в сторону (см. рис. 10); при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга;
б) с целью профилактики западения языка голову пострадавшего максимально разогнуть таким образом, чтобы образовался тупой угол между шеей и подбородком; в таком положении выпрямляется ход, сообщающий рот, носоглотку с трахеей, что имеет значение для искусственной вентиляции, а также натягиваются ткани между гортанью и нижней челюстью и корень языка отходит от задней стенки глотки; рот открывается; при этом спасающий одну руку кладет на лоб пострадавшего, а вторую подводит ему под шею, возле затылка, и запрокидывает голову; для удобства под шею и плечи подводят валик (см. рис. 11). В 80 % случаев этого бывает достаточно, чтобы восстановить дыхание; Рис. 11. Восстановление проходимости дыхательных путей:
а–в – принципиальные основы обеспечения проходимости; положение оси ротоглотки, трахеи; г – механизм закупорки трахеи (западение языка, надгортанника), д–е – разгибание головы – восстановление проходимости дыхательных путей
в) в случаях, когда при максимально откинутой голове дыхание остается затрудненным, нужно увеличить натяжение тканей выдвижением нижней челюсти; для этого пальцами обеих рук выдвинуть вперед ветви нижней челюсти так, чтобы нижние резцы находились впереди верхних. Приемы выдвижения нижней челюсти (см. рис. 12): оказывающий помощь стоит у изголовья больного, обеими руками захватывает нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы лежали по бокам от ее средней линии, остальные удерживали углы нижней челюсти; большие пальцы находятся на лбу, указательный и средний – впереди ушных раковин, безымянный и мизинец упираются в сосцевидный отросток височной кости; одна рука фиксирует голову за лоб, большой палец второй руки вводят в рот так, чтобы рука захватила нижнюю челюсть и выдвигают челюсть вперед; если имеется воздуховод, то его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка. 6) если, несмотря на восстановление проходимости дыхательных путей, самостоятельное дыхание отсутствует или явно не эффективно, необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции легких. Рис. 12. Приемы выдвижения нижней челюсти
а – движение челюсти; б – запрокидывание головы; в – способы захвата челюсти.
Одновременно показано растирание кожных покровов, которое проводится путем растирания тела жесткой тканью (перчаткой, платком), смоченной спиртом, и согревания с помощью грелок; также дают нюхать нашатырный спирт. При проведении реанимационных мероприятий двумя спасателями рекомендуют поднять ноги пострадавшего под прямым углом к туловищу с целью обеспечения притока крови к грудной клетке и головному мозгу.
Техника выполнения |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-06; Просмотров: 425; Нарушение авторского права страницы